第二章医学基础-《公共营养师基础知识》课件.ppt

1、第二章第二章医学基础医学基础第一节第一节人体解剖生理基础人体解剖生理基础 人体解剖生理学是基础医学的重要组成人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分，主要涉及人体的基本结构和各系统部分，主要涉及人体的基本结构和各系统的生理功能，是学习营养和食品卫生学不的生理功能，是学习营养和食品卫生学不可或缺的基础学科之一。可或缺的基础学科之一。一 人体结构w1、细 胞w一、细胞是生物体结构和功能的基本单位;w二、细胞的基本结构 w细胞膜 半透膜 控制物质进出和保护细胞细胞核（内有遗传物质）w细胞质（内有线粒体）细胞的化学组成 组成细胞最主要的化学元素是组成细胞最主要的化学元素是C、H、O、N，它，它们约占细胞

2、全重的们约占细胞全重的90%，还有少量，还有少量P、S、K、Ca、Na、Mg、Cl等元素。此外还有些微量的化学元素。等元素。此外还有些微量的化学元素。这些元素又进一步组成了细胞的无机化合物（如这些元素又进一步组成了细胞的无机化合物（如CO2、H2O、H3PO4、NH3等）和有机化合物（如等）和有机化合物（如氨基酸、核苷酸、脂肪酸、单糖等）。在此基础氨基酸、核苷酸、脂肪酸、单糖等）。在此基础上，又聚合产生出蛋白质、核酸、脂类和糖类等上，又聚合产生出蛋白质、核酸、脂类和糖类等生物分子。其中蛋白质和核酸因分子质量巨大，生物分子。其中蛋白质和核酸因分子质量巨大，结构复杂，功能多样，又被称为生物大分子。

3、结构复杂，功能多样，又被称为生物大分子。细胞膜1、是细胞和环境之间的屏障；、是细胞和环境之间的屏障；2、是细胞与环境之间进行物质交换、信息传、是细胞与环境之间进行物质交换、信息传递的门户递的门户 细胞膜可分为内、中、外三层结构。见于细胞膜可分为内、中、外三层结构。见于各种膜性结构，如细胞膜、内网质膜、线各种膜性结构，如细胞膜、内网质膜、线粒体膜等。这些统称为生物膜粒体膜等。这些统称为生物膜细胞质 包括细胞器和基质包括细胞器和基质 基质在活体细胞为透明胶状物。基质在活体细胞为透明胶状物。细胞器光镜下有线粒体、高尔基复合体、细胞器光镜下有线粒体、高尔基复合体、中心体等；在电镜下有内网质、核糖体、中

4、心体等；在电镜下有内网质、核糖体、溶酶体和细胞的骨架结构微管、微丝等。溶酶体和细胞的骨架结构微管、微丝等。这些细胞器与细胞的物质代谢、能量代谢、这些细胞器与细胞的物质代谢、能量代谢、细胞增殖、运动，正常结构和功能的维持细胞增殖、运动，正常结构和功能的维持等，都有直接关系。等，都有直接关系。细胞核 人除了红细胞外都有细胞核。细胞核内的人除了红细胞外都有细胞核。细胞核内的主要成分是核仁和染色体。主要成分是核仁和染色体。染色体的基本化学组成是脱氧核糖核酸染色体的基本化学组成是脱氧核糖核酸（DNA）和组蛋白。）和组蛋白。DNA分子是遗传信息的载体，其功能有；分子是遗传信息的载体，其功能有；1、贮藏、复

5、制和传递遗传信息；、贮藏、复制和传递遗传信息；2、控制细胞合成各种蛋白质。、控制细胞合成各种蛋白质。细胞核染色体 染色体是一个线性染色体是一个线性DNA分子。分子。染色质是指间期细胞核内能被碱性染料染染色质是指间期细胞核内能被碱性染料染色的物质，在电镜下是一串珠状细微纤丝色的物质，在电镜下是一串珠状细微纤丝 染色质和染色体是真核细胞遗传物质在细染色质和染色体是真核细胞遗传物质在细胞周期不同时期的不同形态结构。胞周期不同时期的不同形态结构。染色质的主要成分有染色质的主要成分有DNA、组蛋白、非组、组蛋白、非组蛋白及少量蛋白及少量RNA。DNA和组蛋白结合成核和组蛋白结合成核小体结构。小体结构。人

6、体染色体数目、结构和形态 人类体细胞具有人类体细胞具有46条染色体，其中条染色体，其中44条条（22对）为常染色体，另两条与性别分化对）为常染色体，另两条与性别分化有关，为性染色体。性染色体在女性为有关，为性染色体。性染色体在女性为XX，在男性为在男性为XY。生殖细胞中卵细胞和精子各。生殖细胞中卵细胞和精子各有有23条染色体，分别为条染色体，分别为22X和和22Y。人体染色体数目、结构和形态 染色体在细胞周期中经历着凝缩和舒展的周期性变化。在细胞分裂中期，染色体达到凝缩的高峰，轮廓结构清楚，因而最有利于观察（见图）。图21 中期染体模式图右图；人类三种染色体：近中（a）、亚中（b）、及端（c）

