业务学习抢救车药物及抢救注意事项医学课件.pptx

1、1抢救车药物（17种）抢救车药物管理制度 抢救注意事项2抢救药物去甲肾上腺素（正肾素）去甲肾上腺素（正肾素）2mg/1ml/支支为肾上腺素受体激动药，通过为肾上腺素受体激动药，通过受体激动，使血压升受体激动，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过高，冠状动脉血流增加；通过受体的激动，使心肌受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。收缩加强，心排出量增加。主要用于感染性休克、心源性休克；口服用于上消化主要用于感染性休克、心源性休克；口服用于上消化道出血。道出血。药液外渗可引起局部组织缺血坏死。禁止肌肉注射药液外渗可引起局部组织缺血坏死。禁止肌肉注射或皮下注射。给药当中需要随时测量血压，调整给药或皮下

2、注射。给药当中需要随时测量血压，调整给药速度。禁止肌注或皮下注射。速度。禁止肌注或皮下注射。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用3抢救药物肾上腺素（副肾素肾上腺素（副肾素）1mg/1ml/支支 肾肾上腺素受体（上腺素受体（、受体）激动药，可使心肌收缩受体）激动药，可使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加，同时可扩张冠状力加强，心率加快，心输出量增加，同时可扩张冠状血管，改善心肌的血液供应，是一种强心药血管，改善心肌的血液供应，是一种强心药。是各种原因引起心跳骤停进行心肺复是各种原因引起心跳骤停进行心肺复 苏的主要抢救苏的主要抢救用药。亦常用于过敏性休克抢救。用药。亦常用于过敏性休

3、克抢救。不良反应为：心悸、头痛、血压升高、震颤、烦躁、不良反应为：心悸、头痛、血压升高、震颤、烦躁、焦虑、恐惧。严重者可因心室纤颤而致死。不宜与碱焦虑、恐惧。严重者可因心室纤颤而致死。不宜与碱性溶液、强心苷类、维生素性溶液、强心苷类、维生素C、氯化钾、氨茶碱等配、氯化钾、氨茶碱等配伍。伍。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用4抢救药物异丙肾上腺素（异丙肾异丙肾上腺素（异丙肾）1mg/2ml/支支副作用有心悸、头痛头晕，大剂量易致心律失常。忌副作用有心悸、头痛头晕，大剂量易致心律失常。忌与碱性药物配伍。直接静脉注射或缓慢滴注。与碱性药物配伍。直接静脉注射或缓慢滴注。临床临床应用应用注

4、意注意事项事项剂量剂量作用作用受体激动剂，作用于心脏受体激动剂，作用于心脏1 受体，使心收缩力增强，受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。扩张支气管平滑肌。扩张支气管平滑肌。主要用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞的治疗。主要用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞的治疗。5抢救药物硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液1mg/1ml/支支副作用常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、副作用常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁和惊厥；青光眼、前列腺肥大、心率加快、兴奋、烦躁和惊厥；青光眼、前列腺肥大、心动过速

5、病人禁用。心动过速病人禁用。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用为典型的为典型的M受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等。率加快、支气管扩张等。用于抢救休克、胃肠绞痛、全身麻醉前给药、迷走神用于抢救休克、胃肠绞痛、全身麻醉前给药、迷走神经兴奋过度所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律经兴奋过度所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，解救有机磷酸酯类中毒等。失常，解救有机磷酸酯类中毒等。6抢救药物尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）0.37

6、5mg/1.5ml/支支大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。常、震颤及惊厥。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用呼吸兴奋剂。可呼吸兴奋剂。可直接直接兴奋延脑呼吸中枢；也可作用于颈兴奋延脑呼吸中枢；也可作用于颈动脉体和主动脉化学感受器动脉体和主动脉化学感受器反射性反射性的兴奋呼吸中枢，并的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。用于呼吸衰竭；各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环用于呼吸衰竭；各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭；对肺心病、吗啡

7、中毒所致的呼吸衰竭疗效显著。衰竭；对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭疗效显著。7抢救药物洛贝林（山梗菜碱）洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml/支支大剂量引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制或惊厥。大剂量引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制或惊厥。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用呼吸兴奋剂。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，呼吸兴奋剂。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接无直接兴奋作用。兴奋作用。用于新生儿窒息，乙醚、一氧

