喉阻塞医学知识专题宣讲培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定义定义l是因喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起 吸气期呼吸困难的一组症状 群。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因l炎症l外伤l水肿l异物l肿瘤l畸形l声带瘫痪文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现l吸气期呼吸困难l吸气期喉喘鸣l吸气期软组织凹陷l声嘶l紫绀文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸气期呼吸困难吸气期呼吸困难l其原因是声带上在平而下面倾斜，正常情

2、况下，吸气时气流推声门斜面向内下，但因声带外展，声门开大，呼吸通畅，但当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸气期喉喘鸣吸气期喉喘鸣l因气流通过狭窄的声门裂时,形成气流旋涡反击声带,声带颤动所发出的喉喘鸣声。喉喘鸣声的大小与阻塞程度呈正相关,重者喉喘鸣声甚响,隔室可闻.当声门下粘膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽（croup）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸气性软组织凹陷l由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而

3、出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。声嘶声嘶l病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发绀发绀l因缺氧而面色青紫,吸气时头后仰,坐卧不安,烦躁不能入睡,晚期可出现脉搏微弱,快速,心率不齐,心力衰竭,最终发生昏迷而死亡.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉阻塞的分度喉阻塞的分度l一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹 时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。文档

4、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l二度 安静时也有轻度呼吸困难、吸气期喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加重。但不影响睡眠和进食，无缺氧症状，脉搏正常。喉阻塞的分度喉阻塞的分度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉阻塞的分度喉阻塞的分度 救命啊救命啊l三度 吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣较响,吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现烦燥不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉阻塞的分度喉阻塞的分度l四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手

5、足 乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定 向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血 压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、心力衰竭、死亡。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断诊断l病史l症状和体征l与 呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 鉴别文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗l原则：急性喉阻塞的治疗原则是尽快解决患者呼吸困难，急分夺秒使严重缺氧患者尽早脱离缺氧状态，挽救生命。治疗方法及时机的选择要根据病因、呼吸困难程度、患者一般状态以及客观条件等因素全面考虑、当机立断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

6、当之处，请联系网站或本人删除。l一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。治疗治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗l二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，及时使用足量抗生素加激素,大多可避免气管切开术。作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗气管切开术 三度：根据病因三度：根据病因医疗医疗条件，患者体条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应质等全面衡量而决定。如为异物

7、应及时取出，如为急性炎症，可先试及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。因，给于其他治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难

8、缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管切开术适应症气管切开术适应症喉阻塞喉阻塞下呼吸道分泌物阻塞下呼吸道分泌物阻塞预防性气管切开预防性气管切开文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗l原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。呼吸困难二度呼吸困难二度 炎症：及时足量有效炎症：及时足量有效 抗生素、激素抗生素、激素肿瘤、外伤、声带麻痹：肿瘤、外伤、声带麻痹：不能去除病因，可气管切开不能去除病因，可气管切开 异物：迅速取出异物：迅速取出 文档仅供参考，不能作为科学依据

9、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗l原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。三度呼吸困难炎症炎症：严密观察，作好：严密观察，作好 气管切开的准备气管切开的准备肿瘤肿瘤：立即气管切开：立即气管切开文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考病例l7 7岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗1 1个多月。个多月。l发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再咳嗽。咳嗽。l检查时，可闻颈前呼吸音，上检查时，可闻颈前呼吸音，上3 3层楼后，层楼后，呼吸音加重。见三凹征。无明显发绀。呼吸音加重。见三凹征。无明显发绀。l间接喉镜检查，喉部暴露不清，颈部无异间接喉镜检查，喉部暴露不清，颈部无异常。常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问题问题l诊断？可能诊断？可能的病因？的病因？l应该如何处应该如何处理？理？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。