7、着丝粒染色体染色体染色体2、组织 结构和功能相同或相似的一些细胞及其周结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围的细胞间质一起构成组织。围的细胞间质一起构成组织。人体有四大基本组织：上皮组织、结缔组人体有四大基本组织：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。织、肌肉组织、神经组织。人体基本组织的构成 上皮组织：上皮细胞、细胞间质；上皮组织：上皮细胞、细胞间质；结缔组织：疏松结缔组织、致密结缔组结缔组织：疏松结缔组织、致密结缔组 织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨骼、血液；骼、血液；肌肉组织：骨骼肌、平滑肌、心肌；肌肉组织：骨骼肌、平滑肌、心肌；神经组织：神经元

8、、神经胶质细胞。神经组织：神经元、神经胶质细胞。3、器官、系统和人体的分部 九大系统：运动、呼吸、循环、消化、泌九大系统：运动、呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌、感觉器官等。尿、生殖、神经、内分泌、感觉器官等。四个部分：头部、颈部、躯干、四肢。躯四个部分：头部、颈部、躯干、四肢。躯干又分为胸、腹、盆三部分，其内有胸腔、干又分为胸、腹、盆三部分，其内有胸腔、腹腔、盆腔。腹腔、盆腔。人体内脏器官人体的腔全身骨骼解剖图骨 骼 成人全身骨骼共成人全身骨骼共206块，其中躯干骨块，其中躯干骨51块，块，颅骨颅骨29块（包括听小骨块（包括听小骨6块），上肢骨块），上肢骨64块，块，下肢骨下肢骨6

9、2块。块。躯干骨有躯干骨有24块椎骨，块椎骨，1块骶骨，块骶骨，1块尾骨，块尾骨，12对肋骨，对肋骨，1块胸骨。共块胸骨。共51块。块。上肢骨每侧包括锁骨上肢骨每侧包括锁骨1，肩胛骨，肩胛骨1，肱骨，肱骨1，尺骨尺骨1，桡骨，桡骨1，腕骨，腕骨8（大小三角豆，舟月（大小三角豆，舟月头状钩），掌骨头状钩），掌骨5，指骨，指骨14，每侧共，每侧共32块，块，两侧共两侧共64块；块；骨 骼 下肢骨每侧包括髋骨下肢骨每侧包括髋骨1，股骨，股骨1，髌骨，髌骨1，胫，胫骨骨1，腓骨，腓骨1，跗骨，跗骨7，跖骨，跖骨5，趾骨，趾骨14，每，每侧侧31块，两侧共块，两侧共62块。块。颅骨包括脑颅颅骨包括脑颅8

10、块（额、顶、蝶、筛各块（额、顶、蝶、筛各1，顶、颞各顶、颞各2），面颅），面颅15块（犁、下颌、舌各块（犁、下颌、舌各1，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨各腭骨各2），共），共23块，另有块，另有6块听小骨。总块听小骨。总共共29块。块。头颅骨骼解剖(侧面观)脊 柱(侧面观)脊柱(正面观)2、肌肉 运动系统中的肌肉均属骨骼肌，是运动系运动系统中的肌肉均属骨骼肌，是运动系统的动力部分。统的动力部分。根据形态，可分为长肌、短肌、阔肌、轮根据形态，可分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌。匝肌。根据部位，可分为头肌、颈肌、躯干肌和根据部位，可分为头肌、颈肌、躯干肌和四

11、肢肌。四肢肌。三三 消化系统的组成和功能消化系统的组成和功能消化系统的组成一、消化管：从口腔至肛门，长约一、消化管：从口腔至肛门，长约9米。米。1、上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指、上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠。肠。2、下消化道：空肠、回肠、大肠、肛门。、下消化道：空肠、回肠、大肠、肛门。二、消化腺二、消化腺1、大消化腺：唾液腺、肝和胰。、大消化腺：唾液腺、肝和胰。2、小消化腺：食管腺、胃腺、肠腺。、小消化腺：食管腺、胃腺、肠腺。消化系统恒 牙恒牙(侧面观)乳 牙腹腔脏器前面观消化系的基本功能 基本功能是摄取食物，进行物理性和化学基本功能是摄取食物，进行物理性和化学性消化，吸收其

12、中的营养物质，并将剩余性消化，吸收其中的营养物质，并将剩余的糟粕排出体外。的糟粕排出体外。消化系是保证人体新陈代谢正常进行的一消化系是保证人体新陈代谢正常进行的一个重要系统。个重要系统。胃和胰腺食管下端胃十二指肠上部胃的位置和形态1、胃充满到中等程度时，约、胃充满到中等程度时，约3/4位于左季肋位于左季肋部，部，1/4位于上腹部。贲门较为固定，约在位于上腹部。贲门较为固定，约在第第11胸锥的左侧，幽门约在第胸锥的左侧，幽门约在第1腰椎的右侧腰椎的右侧2、胃特别充满时，容量有、胃特别充满时，容量有3000毫升，但在毫升，但在饥饿时，可缩成管状。有贲门、幽门、胃饥饿时，可缩成管状。有贲门、幽门、胃

13、大弯、胃小弯、胃底、胃体、幽门管、幽大弯、胃小弯、胃底、胃体、幽门管、幽门窦。门窦。大肠和小肠小 肠1、为消化管最长而弯曲的一段，全长、为消化管最长而弯曲的一段，全长57米，是消米，是消化食物和吸收营养在最重要部位。分为十二指肠、化食物和吸收营养在最重要部位。分为十二指肠、空肠、回肠三部分。空肠、回肠三部分。2、十二指肠呈、十二指肠呈“C”字形，包绕胰头，分为球部、字形，包绕胰头，分为球部、降部、水平部和升部。降部、水平部和升部。3、空肠占空回肠的上、空肠占空回肠的上2/5，管径较粗、管壁较厚，管径较粗、管壁较厚，血管较丰富，颜色较为红润，环壮皱襞密而高，血管较丰富，颜色较为红润，环壮皱襞密而