8、化碳及白喉引起的呼吸衰用于新生儿窒息，乙醚、一氧化碳及白喉引起的呼吸衰竭。竭。8抢救药物多巴胺多巴胺20mg/2ml/支支 1.剂量过大或静脉点滴速度过快，可出现心动过速，心律剂量过大或静脉点滴速度过快，可出现心动过速，心律失常及肾血管收缩而导致肾功能降低。失常及肾血管收缩而导致肾功能降低。2.药液外渗，可产药液外渗，可产生组织坏死，如确已发生液体外溢，可用生组织坏死，如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明酚妥拉明稀释溶液在注射部位做浸润。稀释溶液在注射部位做浸润。3.滴注的速度和时间需根据滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌注情况而定。血压、心率、尿量、外周血管灌注情况而

9、定。4.突然停药突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用主要激动主要激动、和多巴胺受体；用前补充血容量。和多巴胺受体；用前补充血容量。小剂量小剂量（0.5-2g/kg/min）兴奋多巴胺受体，肾血管扩张，）兴奋多巴胺受体，肾血管扩张，利尿；利尿；中剂量中剂量（2-10g/kg/min）主要兴奋）主要兴奋1受体，正性受体，正性肌力作用，强心，升压；肌力作用，强心，升压；大剂量大剂量（10g/kg/min）兴奋）兴奋受体，周围血管收缩，升压。受体，周围血管收缩，升压。用于各种类型的休克，肾功能不全，难治性心

10、衰。用于各种类型的休克，肾功能不全，难治性心衰。9抢救药物重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）（阿拉明）10mg/1ml/支支1.药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。烂或红肿硬结形成脓肿。2.长期使用骤然停药时可能发生长期使用骤然停药时可能发生低血压。低血压。3.有蓄积作用，如用药后升压不明显，需观察有蓄积作用，如用药后升压不明显，需观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免引起高血压危象。分钟以上再决定是否增加剂量，以免引起高血压危象。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用主要作用于主要作

11、用于受体，可增加脑和冠脉的血流量，能收缩血管，受体，可增加脑和冠脉的血流量，能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，可增加心肌收缩力，能使休持续地升高收缩压和舒张压，可增加心肌收缩力，能使休克患者的心输出量增加。克患者的心输出量增加。用于各种类型的休克及手术时的低血压。用于各种类型的休克及手术时的低血压。10抢救药物去乙酰毛花苷注射液去乙酰毛花苷注射液（西地兰）（西地兰）0.4mg/2ml/支支1.胃肠道反应胃肠道反应：厌食，恶心，腹泻等。厌食，恶心，腹泻等。2.可有眩晕，头痛，失眠，疲倦，可有眩晕，头痛，失眠，疲倦，谵妄等及黄视，绿视，视力模糊等。谵妄等及黄视，绿视，视力模糊等。3.心律失常心

12、律失常：室早，房室传导阻滞，室早，房室传导阻滞，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。颤动等。4.用药期间禁用钙剂用药期间禁用钙剂，至少和钙剂间隔，至少和钙剂间隔2.5小时。小时。近期用过洋近期用过洋地黄强心剂者慎用，心率小于地黄强心剂者慎用，心率小于60次次/分不用。分不用。5.监测心率和血压，缓慢静监测心率和血压，缓慢静注。低血钾者慎用。注。低血钾者慎用。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用正性肌力作用，负性频率，减慢传导。可增加心肌收缩力；正性肌力作用，负性频率，减慢传导。可增加心肌

13、收缩力；增加心功能不全患者的心输出量；减慢心率。增加心功能不全患者的心输出量；减慢心率。主要用于心力衰竭；亦可用于控制伴快速心室率的心房主要用于心力衰竭；亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。颤动、心房扑动患者的心室率。11抢救药物盐酸利多卡因盐酸利多卡因 注射液注射液100mg/5ml/支支 1.可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等。颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等。2.可引起低血压及心动过缓。可引起低血压及心动过缓。3.静推需缓慢。静推需缓慢。4.禁用于阿禁用于阿-斯氏综合征、预激综合征、严斯氏

14、综合征、预激综合征、严重心脏传导阻滞患者。重心脏传导阻滞患者。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用局麻药；抗室性心律失常药。缺点：快速耐药性局麻药；抗室性心律失常药。缺点：快速耐药性用于频发室早、室性心动过速、室颤；用于表面麻醉。用于频发室早、室性心动过速、室颤；用于表面麻醉。12抢救药物呋塞米注射液呋塞米注射液20mg/2ml/支支1.水、电解质紊乱：长期或大剂量应用使水、电解质严重水、电解质紊乱：长期或大剂量应用使水、电解质严重丢失，表现为低血容量，低钾，低钠，低氯等，其中以低丢失，表现为低血容量，低钾，低钠，低氯等，其中以低钾最严重。钾最严重。2.耳毒性：短期内大剂量应用该类

