1、胃肠减压术胃肠减压术 主讲人：蒲雪主讲人：蒲雪 2015、11、5目目 的的 利用胃管及负压吸引装置，抽吸出利用胃管及负压吸引装置，抽吸出 胃腔或肠腔的内容物及气体，减低胃、肠胃腔或肠腔的内容物及气体，减低胃、肠道内的压力，解除腹胀，减轻患者痛苦。道内的压力，解除腹胀，减轻患者痛苦。借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠道血液循环及促进功能的恢复。道血液循环及促进功能的恢复。胃肠手术者，可以减少手术的困难，胃肠手术者，可以减少手术的困难，增加安全性并有利于术后吻合口的愈合。增加安全性并有利于术后吻合口的愈合。适应症适应症 各型肠梗阻患者。各型肠梗阻患者。胃部疾病、胃扩
2、张胃部疾病、胃扩张、幽门狭窄、食物、幽门狭窄、食物中毒需要排出胃内容物者。中毒需要排出胃内容物者。胃、食管、肠管手术后及腹腔内或腹胃、食管、肠管手术后及腹腔内或腹 膜后的手术，引起暂时性肠麻痹者。膜后的手术，引起暂时性肠麻痹者。急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。性期。昏迷、极度厌食需插管行营养治疗昏迷、极度厌食需插管行营养治疗禁忌症禁忌症 上消化道出血上消化道出血 食道静脉曲张食道静脉曲张 食管狭窄或阻塞食管狭窄或阻塞 胸主动脉瘤胸主动脉瘤 冠状动脉病变冠状动脉病变 呼吸困难呼吸困难 身体极度衰弱者应慎用身体极度衰弱者应慎用操作准备操作准备v护士准备：衣
3、帽整洁、洗手、戴口罩用物准备用物准备 无菌治疗盘：内放无菌巾、弯无菌治疗盘：内放无菌巾、弯 盘内盘内内置胃管（内置胃管（12、14号）、号）、20ml或或50ml注射器、镊子、纱布、棉签、压舌板、注射器、镊子、纱布、棉签、压舌板、胶布、生理盐水。胶布、生理盐水。胃肠减压器胃肠减压器1套套 其他用物：润滑剂（石蜡油）、棉其他用物：润滑剂（石蜡油）、棉签、听诊器签、听诊器,。患者评估患者评估v询问、了解患者的身体情况v向患者解释、取得患者配合操作步骤操作步骤 向患者解释操作目的和方法，以取得合作向患者解释操作目的和方法，以取得合作 检查胃管是否通畅，胃肠减压装置是否检查胃管是否通畅，胃肠减压装置是
4、否密闭。密闭。患者取坐位或斜坡位，将胃管前端涂以润患者取坐位或斜坡位，将胃管前端涂以润 滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓慢插入。道缓慢插入。胃管插至咽部时，嘱病人头稍胃管插至咽部时，嘱病人头稍微前倾并做吞咽动作，同时将胃管微前倾并做吞咽动作，同时将胃管送下。若恶心严重，嘱患者深呼吸，送下。若恶心严重，嘱患者深呼吸，待平稳后继续操作。待平稳后继续操作。用注射器抽净胃内容物，接上用注射器抽净胃内容物，接上引流袋。若无引流袋，用注射器每引流袋。若无引流袋，用注射器每半小时抽吸一次。半小时抽吸一次。用胶布将管固定于上唇颊部。用胶布将管固定于上唇颊部。保持
5、负压吸引，直到腹胀消失。保持负压吸引，直到腹胀消失。检查胃管是否插入胃内的方法检查胃管是否插入胃内的方法观察胃管是否盘曲鼻咽部，如没观察胃管是否盘曲鼻咽部，如没有盘曲，注入少量生理盐水，观察有盘曲，注入少量生理盐水，观察是否通畅。是否通畅。用注射器抽吸有胃液抽出。用注射器抽吸有胃液抽出。用注射器从胃管注入用注射器从胃管注入10ml空气，空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水同时用听诊器能在胃部听到气过水声。声。注意事项注意事项经常检查胃管有无屈曲，是否通畅。经常检查胃管有无屈曲，是否通畅。负压引流袋是否堵塞、漏气，妥善固定负压引流袋是否堵塞、漏气，妥善固定胃肠减压管。胃肠减压管。胃肠减压期间、注
6、意观察患者水胃肠减压期间、注意观察患者水 电解质及胃肠功能恢复情况。电解质及胃肠功能恢复情况。为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲，为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲，每每4小时用生理盐水冲洗胃管小时用生理盐水冲洗胃管1次。次。注意加强口腔卫生的护理，每日注意加强口腔卫生的护理，每日给予雾化吸入以减少对咽喉的刺激。给予雾化吸入以减少对咽喉的刺激。及时倾倒抽出液，注意观察抽出及时倾倒抽出液，注意观察抽出液的性质、颜色和量、并记录液的性质、颜色和量、并记录24h总量。总量。在胃肠减压过程中，如口服药物，在胃肠减压过程中，如口服药物，停止吸引停止吸引1小时。小时。注意水、电解质平衡。注意水、电解质平衡。胃管拔除胃管拔除一般胃肠手术后一般胃肠手术后2-3天，胃蠕动功天，胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，可拔管。拔管时，应明显腹胀时，可拔管。拔管时，应停止负压吸引后再拔出。停止负压吸引后再拔出。