14、高，绒毛密而高大，集合淋巴滤泡无或偶然发现。绒毛密而高大，集合淋巴滤泡无或偶然发现。4、回肠占空回肠的下、回肠占空回肠的下3/5，管径较细，管壁较薄，管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较为苍白，环壮皱襞疏而低，绒血管较少，颜色较为苍白，环壮皱襞疏而低，绒毛稀疏而细小，集合淋巴滤泡较多。毛稀疏而细小，集合淋巴滤泡较多。小 肠大 肠大 肠1、大肠长约米，在空、回肠的周围形成一个、大肠长约米，在空、回肠的周围形成一个方框。方框。2、大肠分为盲肠、结肠和直肠三部分；结肠、大肠分为盲肠、结肠和直肠三部分；结肠又包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结又包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等。肠等。盲肠和阑尾

15、盲肠为大肠起始的膨大盲端，长约盲肠为大肠起始的膨大盲端，长约68厘米，厘米，位于右髂窝内，上通升结肠，向左连回肠。位于右髂窝内，上通升结肠，向左连回肠。回、盲肠的连接口称为回盲口，上有回盲回、盲肠的连接口称为回盲口，上有回盲瓣，具有括约肌的作用，可防止大肠内容瓣，具有括约肌的作用，可防止大肠内容物逆流入小肠。回盲瓣下方约物逆流入小肠。回盲瓣下方约2厘米处，有厘米处，有阑尾的开口。阑尾的开口。阑尾长约阑尾长约79厘米，活动度较大，急性阑尾厘米，活动度较大，急性阑尾炎时麦氏点有压痛。炎时麦氏点有压痛。盲肠和阑尾直 肠 直肠位于盆腔内，为消化管的末段，长约直肠位于盆腔内，为消化管的末段，长约1215

16、厘米。厘米。肛瓣和直肠柱下端，共同形成锯齿状的环肛瓣和直肠柱下端，共同形成锯齿状的环形线，叫形线，叫“齿状线齿状线”，为黏膜和皮肤的分，为黏膜和皮肤的分界线。齿状线以上的肠管为黏膜所覆盖，界线。齿状线以上的肠管为黏膜所覆盖，以下为皮肤所覆盖。以下为皮肤所覆盖。痔环的皮下组织和直肠柱的黏膜下，有丰痔环的皮下组织和直肠柱的黏膜下，有丰富的静脉丛，容易扩大曲张形成痔。在齿富的静脉丛，容易扩大曲张形成痔。在齿状线以上的叫内痔，以下的叫外痔。状线以上的叫内痔，以下的叫外痔。直肠内面观肝 脏 肝是人体最大的腺体，我国成人肝脏重量肝是人体最大的腺体，我国成人肝脏重量男性为男性为12301450克，女性为克，

17、女性为11001300克，约占体重的克，约占体重的1/50。肝脏具有代谢、贮存肝糖原、解毒、分泌肝脏具有代谢、贮存肝糖原、解毒、分泌胆汁、吞噬防御等重要功能。胆汁、吞噬防御等重要功能。肝脏血供丰富，呈红褐色，质地柔软而脆肝脏血供丰富，呈红褐色，质地柔软而脆弱，受暴力打击容易破裂，引起大出血。弱，受暴力打击容易破裂，引起大出血。肝脏的主要功能1、分泌胆汁。、分泌胆汁。2、物质代谢。、物质代谢。糖代谢：依赖肝糖原的合成与分糖代谢：依赖肝糖原的合成与分解，以及糖原异生作用，维持血糖浓度的稳定，解，以及糖原异生作用，维持血糖浓度的稳定，保证全身（特别是脑）糖的供应。蛋白代谢：保证全身（特别是脑）糖的供

18、应。蛋白代谢：氨基酸在肝内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作氨基酸在肝内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用。合成蛋白质、纤维蛋白原、凝血酶原。合成用。合成蛋白质、纤维蛋白原、凝血酶原。合成尿素，解除氨毒。吸收的脂肪进入肝脏，转变尿素，解除氨毒。吸收的脂肪进入肝脏，转变为体脂而贮存；脂肪动员时，贮存的体脂被运送为体脂而贮存；脂肪动员时，贮存的体脂被运送至肝脏，然后再进行分解。它还是合成磷脂和胆至肝脏，然后再进行分解。它还是合成磷脂和胆固醇的场所。固醇的场所。肝脏的主要功能3、解毒作用。无论是外来的或体内产生的毒、解毒作用。无论是外来的或体内产生的毒物都要经过肝脏处理，使毒物变为无毒的、物都要经过肝脏处

19、理，使毒物变为无毒的、或毒性较小的或溶解度大的物质，随胆汁或毒性较小的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。或尿液排出体外。4、在激素代谢中的作用。在人体内，激素的、在激素代谢中的作用。在人体内，激素的灭活主要在肝脏中进行。若灭活能力降低，灭活主要在肝脏中进行。若灭活能力降低，使激素在体内堆积，能引起生理功能紊乱。使激素在体内堆积，能引起生理功能紊乱。如醛固酮和抗利尿激素灭活障碍，引起钠如醛固酮和抗利尿激素灭活障碍，引起钠水潴留。水潴留。胆 囊四四 呼吸系统的组成及功能呼吸系统的组成及功能呼吸系统概观鼻 鼻是呼吸道的起始部鼻是呼吸道的起始部,同时又是嗅觉器官同时又是嗅觉器官,可可分为分为 外