15、药物可引起耳毒性：短期内大剂量应用该类药物可引起眩晕眩晕、耳鸣耳鸣、听力下降，暂时性耳聋。听力下降，暂时性耳聋。3.与多巴胺配伍禁与多巴胺配伍禁忌。忌。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用利尿作用，促进水、利尿作用，促进水、K、Na、CI、Ca、Mg的排泄。的排泄。各种原因的重症水肿，急性脑水肿、肺水肿，急性药物各种原因的重症水肿，急性脑水肿、肺水肿，急性药物毒物中毒。毒物中毒。13抢救药物二羟丙茶碱注射液二羟丙茶碱注射液 （喘定）（喘定）0.25g/2ml/支支1.剂量过大时可出现恶心，呕吐，易激动，失眠，心动过剂量过大时可出现恶心，呕吐，易激动，失眠，心动过速，心律失常。甚至可

16、发生发热，脱水，惊厥等症状，严速，心律失常。甚至可发生发热，脱水，惊厥等症状，严重的甚至呼吸，心跳骤停。重的甚至呼吸，心跳骤停。2.哮喘急性严重发作患者不首哮喘急性严重发作患者不首选本品选本品。3.患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。应密切注意。4.高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。品。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用平喘作用与茶碱相似平喘作用与茶碱相似，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘支气管哮喘、喘息型支气

17、管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。14抢救药物地西泮注射液（安定）地西泮注射液（安定）10mg/2ml/支支孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。不良反应：嗜睡、不良反应：嗜睡、轻微头痛、乏力；严重慢性阻塞性肺疾病可加重呼吸衰竭。轻微头痛、乏力；严重慢性阻塞性肺疾病可加重呼吸衰竭。与生理盐水混合后出现白色絮状物；静脉注射缓慢，与生理盐水混合后出现白色絮状物；静脉注射缓慢，2-5mg/min。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的为中枢

18、神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制（抑制（1）抗焦虑、镇静催眠作用。（）抗焦虑、镇静催眠作用。（2）遗忘作用）遗忘作用。（3）抗惊厥抗惊厥、抗癫痫、抗癫痫，但不能消除病灶的异常活动。，但不能消除病灶的异常活动。（4）肌肉）肌肉松弛作用。松弛作用。1.可用于焦虑、失眠抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫可用于焦虑、失眠抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。15抢救药物盐酸异丙嗪注射液盐酸异丙嗪注射液（非那根）（非那根）50

19、mg/2ml/支支不良反应：嗜睡、口干。不良反应：嗜睡、口干。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用吩噻嗪类抗组胺药，可用镇吐、抗晕动以及镇静催眠。吩噻嗪类抗组胺药，可用镇吐、抗晕动以及镇静催眠。1.皮肤粘膜的过敏，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤皮肤粘膜的过敏，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症划痕症；2.晕动病；晕动病；3.麻醉和手术前的辅助治疗，包括镇静、麻醉和手术前的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐；催眠、镇痛、止吐；4.防止放射病性或药源性恶心、呕吐。防止放射病性或药源性恶心、呕吐。16抢救药物地塞米松磷酸钠注射液地塞米松磷酸钠注射液5mg/1ml/支支不良反应：长

20、期使用会引起：库欣综合征、体重增加、下不良反应：长期使用会引起：库欣综合征、体重增加、下肢浮肿、肌无力、低血钾综合征、消化性溃疡或穿孔；患肢浮肿、肌无力、低血钾综合征、消化性溃疡或穿孔；患者可出现欣快感、激动、谵妄等精神症状。停药前应逐渐者可出现欣快感、激动、谵妄等精神症状。停药前应逐渐减量。减量。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用为肾上腺皮质激素类药，抗炎、免疫抑制、抗毒、抗过敏、为肾上腺皮质激素类药，抗炎、免疫抑制、抗毒、抗过敏、抗休克。抗休克。用于各类炎症及变态反应的治疗；抢救急性过敏性休克；用于各类炎症及变态反应的治疗；抢救急性过敏性休克；自身免疫学炎症性疾病，也可用于某

