神经解剖精华版医学课件.ppt

1、12345678910、层层和和层层组组成成层层外外侧侧部部（L L2 2S S3 3）：脊脊髓髓边边缘缘细细胞胞s sp pi in na al l b bo or rd de er r c ce el ll ls s，是是脊脊髓髓小小脑脑前前束束的的起起始始细细胞胞层层：脊脊髓髓胸胸段段位位于于前前角角基基底底部部颈、颈、腰腰骶骶膨膨大大处，处，层层仅仅限限于于前前角角内内侧侧部部该该层层细细胞胞为为中中间间神神经经元元1112131415161718192021222324252627282930313233 3435 延髓外侧综合症延髓外侧综合症 lateral medullary s

2、yndromelateral medullary syndrome 又称又称 Wallenberg Wallenberg 综合症综合症。损伤的结构：损伤的结构：三叉神经脊髓束和三叉神经脊髓束核三叉神经脊髓束和三叉神经脊髓束核 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 疑核疑核 小脑下脚小脑下脚 前庭神经核前庭神经核 间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维36临床表现临床表现：三叉神经脊髓束三叉神经脊髓束和和三叉神经脊髓束核三叉神经脊髓束核损伤：损伤：患侧头面部痛温觉障碍。患侧头面部痛温觉障碍。脊髓丘脑束脊髓丘脑束损伤：对侧躯干及上、下肢痛损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。温觉障碍。疑核

3、疑核损伤：同侧软腭咽喉肌麻痹，造成吞损伤：同侧软腭咽喉肌麻痹，造成吞咽困难，声音嘶哑。咽困难，声音嘶哑。小脑下脚小脑下脚损伤：同侧上、下肢共济失调。损伤：同侧上、下肢共济失调。伤及伤及前庭神经核前庭神经核：眩晕、眼球震颤。：眩晕、眼球震颤。伤及伤及间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维：引起引起HornerHorner综合症：同侧上睑轻度下垂，瞳孔综合症：同侧上睑轻度下垂，瞳孔缩小、面部皮肤干燥潮红。缩小、面部皮肤干燥潮红。3738损伤皮质核束损伤皮质核束损伤面神经或面神经核损伤面神经或面神经核面神经核面神经核上瘫与核上瘫与核下瘫下瘫核上瘫：核上瘫：对侧眼裂对侧眼裂以

4、下表情以下表情肌瘫。肌瘫。核下瘫：核下瘫：同侧表情同侧表情肌瘫，软肌瘫，软瘫，伴角瘫，伴角膜干，同膜干，同侧味觉障侧味觉障碍等碍等3940颗粒细胞层：颗粒细胞层：颗粒细胞：颗粒细胞：脑内最小细胞树突与脑内最小细胞树突与 GolgiGolgi细胞细胞的轴突终末及大部分传入的轴突终末及大部分传入小脑的小脑的苔藓纤维终末（苔藓纤维终末（玫瑰结玫瑰结）构成）构成突触联系，共同形成突触联系，共同形成小脑小球小脑小球cerebellar glomeruluscerebellar glomerulus。41苔藓纤维苔藓纤维（mossy fibermossy fiber）：）：源于前庭核、脊髓、延髓和脑桥的源

5、于前庭核、脊髓、延髓和脑桥的纤维束。纤维束。苔藓纤维的终末膨大构成玫瑰结苔藓纤维的终末膨大构成玫瑰结rosetterosette。终止于颗粒层的中心部，与颗粒。终止于颗粒层的中心部，与颗粒细胞和细胞和GolgiGolgi细胞构成突触联系。细胞构成突触联系。攀缘纤维攀缘纤维（climbing fiberclimbing fiber）：）：橄榄小脑束橄榄小脑束 攀缘纤维爬行于梨状细胞的胞体和攀缘纤维爬行于梨状细胞的胞体和树突上，构成突触联系。树突上，构成突触联系。42小脑皮质神经元环路小脑皮质神经元环路由攀缘纤维、苔藓纤维、平行纤维由攀缘纤维、苔藓纤维、平行纤维传入浦肯野细胞，再由浦肯野细胞传入浦

6、肯野细胞，再由浦肯野细胞的轴突传出到小脑核与前庭神经核的轴突传出到小脑核与前庭神经核4344背侧丘脑的内部结构背侧丘脑的内部结构 在水平切面上，在水平切面上，“Y Y”字型的字型的内髓板内髓板internal medullary laminainternal medullary lamina 将丘脑分为三大核将丘脑分为三大核群：前核群、内侧核群和外侧核群。群：前核群、内侧核群和外侧核群。45根据进化和纤维联系，丘脑核团根据进化和纤维联系，丘脑核团可分可分3 3类：类：1.1.非特异性核团非特异性核团：板内核群和中线核群，进化比较板内核群和中线核群，进化比较古老。古老。主要接受脑干网状结构的传入