20、鼻、鼻腔和副鼻窦三部分。外鼻、鼻腔和副鼻窦三部分。外鼻有鼻根、鼻梁、鼻翼、鼻尖、前鼻孔外鼻有鼻根、鼻梁、鼻翼、鼻尖、前鼻孔等。等。鼻腔有鼻前庭，固有鼻腔，上、中、下鼻鼻腔有鼻前庭，固有鼻腔，上、中、下鼻甲，上、中、甲，上、中、下鼻道，鼻中隔。下鼻道，鼻中隔。副鼻窦有额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦副鼻窦有额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦鼻的解剖喉解剖图气管、支气管和肺气管、主支气管 气管为后壁略平的圆形管道，成人长约气管为后壁略平的圆形管道，成人长约1113厘米，主要由厘米，主要由1416个气管软骨作支个气管软骨作支架，其内覆黏膜，外盖结缔组织。气管上架，其内覆黏膜，外盖结缔组织。气管上端平第六颈椎体下缘，向

21、下至第端平第六颈椎体下缘，向下至第4、5胸椎胸椎体交界处（胸骨角平面），分为左、右主体交界处（胸骨角平面），分为左、右主支气管。支气管。主支气管左右各一，左支气管长、细而较主支气管左右各一，左支气管长、细而较水平；右支气管短、粗而较垂直。因此，水平；右支气管短、粗而较垂直。因此，异物容易落入右主支气管和右肺内。异物容易落入右主支气管和右肺内。肺 肺呈海绵状，由肺内各级支气管、肺泡、肺呈海绵状，由肺内各级支气管、肺泡、血管及淋巴管组成，是进行气体交换的场血管及淋巴管组成，是进行气体交换的场所。小儿肺呈淡红色，以后随着年龄的增所。小儿肺呈淡红色，以后随着年龄的增长，不断吸入空气中灰尘沉着于肺，因此

22、长，不断吸入空气中灰尘沉着于肺，因此成人肺为暗红色，老年人肺为蓝黑色，吸成人肺为暗红色，老年人肺为蓝黑色，吸烟人的肺为棕黑色，煤肺为黑色。烟人的肺为棕黑色，煤肺为黑色。肺 部肺的位置 肺位于胸腔内，纵隔的两侧，分为左肺和肺位于胸腔内，纵隔的两侧，分为左肺和右肺。右肺。左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因隔下有肝，较左肺宽而短。隔下有肝，较左肺宽而短。每个肺的表面被以胸膜，故平滑、湿润而每个肺的表面被以胸膜，故平滑、湿润而有光泽。有光泽。肺的形态 略呈圆锥形，左肺略呈圆锥形，左肺2叶，右肺有叶，右肺有3叶。叶。肺内支气管反复分支，越分越细，呈树枝肺内支气管反复

23、分支，越分越细，呈树枝状，故呈支气管树，最后连于肺泡。状，故呈支气管树，最后连于肺泡。肺段：左肺上叶有肺段：左肺上叶有5个肺段，下叶个肺段，下叶5个，共个，共10个；右肺上叶个；右肺上叶3、中叶、中叶2、下叶、下叶5，也是，也是10个。个。肺段在形态结构和功能上是一个独立的单肺段在形态结构和功能上是一个独立的单位，它呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺表位，它呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺表面。面。肺容量 潮气量：平静呼吸每次吸入或呼出的气体量，正潮气量：平静呼吸每次吸入或呼出的气体量，正常成人平均常成人平均500毫升毫升 补吸气量：平静吸气末再尽力吸入的气体量，即补吸气量：平静吸气末再尽力吸入的气体量

24、，即吸气储备量，正常吸气储备量，正常15002000毫升毫升 补呼气量：平静呼气末再尽力呼出的气体量，即补呼气量：平静呼气末再尽力呼出的气体量，即呼气储备量，正常呼气储备量，正常9001200毫升毫升 深吸气量：潮气量和补吸气量之和深吸气量：潮气量和补吸气量之和 肺活量：先尽力吸气再尽力呼气，所能呼出的气肺活量：先尽力吸气再尽力呼气，所能呼出的气体量，即潮气量、补吸气量、补呼气量三者之和。体量，即潮气量、补吸气量、补呼气量三者之和。正常成年男性为正常成年男性为3500毫升，女性为毫升，女性为2500毫升毫升气体的交换1、空气中的、空气中的O2由肺泡进入血液；由肺泡进入血液；CO2则从血则从血液

25、进入肺泡。液进入肺泡。2、O2随动脉血，在组织与血液之间再一次随动脉血，在组织与血液之间再一次进行交换，进行交换，O2进入组织细胞，进入组织细胞，CO2经组织经组织间液进入血液，随静脉血运送到肺部，再间液进入血液，随静脉血运送到肺部，再进行气体交换。进行气体交换。（气体交换的动力是气体分压差（气体交换的动力是气体分压差)气体的运输 气体运输是通过血液循环完成的。运输形气体运输是通过血液循环完成的。运输形式有物理溶解和化学结合。先物理溶解才式有物理溶解和化学结合。先物理溶解才能有化学结合；气体从血液中释放出来，能有化学结合；气体从血液中释放出来，也必须从化学结合状态解离成溶解状态，也必须从化学结