21、些严重感染及中毒。自身免疫学炎症性疾病，也可用于某些严重感染及中毒。17抢救药物10%葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液1g/10ml/支支不良反应：全身发热、心率失常甚至骤停；过敏者、高钙不良反应：全身发热、心率失常甚至骤停；过敏者、高钙血症者及用强心苷期间禁用。药物外渗可引起皮肤脱皮和血症者及用强心苷期间禁用。药物外渗可引起皮肤脱皮和组织坏死。与噻嗪类利尿药同用可增加肾脏对钙的重吸收组织坏死。与噻嗪类利尿药同用可增加肾脏对钙的重吸收而导致高钙血症。而导致高钙血症。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用为钙补充剂，钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，能改善为钙补充剂，钙可以维持神经肌肉的

22、正常兴奋性，能改善细胞膜的通透性，使渗出减少，起抗过敏作用。细胞膜的通透性，使渗出减少，起抗过敏作用。1.治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症。下所致的手足抽搐症。2.过敏性疾患。过敏性疾患。3.镁中毒时的急救。镁中毒时的急救。4.氟中毒时的急救。氟中毒时的急救。5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）18抢救药物硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液5mg/1ml/支支不良反应：直立性低血压、头痛等。不良反应：直立性低血压

23、、头痛等。用药中注意血压、心率、心功能监测；药品现用现配，避用药中注意血压、心率、心功能监测；药品现用现配，避光保存及使用。光保存及使用。临床临床应用应用注意注意事项事项剂量剂量作用作用主要扩张动、静脉血管减轻心脏前后负荷，扩张某些区域主要扩张动、静脉血管减轻心脏前后负荷，扩张某些区域冠状小动脉，缓解心绞痛。冠状小动脉，缓解心绞痛。用于心绞痛、心力衰竭用于心绞痛、心力衰竭；降压等。；降压等。19抢救车药物管理制度 1、护士长安排专人负责各种急救物品、器械、仪器、护士长安排专人负责各种急救物品、器械、仪器、药品领取，分类保管，定期检查清点，做到账务相符。药品领取，分类保管，定期检查清点，做到账务

24、相符。2、凡抢救药品，必须固定在抢救车上，设专用抽屉存、凡抢救药品，必须固定在抢救车上，设专用抽屉存放。放。3、急救物品五固定两及时：定物、定量、定位、定专、急救物品五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管，定时检查消毒，及时检查维修，及时请领报人保管，定时检查消毒，及时检查维修，及时请领报销，保证完好率销，保证完好率100%。20抢救车药物管理制度 4、抢救物品、器材、药品班班交接，并签全名。、抢救物品、器材、药品班班交接，并签全名。5、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。用到常备不懈。用后及时清洗、消法，做到常备

25、不懈。用到常备不懈。用后及时清洗、消毒、维修，分类保管，药品用后及时补充。毒、维修，分类保管，药品用后及时补充。6、抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。、抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。7、护士长每周检查签字。、护士长每周检查签字。21抢救注意事项 一、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。一、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。二、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，执行各项二、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，执行各项规章制度和各种技术操作规程。规章制度和各种技术操作规程。三、抢救器材及药品齐全完备，定人保管、定位放置、三、抢救器材及药品齐全完备，定人保管、定位放置、定量储存，并有

26、明显标记。抢救物品受医院统一调配管定量储存，并有明显标记。抢救物品受医院统一调配管理。理。22抢救注意事项 四、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病的四、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。医师未到前，护理人员应根据病情给予抢救常规程序进行工作。医师未到前，护理人员应根据病情给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、人工必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时向医师提供诊断依呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时向医师提供诊断依据。据。23抢救注意事项 五、严密观察病情变

27、化，及时、准确实施抢救措施，详细做好抢五、严密观察病情变化，及时、准确实施抢救措施，详细做好抢救记录。救记录。六、严格执行查对制度，抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士六、严格执行查对制度，抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士需当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空需当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱。安瓿，经两人核对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱。24抢救注意事项 七、严格执行交接班制度，对病情抢救经过及各种用药要详细七、严格执行交接班制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交接，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物交接，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，各种抢救药品用后及时补充，以备再用。归原处，各种抢救药品用后及时补充，以备再用。八、抢救过程中未能及时记录的，护理人员应于抢救结束后八、抢救过程中未能及时记录的，护理人员应于抢救结束后6小时内完成记录。小时内完成记录。2526