7、，构主要接受脑干网状结构的传入，构成上行网状激动系统，与大脑皮质的成上行网状激动系统，与大脑皮质的广泛区域有往返联系，维持机体的清广泛区域有往返联系，维持机体的清醒状态。醒状态。46 2.2.特异性核团特异性核团：腹前核、腹外侧核和腹后核，进化比较腹前核、腹外侧核和腹后核，进化比较新。新。主要接受特异性上行传导系统，与大主要接受特异性上行传导系统，与大脑皮质的特定区域有往返联系。脑皮质的特定区域有往返联系。47腹前核腹前核：接受苍白球和黑质的传入纤维。接受苍白球和黑质的传入纤维。发出纤维发出纤维大脑皮质躯体运动区（大脑皮质躯体运动区（6 6区）区）腹外侧核腹外侧核：接受齿状核、苍白球和黑质的传

8、入纤维。接受齿状核、苍白球和黑质的传入纤维。发出纤维发出纤维大脑皮质躯体运动区（大脑皮质躯体运动区（4 4区）区）腹前核和腹外侧核腹前核和腹外侧核 作为大脑皮质与小脑、纹状体和黑质之间的主要作为大脑皮质与小脑、纹状体和黑质之间的主要中继站，组成运动丘脑中继站，组成运动丘脑motorthalamusmotorthalamus，在躯体运动调，在躯体运动调控中起重要作用。控中起重要作用。48 腹后内侧核腹后内侧核（VPMVPM）：）：接受三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维。接受三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维。腹后外侧核腹后外侧核（VPLVPL）：）：接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。接受内侧丘系和脊髓丘系的

9、纤维。此二核发出纤维定位投射至大脑皮质躯体感觉此二核发出纤维定位投射至大脑皮质躯体感觉区。区。丘脑是仅次于大脑皮质的皮质下感觉中枢，丘脑是仅次于大脑皮质的皮质下感觉中枢，已能感知粗略的痛觉，但确切的定位仍在大已能感知粗略的痛觉，但确切的定位仍在大脑皮质。脑皮质。493.3.联络性核团联络性核团：前核群、内侧核群和外侧核群的背侧组，进前核群、内侧核群和外侧核群的背侧组，进化最新。化最新。不直接接受长上行传导束的传入，与大不直接接受长上行传导束的传入，与大脑的联络皮质有丰富的往返联系。脑的联络皮质有丰富的往返联系。50丘脑前核丘脑前核：与乳头体（通过乳头丘脑束）、海马（通过与乳头体（通过乳头丘脑束

10、）、海马（通过穹隆）和扣带回有往返联系。穹隆）和扣带回有往返联系。内侧核群内侧核群：与前额叶皮质有往返联系。与前额叶皮质有往返联系。外侧核群背侧组外侧核群背侧组（主要为枕核）：（主要为枕核）：与顶、枕颞叶联络皮质有往返联系。其功能与顶、枕颞叶联络皮质有往返联系。其功能与情感、记忆、内脏运动和感觉的整合密切与情感、记忆、内脏运动和感觉的整合密切相关。相关。51缰核缰核habenular nucleihabenular nuclei：位于缰三角内。两侧缰核通过缰联合相关位于缰三角内。两侧缰核通过缰联合相关联。联。缰核属边缘系统神经环路的一部分，可认缰核属边缘系统神经环路的一部分，可认为是边缘系统与

11、中脑的中继站，与行为和情为是边缘系统与中脑的中继站，与行为和情感相关。感相关。后屈束后屈束 fasciculus retroflexus fasciculus retroflexus 又称缰核脚又称缰核脚间束，缰三角内的缰核发出的纤维通过此束间束，缰三角内的缰核发出的纤维通过此束投射到中脑脚间核。投射到中脑脚间核。5253新皮质的分层：新皮质的分层：分子层（水平细胞）分子层（水平细胞）外颗粒层（颗粒细胞）外颗粒层（颗粒细胞）外锥体细胞层（中、小型锥体细胞）外锥体细胞层（中、小型锥体细胞）内颗粒层（颗粒细胞）内颗粒层（颗粒细胞）内锥体细胞层（大、中型锥体细胞）内锥体细胞层（大、中型锥体细胞）多形

12、细胞层（梭形细胞和多形细胞层（梭形细胞和MartinottiMartinotti细细胞）胞）54语言中枢语言中枢：是人类大脑皮质所特有的是人类大脑皮质所特有的区域。劳动和语言以及在此基区域。劳动和语言以及在此基础上发展的思维活动，是人类础上发展的思维活动，是人类大脑皮质与高等动物大脑皮质大脑皮质与高等动物大脑皮质功能上的根本区别。它包括说功能上的根本区别。它包括说话、听话、阅读和书写四个语话、听话、阅读和书写四个语言区。言区。55运动性语言中枢运动性语言中枢：位置：额下回后部，位置：额下回后部，BrocaBroca区区 分区：分区：Brodmann Brodmann（4444区）区）功能：说话

