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突发性耳聋医疗护理查房培训课件.ppt

1、姓名姓名:廖世英 性别性别:女 年龄年龄:81岁 床号床号:20床 住院号:161823诊断诊断:暴聋(脾气亏虚)突发性耳聋主诉主诉:突发双耳听力下降伴耳鸣、眩晕 半月余。现症现症:双耳听力差,左耳较重,持续性耳鸣,轻微耳胀闭感,眩晕,无恶心呕吐,头昏,无明显头痛,无耳痛及耳漏,无发热及鼻塞。1突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022 专科检查专科检查:双侧耳廓及外耳道无异常,鼓膜完整,活动度一般,鼓室未见明显异常,双耳乳突去无压痛。辅助检查辅助检查:门诊电测听示“双耳重度神经性聋”。诊疗计划诊疗计划:1、完善入院相关检查:血常规、血脂、血糖、血流变、心电图、电测听等。2、目前予葛根素改善循

2、环、甲钴胺营养神经对症治疗。2突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022 3、针刺耳门、听宫、听会、翳风、外关、合谷等以疏通经气。4、必要时星状神经节阻滞以调节神经功能。5、吸氧以改善内耳供氧。6、局部理疗以改善内耳循环。7、中药口服以益气健脾,升阳通窍。3突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022治治疗疗方案方案4突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022治治疗疗方案方案5突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022突突发发性耳性耳聋聋 定义:国内标准 突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。突然发生的,在数分、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的两个频率听力下降20d

3、B HL以上。无国际标准6突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022诊断诊断依据依据突然发生的,可在数分钟、数小时或3天内非波动性感音神经听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。病因不明。(未发现明确原因包括全身或局部因素)可伴耳鸣、耳堵塞感。可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。除第8路神经外,无其它颅神经受损症状。中华医学会耳鼻咽喉科学会2005.37突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022治治疗疗原原则则神经营养类药物。Challengers Forward3改善内耳微循环药物。12激素类药物。435降低血液

4、粘稠度和抗凝药物。其它治疗,如混合氧、高压氧等治疗。8突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022治治疗疗方案方案激素类药Challengers Forward3处理眩晕12抗凝溶血栓435血管扩张剂降低血液粘稠度药物“窃流窃流”现象:内耳血管无平滑肌,对受现象:内耳血管无平滑肌,对受体激动剂无应答,只对血压变化敏感。体激动剂无应答,只对血压变化敏感。随机对照系统评价结论随机对照系统评价结论;没有一个发现扩没有一个发现扩血管剂疗效优于安慰剂。没有发现哪一种血管剂疗效优于安慰剂。没有发现哪一种扩血管剂疗效更好。扩血管剂疗效更好。全身大量使用激素有效。全身大量使用激素有效。地米大量地米大量iv,可达

5、淋巴,可达淋巴,1h达高峰后迅达高峰后迅速减退。速减退。强的松龙腹腔注射可达内淋巴。强的松龙腹腔注射可达内淋巴。9突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022治治疗疗方案方案高压氧疗神经营养药67微血管收缩,组织有效灌流量减少。微血管收缩,组织有效灌流量减少。使耳蜗血流量下降。使耳蜗血流量下降。使过氧化物含量明显增多,产生过度的自使过氧化物含量明显增多,产生过度的自由基。由基。10突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022中中医护医护理方案理方案 痰火郁结证痰火郁结证 血瘀耳窍证血瘀耳窍证3 肝火上炎证肝火上炎证12 气血亏虚证气血亏虚证451风邪外犯证风邪外犯证突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛

6、、突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闭,或有恶寒、发热、身痛。舌质耳胀闭,或有恶寒、发热、身痛。舌质红,苔薄白。红,苔薄白。突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,情志抑突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,情志抑郁或恼怒之后加重,伴口苦口干,便秘郁或恼怒之后加重,伴口苦口干,便秘尿黄,面红耳赤。舌红,苔黄。尿黄,面红耳赤。舌红,苔黄。耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,脘腹满闷,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,脘腹满闷,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅。舌红,苔黄腻。二便不畅。舌红,苔黄腻。耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣不休,或