26、合状态解离成溶解状态，才能离开血液。才能离开血液。呼吸系统疾病的常见原因1、感染：细菌（肺、感染：细菌（肺TB、肺炎）、病毒、原、肺炎）、病毒、原虫（卡氏肺孢子虫病）；虫（卡氏肺孢子虫病）；2、变态反应：支气管哮喘、过敏性肺泡炎；、变态反应：支气管哮喘、过敏性肺泡炎；3、理化因素：大气污染，吸烟、矽肺、石棉、理化因素：大气污染，吸烟、矽肺、石棉肺；肺；4、肿瘤：原发性肺癌、转移性肺癌；、肿瘤：原发性肺癌、转移性肺癌；5、其他：放射性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、其他：放射性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、药物性肺损害。药物性肺损害。五五 循环系统组成及功能循环系统组成及功能循环系统1、心血管系统：包括心

27、脏、动脉、毛细血管、心血管系统：包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。大循环；小循环。和静脉。大循环；小循环。2、淋巴系统：包括淋巴管和淋巴器官，是血、淋巴系统：包括淋巴管和淋巴器官，是血液循环的支流。液循环的支流。血管分布模式图心脏的位置心脏前面观心脏后面观血液循环的生理功能1、物质运输功能，保证新陈代谢正常进行、物质运输功能，保证新陈代谢正常进行2、实现机体的体液调节，运送激素和其他体、实现机体的体液调节，运送激素和其他体液因素；液因素；3、维持机体内环境的平衡；、维持机体内环境的平衡；4、实现血液的防卫功能；、实现血液的防卫功能；5、内分泌功能：心肌、心包、血管平滑肌细、内分泌功能：心肌、心包

28、、血管平滑肌细胞和内皮细胞可分泌心房钠尿肽、血管紧胞和内皮细胞可分泌心房钠尿肽、血管紧张素、内皮细胞舒张血管因子等多种生物张素、内皮细胞舒张血管因子等多种生物活性物质，对机体发挥调节作用。活性物质，对机体发挥调节作用。心脏的泵血功能 每侧心室每次收缩射出的血液量约每侧心室每次收缩射出的血液量约70毫升，毫升，每分钟约每分钟约5000毫升（毫升（5升）。一生中工作几升）。一生中工作几十年，射出的血液总量可达数亿升。十年，射出的血液总量可达数亿升。按成年人心率按成年人心率75次次/分算，则每个心动周期分算，则每个心动周期为秒。其中心房收缩期秒，舒张期秒；心为秒。其中心房收缩期秒，舒张期秒；心室收缩

29、期秒，舒张期秒。室收缩期秒，舒张期秒。心 率 心率（心率（HR）即每分钟心跳的次数。）即每分钟心跳的次数。正常成人心率为正常成人心率为60100次次/分，新生儿心率分，新生儿心率可达可达140次次/分以上。随着年龄增长而逐渐分以上。随着年龄增长而逐渐减慢，至青春期接近成年人的心率。减慢，至青春期接近成年人的心率。成人安静时心率超过成人安静时心率超过100次次/分，为心动过分，为心动过速；低于速；低于60次次/分者，为心动过缓。分者，为心动过缓。心 音 第一心音：标志着心室收缩的开始。形成第一心音：标志着心室收缩的开始。形成原因包括房室瓣突然关闭、心室肌的收缩，原因包括房室瓣突然关闭、心室肌的收

30、缩，以及随后射入动脉引起的振动。以及随后射入动脉引起的振动。第二心音：标志着心室舒张的开始。形成第二心音：标志着心室舒张的开始。形成原因包括动脉瓣的关闭、大动脉中血流减原因包括动脉瓣的关闭、大动脉中血流减速和室内压迅速下降引起的振动。速和室内压迅速下降引起的振动。第三心音发生在第二心音之后秒，由心室第三心音发生在第二心音之后秒，由心室快速充盈期末血流速度突然减慢，引起心快速充盈期末血流速度突然减慢，引起心室壁和瓣膜发生振动而产生。室壁和瓣膜发生振动而产生。心音听诊的意义 心音在判断心脏功能方面具有重要意义，用简便心音在判断心脏功能方面具有重要意义，用简便的听诊方法来诊断心脏瓣膜疾病是临床诊断最

31、基的听诊方法来诊断心脏瓣膜疾病是临床诊断最基本的方法。本的方法。心脏瓣膜疾病听诊时可听到心脏杂音，即异常心心脏瓣膜疾病听诊时可听到心脏杂音，即异常心音，主要由于瓣膜的狭窄或关闭不全所致，其他音，主要由于瓣膜的狭窄或关闭不全所致，其他如房间隔缺损或室间隔缺损，也可产生杂音。如房间隔缺损或室间隔缺损，也可产生杂音。杂音可与心音分开或相连续，甚至完全掩盖心音。杂音可与心音分开或相连续，甚至完全掩盖心音。根据杂音出现的时间和部位，可判断病变的瓣膜根据杂音出现的时间和部位，可判断病变的瓣膜和性质。和性质。一级结构变化与疾病的产生一级结构变化与疾病的产生-分子病分子病 如：如：镰刀状红细胞性贫血镰刀状红细

