1、医院感染预防和控制公医院感染预防和控制公选课教学选课教学1.1.标准预防标准预防针对所有病人都应采取的一套预防措施2.2.隔离隔离单间隔离集中隔离床旁隔离应为黄色应为粉红色空气传播的隔离预防空气传播的隔离预防疾病 结核 水痘 麻疹病人隔离 单间 相同病菌同一间 限制活动范围 戴外科口罩 消毒医务人员 医用防护口罩 帽子 隔离衣 手套飞沫传播的隔离预防飞沫传播的隔离预防疾病疾病 白喉 百日咳 病毒性腮腺炎 脑膜炎病人隔离病人隔离 单间 相同病菌同一间 限制活动 1米以上 消毒医务人员医务人员 口罩 隔离衣 手套接触接触传播传播的隔离预防的隔离预防疾病疾病 多重耐药菌 HIV、HBV 鼠疫 伤寒
2、痢疾 狂犬病 病人隔离病人隔离 应限制患者的活动范围 应减少转运 如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环捷表面的污染医务人员医务人员 戴手套 隔离衣（大面积接触）手卫生2.2.隔离隔离限制人员：访客、医务人员限制不必要的接触3.3.手卫生手卫生洗手、卫生手消毒、外科手消毒的统称洗手、卫生手消毒、外科手消毒的统称手卫生的手卫生的5 5个时刻个时刻2 2前前3 3后后内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕六步洗手法六步洗手法 管好我们的双手，保障医疗安全，保管好我们的双手，保障医疗安全，保障我们自身的健康和安全！障我们自身的健康和安全！洗手1 min速干手消毒液15 秒4.4.消毒消毒医
3、用物品表面环境 用含有效氯1000mg/L的消毒剂 每班消毒一次床单元，执行人和监控人签名 清洁、消毒、灭菌与隔离清洁、消毒、灭菌与隔离清洁（cleaning）是预防医院感染最经济和方便的措施，清洁可清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等，清洗可减少染菌量，去除可作为灭菌剂屏障、干扰灭菌过程的异物。消毒（disinfection）指杀灭或清除传播媒介上除细菌芽孢外的病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌（sterilization）是清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。物品分类物品分类1高度危险性物品指穿过皮肤、黏膜进入无菌的组织或器官内部的器械或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的
4、器材和用品，如手术器械、注射器、血液和血液制品、脏器移植物等。须灭菌；2中度危险性物品指仅和皮肤黏膜接触，不进入无菌组织内，如体温表、压舌板、消化道内镜。须消毒3低度危险性物品指不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接与健康无损的皮肤接触，如果没有足够量的病原微生物污染，一般是无危害的。如口罩、衣被、毛巾等。环境消毒关键在于依从性环境消毒关键在于依从性美国约翰霍普金斯大学医院日常清洁中只有43%应该清洁的实际上清洁了，而出院后终末消毒有60%做好了清洁。通过教育、采取凝胶监测并反馈结果，日常清洁率提高到51%（8%增长,p=0.03）、终末清洁率提高到了70%（10%增长,p=0.06）.le
5、ss is more 5.5.尽可能少用抗菌药物尽可能少用抗菌药物用抗菌药物用抗菌药物 三思而后行三思而后行 有没有感染？是不是细菌感染？哪里的感染？（定位）可能的病原体是什么？（定性）用别的治疗能否解决问题？可否不用抗菌药物继续观察病情变化？holdhold住住6.6.咳嗽礼仪咳嗽礼仪7.7.减少侵入性操作、移除人工植入物减少侵入性操作、移除人工植入物8.8.无菌操作无菌操作9.9.医疗废物妥善处理医疗废物妥善处理垃圾袋颜色：医疗废物黄色可回收废物白色生活垃圾黑色感染性废物感染性废物被体液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性医疗用品/器械废弃标本、培养基、血液、血清隔离病人生活垃圾病理性废物
6、病理性废物废弃的人体组织器官实验动物组织、尸体废弃的人体组织、病理蜡片损伤性废物损伤性废物医用针头、缝合针手术刀、备皮刀载玻片、玻璃试管等损伤性废物损伤性废物玻璃安瓿药物性废物药物性废物废弃的一般性药物废弃的细胞毒性和遗传毒性药物废弃的疫苗、血液制品化学性废物化学性废物影像室、实验室废弃的化学制剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂废弃的汞血压计、汞温度计废弃的各种玻璃输液瓶废弃小药瓶可回收物品可回收物品废弃的塑料输液软袋/瓶可回收物品可回收物品擦手纸等生活废弃物各种物品的外包装生活垃圾生活垃圾10.教育培训与反馈教育培训与反馈 5000 参与者参与者来自来自20家其他医院的代家其他医院的代表表 疼痛科疼痛科胃肠外科胃肠外科消化科消化科康复科康复科如何预防和控制医院感染？如何预防和控制医院感染？n 感控是系统工程、全民运动医疗和护理的几乎每个环节均与医院感染相关医疗和护理的几乎每个环节均与医院感染相关在医院工作的每个人都与感控相关在医院工作的每个人都与感控相关涉及到诊断、治疗、预防控制和流行病学调查等各方面涉及到诊断、治疗、预防控制和流行病学调查等各方面医务人员医务人员重要的传播媒介重要的传播媒介 手；手；鼻腔、飞沫；鼻腔、飞沫；白大褂；白大褂；听诊器听诊器手卫生手卫生咳嗽礼仪咳嗽礼仪敬业精神敬业精神