13、表达。能分析、综合与语言有功能：说话表达。能分析、综合与语言有关肌肉传来的刺激，并需要与管理口唇、舌和关肌肉传来的刺激，并需要与管理口唇、舌和喉肌的运动中枢的配合。喉肌的运动中枢的配合。临床表现：运动性失语症（失说症）临床表现：运动性失语症（失说症）症候特点：患者能理解他人的语言，但不症候特点：患者能理解他人的语言，但不能用语言与人对话，构音器官的活动并无障碍，能用语言与人对话，构音器官的活动并无障碍，有的能发音，但不能构成语言。有的能发音，但不能构成语言。5657听感觉性语言中枢听感觉性语言中枢：位置：颞上回后部位置：颞上回后部 分区：分区：BrodmannBrodmann（2222区）区）

14、功能：听话理解。调整自己的语言和理解功能：听话理解。调整自己的语言和理解别人的语言。别人的语言。临床表现：感觉性失语症（失听症）临床表现：感觉性失语症（失听症）症候特点：患者听觉正常，但不能听懂别症候特点：患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的话。患者虽有说话能力，但言语人和自己的话。患者虽有说话能力，但言语混乱而割裂，经常是答非所问。混乱而割裂，经常是答非所问。5859视感觉性语言中枢视感觉性语言中枢：位置：顶下小叶的角回。位置：顶下小叶的角回。分区：分区：Brodmann(39Brodmann(39区区)功能：阅读理解。是听觉和视觉信号的功能：阅读理解。是听觉和视觉信号的联系、整合区。联系、

15、整合区。临床表现：失读症临床表现：失读症 症候特点：患者视觉虽无障碍，但对单症候特点：患者视觉虽无障碍，但对单字的信号意义完全不能理解。字的信号意义完全不能理解。6061书写中枢书写中枢：位置：额中回后部位置：额中回后部 分区：分区：Brodmann(8Brodmann(8区区)功能：书写表达。写出与声音相当的语言功能：书写表达。写出与声音相当的语言符号（文字），再按脑内语言生理过程所安排符号（文字），再按脑内语言生理过程所安排的次序和方式组合成词和句。的次序和方式组合成词和句。临床表现：失写症临床表现：失写症 症候特点：患者虽能听懂别人的话，也能症候特点：患者虽能听懂别人的话，也能看明白，但

16、不能将这些写出来表达。或写出的看明白，但不能将这些写出来表达。或写出的字句杂乱无章。字句杂乱无章。6263WernickeWernicke区区：德国神经学家德国神经学家Karl WernickeKarl Wernicke的名字命的名字命名。原仅指颞上回后部（名。原仅指颞上回后部（2222区），现扩展区），现扩展为顶、枕、颞交界区的颞上回、颞中回后为顶、枕、颞交界区的颞上回、颞中回后部、缘上回和角回。是听感觉性语言中枢部、缘上回和角回。是听感觉性语言中枢和视感觉性语言中枢的总称。和视感觉性语言中枢的总称。64边缘系统边缘系统 Limbic SystemLimbic System 边缘系统是由边缘

17、叶和相关的皮质下结构边缘系统是由边缘叶和相关的皮质下结构组成。组成。1.1.边缘叶的组成：在半球内侧面，位于胼边缘叶的组成：在半球内侧面，位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构。胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构。包括：包括：隔区隔区septal areaseptal area（终板旁回和胼胝体下（终板旁回和胼胝体下回）、扣带回、海马旁回和海马结构（海马、齿回）、扣带回、海马旁回和海马结构（海马、齿状回和下托）。状回和下托）。65662 2相关的皮质下结构：相关的皮质下结构：杏仁体、下丘脑、上丘脑、丘脑前核、杏仁体、下丘脑、上丘脑、丘脑前核、中脑被盖等。中脑被盖等。673 3功能：功

18、能：保持个体生存的平衡机制。如争斗与逃避；保持个体生存的平衡机制。如争斗与逃避；饮食与饮水。饮食与饮水。保持物种繁衍的平衡机制。如性行为保持物种繁衍的平衡机制。如性行为（其功能区主要在杏仁体）（其功能区主要在杏仁体）。情感行为：如恐惧、愤怒、喜悦和沮丧。情感行为：如恐惧、愤怒、喜悦和沮丧。学习记忆与认知（其功能区主要在海马学习记忆与认知（其功能区主要在海马结构）。结构）。使感觉传入使感觉传入 与自主与自主内分泌相协调内分泌相协调与环境变化相协调。与环境变化相协调。6869海绵窦海绵窦 cavernous sinus:cavernous sinus:位于蝶鞍两侧，位于蝶鞍两侧，为硬脑膜两层间的不规则腔隙，呈海绵状，为硬脑膜两层间的不规则腔隙，呈海绵状，两侧借横支相连。窦内有颈内动脉和展神两侧借横支相连。窦内有颈内动脉和展神经通过，窦的外侧壁内自上而下有：动眼经通过，窦的外侧壁内自上而下有：动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过7071脑室系统脑室系统组成组成交通交通位置与边位置与边界界脑脊液循脑脊液循环环7273747576777879