32、胞性贫血 Hb：6位位Glu Val六 免疫系统1、免疫器官中枢免疫器官：胸腺T淋巴细胞分化、成熟的场所。骨髓各种免疫细胞的发源地和B淋巴细胞成熟的场所。外周免疫器官：包括脾脏、淋巴结和弥散性淋巴组织，是T、B淋巴细胞定居的场所和发生免疫应答的部位。2、免疫细胞。包括造血干细胞、淋巴细胞、免疫细胞。包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞等。单核吞噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞等。起核心作用的是淋巴细胞，分为起核心作用的是淋巴细胞，分为T、B、NK、K细胞等。细胞等。B淋巴细胞增殖分化为浆细胞，分泌淋巴细胞增殖分化为浆细胞，分泌5种免种免疫球蛋白：疫球蛋白：IgG、A、M、D

33、、E等。等。3、免疫分子：包括免疫球蛋白、补体、细胞因子、免疫分子：包括免疫球蛋白、补体、细胞因子等。等。细胞因子分为干扰素、白细胞介素、集落刺激细胞因子分为干扰素、白细胞介素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子因子、肿瘤坏死因子4大类。大类。4、免疫应答反应：、免疫应答反应：非特异性免疫系统：皮肤、黏膜、单核非特异性免疫系统：皮肤、黏膜、单核-细胞吞噬细胞吞噬系统、补体、溶菌酶、黏液、纤毛等。系统、补体、溶菌酶、黏液、纤毛等。特异性免疫系统：细胞免疫应答反应、体液免疫特异性免疫系统：细胞免疫应答反应、体液免疫应答反应。应答反应。七七 泌尿系统组成及功能泌尿系统组成及功能肾的位置和毗邻泌尿系的组成和功

34、能 泌尿系由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。泌尿系由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。基本功能是排出机体中某些代谢产物。基本功能是排出机体中某些代谢产物。代谢产生的废物如尿酸、尿素和多余的水代谢产生的废物如尿酸、尿素和多余的水分等，由循环系统输送到肾，在肾内形成分等，由循环系统输送到肾，在肾内形成尿，经输尿管入膀胱暂时储存，最后由尿尿，经输尿管入膀胱暂时储存，最后由尿道排出体外。道排出体外。右肾冠状切面肾 脏肾的形态和位置 肾是成对的实质性器官，形似豇豆。肾是成对的实质性器官，形似豇豆。肾位于腹腔的后上部，脊柱的两旁，前面肾位于腹腔的后上部，脊柱的两旁，前面有腹膜遮盖。左肾上端平第有腹膜遮盖。左肾上端平

35、第11胸椎下缘，胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘；右肾上方因有肝脏，下端平第二腰椎下缘；右肾上方因有肝脏，故比左肾略低半个椎体的高度。故比左肾略低半个椎体的高度。临床上将竖脊肌外侧缘与第临床上将竖脊肌外侧缘与第12肋骨之间的肋骨之间的部位称为肾区，当肾脏有病变时，该区有部位称为肾区，当肾脏有病变时，该区有压痛和叩击痛。压痛和叩击痛。膀胱与前列腺（前面观）膀胱、前列腺后面观膀胱 膀胱是储尿的囊状器官，伸缩性很大。膀膀胱是储尿的囊状器官，伸缩性很大。膀胱的平均容量为胱的平均容量为300500毫升，最大容量毫升，最大容量可达可达800毫升。毫升。成人膀胱位于骨盆腔内，在耻骨联合的后成人膀胱位于骨盆腔内，

36、在耻骨联合的后方。当膀胱空虚时，不超过耻骨联合上缘；方。当膀胱空虚时，不超过耻骨联合上缘；充盈时有不同程度的上升；极度充盈时可充盈时有不同程度的上升；极度充盈时可高出耻骨联合上缘。高出耻骨联合上缘。膀 胱膀 胱八八 生殖系统组成及功能生殖系统组成及功能男性骨盆正中矢状断女性骨盆正中矢状断男性生殖器官男性内生殖器精子卵子穿过放射冠女性生殖器官卵 巢卵细胞卵巢和输卵管排 卵人的卵子和精子结合时染色体数目变化的模式图精子与卵子相遇精子进入卵细胞受 精九九 神经系统组成及功能神经系统组成及功能神经系统一、中枢神经一、中枢神经1、脑：大脑、小脑、间脑、脑干（延髓、脑、脑：大脑、小脑、间脑、脑干（延髓、脑

37、桥、中脑），平均重量桥、中脑），平均重量1400克左右。克左右。2、脊髓：位于脊管内，呈前后稍扁的圆柱形，、脊髓：位于脊管内，呈前后稍扁的圆柱形，上端连接延髓，下端呈圆锥状。上端连接延髓，下端呈圆锥状。两者都含有躯体神经中枢和内脏（植物）神两者都含有躯体神经中枢和内脏（植物）神经中枢。经中枢。大 脑人对大脑的认识 不论哪一个民族不论哪一个民族,都存在这样的情况都存在这样的情况:对于距离人类最远的对于距离人类最远的物体物体(天体天体),往往最先得到发展，而对于自己头脑中那块原往往最先得到发展，而对于自己头脑中那块原生质的认识却最为迟缓。生质的认识却最为迟缓。中国的天文学在西汉时期已经形成了一个有