7、有眩晕。舌闷感或耳痛,耳鸣不休,或有眩晕。舌质暗红。质暗红。听力下降,遇疲劳之后加重,或见倦怠听力下降,遇疲劳之后加重,或见倦怠无力,声低气怯,面色无华,食欲不振,无力,声低气怯,面色无华,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,夜寐不安。舌质脘腹胀满,大便溏薄,夜寐不安。舌质淡红,苔薄白。淡红,苔薄白。11突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022常常见见症症状状/症候施症候施护护耳聋:耳聋:评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。禁用耳塞,嘱病人勿用力挖耳,避免污水人耳。遵医嘱耳穴贴压,取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者如肝血穴;风邪外犯者如肺穴。遵医嘱穴位按摩,取风池、翳风、听宫、耳门

8、等穴;背部取大柕,风门,肺腧等穴。12突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022常常见见症症状状/症候施症候施护护耳鸣:耳鸣:保持环境安静,避免噪声刺激。遵医嘱耳穴贴压,取内耳、神门、肾、心等穴。耳内胀闷:耳内胀闷:观察有无耳痛情况。伴鼻塞、流涕时,指导患者正确擤鼻方法。行鼓气吹张法,即擤鼻、闭唇、鼓起。遵医嘱穴位贴压,取听会、听宫、耳门、翳风等穴。13突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022常常见见症症状状/症候施症候施护护头晕目眩:头晕目眩:观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作,做好安全措施。遵医嘱耳穴贴压,取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血

9、压升高者可加降压药、肝阳等穴。遵医嘱穴位按摩,取印堂、太阳、风池、百汇等穴。14突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022常常见见症症状状/症候施症候施护护夜寐不安:夜寐不安:遵医嘱耳穴贴压,取心、肾、交感、神门等穴。遵医嘱穴位按摩,取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴,伴心悸者加心腧等穴。遵医嘱中药泡洗。15突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022健康指健康指导导生活起居:生活起居:减少噪音刺激,避免长时间使用手机。双耳重度耳聋者避免单独外出,注意行走安全。避免剧烈咳嗽。指导患者正确擤鼻,防止涕液注入耳窍。16突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022健康指健康指导导饮食指导:饮食指导:风邪风邪

10、外犯证:宜食疏风解表、散邪通窍的食品,如薄荷粥、葛根粥等。肝火上炎证:宜食清肝泻热的食品,如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方:芹菜瘦肉粥。痰火郁结证:宜食清热化痰的食品,如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。食疗方:百合粥。血瘀耳窍证:宜食活血化瘀的食品,如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食疗方:桃仁拌黑木耳。气血亏虚证:宜健脾益气、补血的食品,如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方:红枣桂圆粥。17突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022健康指健康指导导情志调理:情志调理:可采取多种形式的沟通方式,如采用文字书写等。向患者介绍治疗成功的病例,增强战胜疾病的信心。教会患者调节情绪及自我心理疏

11、导的方法,如转移注意力。18突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022康康复复指指导导鸣天鼓:鸣天鼓:调整好呼吸,将两手掌心贴于两外耳道口,使外耳道口处于封闭状态,两手指放于枕部,食指叠于中指上,食指从中指上滑下,轻叩于脑后枕部。左右手各叩击24次,再两手同时叩击48次。营治城廓:营治城廓:以两手按二轮,一上一下摩擦,每次做15分钟。鼓膜按摩:鼓膜按摩:以食指(或中指)按摩耳屏,随按随放,每次按2030次,用力均匀,应先左后右交替进行或同时进行。自行咽鼓管吹张:自行咽鼓管吹张:用手指捏住鼻翼两侧,先用口吸气,然后闭唇,用力用鼻吸气。可反复多次,使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔脓涕较多时勿用此方法。19突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022Thanks!20突发性耳聋医疗护理查房10/12/2022

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