1、 肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理1 定定 义义u肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。2【病因与分类】（一）按肠梗阻发生的基本原因分类机械性肠梗阻机械性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻3 机械性肠梗阻：最常见。机械性肠梗阻：最常见。各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。障碍所致。主要原因有三：主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变肠壁病变4 动力性肠梗阻：较少见。动力性肠梗阻：较少见。肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运
2、行。壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可可分为麻痹性和痉挛性两类分为麻痹性和痉挛性两类。血运性肠梗阻：较少见。血运性肠梗阻：较少见。是由于肠系膜血管栓塞或是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。能运行。5【病因与分类】（二）按肠壁血运有无障碍分类单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻6【病因与分类】其他分类其他分类 按部位分：按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻高位肠梗阻；低位肠梗阻 按梗阻程度分：按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻梗阻 按发展快慢
3、：按发展快慢：急性肠梗阻；慢性肠梗阻急性肠梗阻；慢性肠梗阻7症状：症状：1.1.腹痛腹痛2.2.呕吐呕吐3.3.腹胀腹胀4.4.停止排气排便停止排气排便【临床表现】8 化化 验验 检检 查查 血红蛋白值血红蛋白值 血细胞比容血细胞比容 尿化重尿化重 白细胞、中性粒细胞白细胞、中性粒细胞 血气分析、血电解质、尿素氮血气分析、血电解质、尿素氮 肌酐、呕吐物、粪便。肌酐、呕吐物、粪便。【实验室检查】9 X 线 检 查 立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。B 超 对肠梗阻
4、程度、部位及明确病因有重要提示。对肠梗阻程度、部位及明确病因有重要提示。10 治疗治疗原则治疗原则u矫正因肠梗阻所引起的全身生矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。理功能紊乱和解除梗阻。11禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。浆、全血、血浆代用品等。防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，
5、减少毒素的产生有一定作用。于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。【基基 础础 疗疗 法法】12【护理诊断】疼痛 体液不足 潜在并发症13绞窄性肠梗阻的特点绞窄性肠梗阻的特点1.1.腹痛发作急聚，起始为持续性剧烈疼痛，或在腹痛发作急聚，起始为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。频繁而剧烈。2.2.病情发展迅速，早期出现休克，病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后抗休克治疗后症状改善不显著。症状改善不显著。3.3.腹胀不对称，腹部有局限性
6、隆起，或触及有压腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块。痛的包块。4.4.有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉搏增快、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高。白细胞计数增高。5.5.呕吐物、胃肠减压、排出物为血性。呕吐物、胃肠减压、排出物为血性。6.6.经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善7.7.腹部腹部X X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。位、时间而改变位置。14 术后护理术后护理 u观察病情变化观察病情变化u体位：血压平稳后给予半卧位体位：血压平稳后给予半卧位u饮食：术后禁
7、食，肛门排气可进流质饮食：术后禁食，肛门排气可进流质半流质半流质饮饮食食u胃肠减压及腹腔引流管的护理胃肠减压及腹腔引流管的护理u活动活动15【健康教育】1.告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食暴饮暴食2.嘱患者出院后进易消化食物，少食刺激性食物，嘱患者出院后进易消化食物，少食刺激性食物，避免腹部受凉和饭后剧烈活动，保持大便通常。避免腹部受凉和饭后剧烈活动，保持大便通常。3.老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。4.出院后若出现腹痛、腹胀、停止排气排便等不适出院后若出现腹痛、腹胀、停止排气排便等不适及时就诊。及时就诊。1617