38、系统的完整的中国的天文学在西汉时期已经形成了一个有系统的完整的体系。司马迁在史记体系。司马迁在史记天官书里，对于星宿的等级划天官书里，对于星宿的等级划分、物理性质、运转规律等都作了极为正确的描述。但是分、物理性质、运转规律等都作了极为正确的描述。但是在这个时期的典籍里，却找不到关于脑与思维联系在一起在这个时期的典籍里，却找不到关于脑与思维联系在一起的明确记载。的明确记载。中国古代医学很少提到脑。即使提到，也没有把它看成是中国古代医学很少提到脑。即使提到，也没有把它看成是人身上一个重要器官。例如内经人身上一个重要器官。例如内经素问有素问有“内至骨髓，内至骨髓，髓以脑为主髓以脑为主”的说法，后来的

39、注释又说的说法，后来的注释又说“脑者髓之海，诸脑者髓之海，诸髓皆归于脑髓皆归于脑”，显然是把脑看成为骨髓一样的东西。，显然是把脑看成为骨髓一样的东西。宋代以后，人们对脑的认识才提高了一步。宋代以后，人们对脑的认识才提高了一步。在元、明时代的医书上，有在元、明时代的医书上，有“神不在心而神不在心而在脑在脑”、“脑为元神之府脑为元神之府”的说法。的说法。人的大脑结构很大部分是后天发育起来的。人的大脑结构很大部分是后天发育起来的。新生婴儿的脑量只有新生婴儿的脑量只有400克，到成人时可达克，到成人时可达1400克。克。大脑的功能两侧大脑半球 两侧大脑皮质功能是不可分离的，而由两侧半球两侧大脑皮质功能

40、是不可分离的，而由两侧半球之间的联合纤维相互关联。在哺乳动物中，胼胝之间的联合纤维相互关联。在哺乳动物中，胼胝体是最大的连合纤维。体是最大的连合纤维。两侧大脑的功能并不是均等的，总是以一侧占优两侧大脑的功能并不是均等的，总是以一侧占优势。语言中枢在左侧，左侧半球为优势半球，这势。语言中枢在左侧，左侧半球为优势半球，这与人类习惯用右手劳动有密切关系。与人类习惯用右手劳动有密切关系。右侧半球在非语词性的认知功能上占优势，如对右侧半球在非语词性的认知功能上占优势，如对空间的辨认、深度知觉、触觉、音乐、美术欣赏空间的辨认、深度知觉、触觉、音乐、美术欣赏及情感活动等。及情感活动等。神经系统二、周围神经二

41、、周围神经1、脑神经。、脑神经。12对：一嗅二视三动眼，四滑五对：一嗅二视三动眼，四滑五三六外展，七面八听九舌咽，十迷与副舌三六外展，七面八听九舌咽，十迷与副舌下完。下完。2、脊神经、脊神经31对，颈对，颈8、胸、胸12、腰、腰5、骶、骶5、尾、尾1。其纤维有。其纤维有4种：躯体感觉纤维、内脏感种：躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。神经系统神经元巴甫洛夫十十 感觉器官的组成及功能（略）感觉器官的组成及功能（略）十一十一 内分泌系统组成及功能内分泌系统组成及功能内分泌腺概览激素 激素是内分泌细胞分泌的高效能的生物活激素是内分泌细胞分泌的高

42、效能的生物活性物质。激素的分泌量很少，在体液内含性物质。激素的分泌量很少，在体液内含量极低，一般每量极低，一般每100ml体液中仅含有纳克体液中仅含有纳克（毫微克，（毫微克，ng）或皮克（微微克，）或皮克（微微克，pg），），但效能很高。但效能很高。激素按化学结构的分类1、含氮类激素：又可分为肽、胺、蛋白质等，、含氮类激素：又可分为肽、胺、蛋白质等，如神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、如神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状腺素等。甲状腺素等。2、类固醇激素：如肾上腺皮质激素、雄激素、类固醇激素：如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等。雌激素、孕激素等。垂体的分部垂体分泌的激素一、腺垂体一

43、、腺垂体1、生长素；、生长素；2、催乳素；、催乳素；3、促黑素；、促黑素；4、促、促甲状腺激素；甲状腺激素；5、促肾上腺皮质激素；、促肾上腺皮质激素；6、促卵泡激素；促卵泡激素；7、黄体生成素、黄体生成素二、神经垂体（脑垂体后叶）二、神经垂体（脑垂体后叶）1、升压素（抗利尿激素）；、升压素（抗利尿激素）；2、催产素。、催产素。巨人症巨人症 侏儒症胸 腺胸腺的形态和位置1、胸腺位于胸腔上纵隔的前部，分左右叶，、胸腺位于胸腔上纵隔的前部，分左右叶，呈长扁条状，质地柔软，两叶借结缔组织呈长扁条状，质地柔软，两叶借结缔组织相连。相连。2、随年龄而增长，至青春期发育达顶点，重、随年龄而增长，至青春期发育

44、达顶点，重2540克。以后逐渐退化，成人胸腺虽然保克。以后逐渐退化，成人胸腺虽然保持原形，但已有许多被脂肪组织所代替。持原形，但已有许多被脂肪组织所代替。胸腺的结构和功能1、胸腺是一个淋巴器官，兼有内分泌的功能，、胸腺是一个淋巴器官，兼有内分泌的功能，分泌胸腺素。分泌胸腺素。2、原始淋巴细胞在胸腺素作用下，从无免疫、原始淋巴细胞在胸腺素作用下，从无免疫能力转化为具有免疫能力的能力转化为具有免疫能力的T细胞，参与细细胞，参与细胞免疫。胞免疫。3、胸腺素促使、胸腺素促使T细胞成熟并提高免疫力。细胞成熟并提高免疫力。4、促使受放射性损伤而退化的淋巴组织再生、促使受放射性损伤而退化的淋巴组织再生5、胸

45、腺在成年期虽已退化，但仍保持分泌胸、胸腺在成年期虽已退化，但仍保持分泌胸腺素的能力。腺素的能力。甲状腺和甲状旁腺甲状腺甲状腺的形态和位置1、位于颈前部，棕红色，呈、位于颈前部，棕红色，呈H形，重约形，重约25克。克。它由两个侧叶和一个峡部组成。侧叶略呈它由两个侧叶和一个峡部组成。侧叶略呈锥形，贴于喉和气管的侧面。锥形，贴于喉和气管的侧面。2、峡部连接两侧叶，位于、峡部连接两侧叶，位于24气管环之间。气管环之间。3、在吞咽时，甲状腺随喉上下移动。、在吞咽时，甲状腺随喉上下移动。甲状腺激素的作用1、促进生长发育，缺乏时患呆小症，身材矮、促进生长发育，缺乏时患呆小症，身材矮小，且脑发育不全而智力低下

46、。小，且脑发育不全而智力低下。2、成年人缺乏甲状腺素出现黏液性水肿。、成年人缺乏甲状腺素出现黏液性水肿。3、促进蛋白质合成，促进糖利用和脂肪酸氧、促进蛋白质合成，促进糖利用和脂肪酸氧化，缺乏时血脂升高，发生动脉硬化。化，缺乏时血脂升高，发生动脉硬化。4、甲状腺素分泌过多（甲亢），基础代谢率、甲状腺素分泌过多（甲亢），基础代谢率升高，心跳快，急躁、失眠、手颤、突眼升高，心跳快，急躁、失眠、手颤、突眼.5、地方性甲状腺肿（缺碘，甲状腺素合成减、地方性甲状腺肿（缺碘，甲状腺素合成减少）。少）。甲状腺肿大甲亢眼征肾上腺肾上腺的形态和功能1、左右各一，金黄色，位于腹膜后间隙内，好象、左右各一，金黄色，位

47、于腹膜后间隙内，好象戴在肾脏上端的鸡冠。每个肾上腺重约戴在肾脏上端的鸡冠。每个肾上腺重约7克。克。2、肾上腺皮质占整个腺体的、肾上腺皮质占整个腺体的90%，分泌多种激素，分泌多种激素，对维持生命活动极为重要。如果全部切除，可引对维持生命活动极为重要。如果全部切除，可引起死亡。起死亡。3、肾上腺髓质呈棕色，占、肾上腺髓质呈棕色，占10%，主要分泌肾上腺，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，作用与交感神经兴奋一致。素和去甲肾上腺素，作用与交感神经兴奋一致。肾上腺髓质是一个应急器官，平时分泌甚少，激肾上腺髓质是一个应急器官，平时分泌甚少，激素储于细胞内，情绪激动时才大量分泌。素储于细胞内，情绪激动时才大

48、量分泌。肾上腺皮质激素类药物 天然肾上腺皮质激素的化学结构已经研究天然肾上腺皮质激素的化学结构已经研究清楚，现在用的多半是人工合成。清楚，现在用的多半是人工合成。肾上腺皮质激素类药物均属类固醇的化合肾上腺皮质激素类药物均属类固醇的化合物，有一个共同的基本结构。物，有一个共同的基本结构。常用的有可的松，氢化可的松，强的松，常用的有可的松，氢化可的松，强的松，强的松龙，氟氢可的松，倍他米松，地塞强的松龙，氟氢可的松，倍他米松，地塞米松（氟美松），肤轻松，去炎松（氟羟米松（氟美松），肤轻松，去炎松（氟羟泼尼松龙）。泼尼松龙）。第二节第二节食物消化及吸收食物消化及吸收一一 食物的消化（食物的消化（1）

49、1、口腔内消化l三大唾液腺：腮腺、舌下腺、颌下腺，含有粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、钠、钾、钙、硫、氮等。2、胃内消化与吸收l胃液的化学性消化，胃壁肌肉的机械性消化l盐酸、胃蛋白酶、内因子（糖蛋白）食物的消化（食物的消化（2）3、小肠内消化与吸收胰液：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶胆汁：乳化并消化脂肪，促进脂溶性维生素的吸收小肠液：肠激酶、小肠淀粉酶；是吸收的主要场所4、大肠的消化吸收功能主要是吸收盐类和水分大肠液富含粘液，起到保护肠粘膜和润滑粪便的作用。大肠细菌能利用大肠的内容物合成人体必需的维生素：B1、B2、K、叶酸等。第三章不同人群的生理特点不同人群的生理特点第三节第三节 不同人群的生理特

50、点不同人群的生理特点一、孕妇的生理特点1、孕妇内分泌改变（1）母体卵巢及胎盘激素分泌增加钙的吸收、潴留与孕期雌激素水平呈正相关。（2）甲状腺素水平升高，基础代谢率升高15%20%，孕晚期每日耗能增加150kcal。妊娠期胰岛素分泌增多，使孕妇空腹血糖低于非孕妇。糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。2、孕期消化功能改变胃排空及食物在肠道停留时间长，孕妇易出现饱胀感及便秘。孕期消化液和消化酶（如胃酸与胃蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良。贲门括约肌松弛，胃内容物克逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应。上述种种，延长了食物在肠道停留时间，使营养素吸收量增加，与孕妇需要相适应。3、孕期血液容积及血液成分改变血