医学痢疾是一种肠道传染病课件.ppt

1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 痢 疾2 痢疾n痢疾是一种肠道传染病，属传染病范畴，是最常见的传染病之一。3（二）历代医家的认识 关于痢疾历代医家有许多认识，积累了丰富的经验。1.内经 把痢疾称为“肠澼”其病因与感受外邪、饮食不节有关。“四时之气，风湿交争，民病注下赤白”感受四时之秽气 “饮食不节，起居不时，则阴受之则入五脏，入五脏则月真满闭塞，下为飧泻，久为肠澼。”饮食不节 症状：泄下赤白，腹胀，腹痛，身热，下脓血6 难经 明确地记述了“痢疾”的临床特征。“小肠泄者，溲而便脓血；大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。”突出了痢疾大便次数增多，里急后重，便而不

2、爽以及痢下脓血的特征。至今仍是临床诊断痢疾的重要依据。73.汉张仲景指出了痢疾的治疗及方剂，用白头翁汤治“热利下重”，白头翁汤至今仍然为临床所常用。此外，张仲景还认识到“休息痢”的存在。他说：“下利已差，至其年、月、日，时复发者，以病不尽故也，当下之。”指休息痢是由正气虚弱，邪气留恋，下利时作时止的特点。84.宋严用和严氏济生方 痢疾论治首次提出“痢疾”的病名：“今之所谓痢疾者，即古方所谓滞下是也。”他的突出贡献在于：批评了当时专用收涩补敛的治法。“虽可因证辨证，然常叹世之人，初感此病，往往便用罂粟壳、石榴皮、诃子肉、肉豆蔻辈以涩之，殊不知痢疾多因饮食停滞于肠间所致。”9 指出痢疾的病机是“积

3、滞”“痢出于积，物积也；滞，气滞也。物积欲出，气滞而不与之出，故下坠里急，乍起乍出，日夜百余度，不论色的赤白，脉之大小，皆通用之，是以无积不成痢也。”确立了“消积导滞”“通因通用”的重要治法。105.朱丹溪也对痢疾的治疗作出了重要贡献。指出“痢赤属血，白属气”，纠正前人所谓“赤痢属热，白痢属寒”的说法。阐明痢疾的传染性：“又有时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似。”认为痢疾病因重点在湿热，“皆湿热为本”，切合临床实际。11 治疗上提出：“初得之时，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法；稍久气虚，则不可下。壮实初病，宜下；虚弱衰志久病宜升提。”通因通用下法初病、体实 补益升提涩法久病、气虚12 提

4、出“噤口痢”一证 噤口痢是指下利不能食或呕不能食。大虚 病因病机 大热胃热甚 香连丸、莲子，米汤调下实 治疗 人参、姜汁炒黄连，浓煎虚13（三）范围（三）范围 痢疾以下利脓血、腹痛、里急后重为主症。痢疾以下利脓血、腹痛、里急后重为主症。急性急性 相当于现代医学相当于现代医学 急性急性 细菌性痢疾细菌性痢疾 慢性慢性 急性急性 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 慢性慢性 非特异性溃疡性结肠炎非特异性溃疡性结肠炎 有时表现为泄泻有时表现为泄泻 过过 敏敏 性性 结结 肠肠 炎炎 有时表现为痢疾有时表现为痢疾 14二、病因病机（一）病因：因为痢疾是一种传染性疾病，其病因是通过不同的途径感染外界的疫毒、秽浊之邪引

5、起的，秽浊之邪侵及胃肠，闭塞肠腑，阻遏气机，伤及气血而成。151.疫毒之邪：2.夏季 疫毒之邪侵及胃肠，3.疫毒之邪 暑湿偏盛 疫毒与暑湿搏结肠4.中，阻滞气机，壅遏 5.气血，化为脓血6.疫毒痢疫毒痢（起病急，发病快，7.病情重）8.16 夏季，疫毒之邪挟暑湿，侵及胃肠，疫毒与暑湿之邪搏结于肠腑，阻滞气血，化为脓血 湿热痢湿热痢 疫毒痢疫毒痢 正如景岳全书所述：“痢疾之病，多病于夏秋之交，古法相传皆谓炎暑大行，相火司令，酷热之毒蓄积为痢。”17预防肾结石复发的方法：预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少

6、复发的机会。肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？防治肾结石，每天到

7、底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了在生命活动过程中，人体时时会产生这样那

8、样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任担任“排污排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤过滤”，污物和杂质由它滤出来，污物和杂质由它滤出来，“合格合格”的血液则重新流的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为毫升左右，可排出的尿液大约为10002000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以毫升

9、。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人

10、的消耗所需而定的；简单的说，就是毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少能喝多少就喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。加食米糠，可以防止结石发生。吃富含吃富含维生素维生素A的食物的食物 维生素维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（单位（Iu）的维生素）的维生素A。一杯。一杯胡萝卜胡萝卜便

11、能提供便能提供10，055 Iu的维生素的维生素A。其他富含维生素。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜南瓜、牛肝。（维生素、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）之前，应先经由医师同意。）补充营养素补充营养素 全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 秽浊之邪 秽浊之邪与湿热搏秽浊之邪与湿热搏 湿热素盛湿热素盛 结肠中结肠中 阻滞气机或壅遏气血阻滞气机或壅遏气血 湿热痢湿热痢19

12、素体阴虚 秽浊之邪 秽浊与虚热搏结肠 中 阻滞气机，壅遏气 血，化为脓血 阴虚痢阴虚痢 20 秽浊之邪 素好生冷瓜果 秽浊之邪与寒 寒湿素盛 湿搏结肠中 阻滞气机，壅 遏气血，化为 脓血 寒湿痢寒湿痢21 秽浊之邪 寒湿伤阳 秽浊之邪与虚寒搏结 素体阳虚 肠中 阻滞气机，壅遏 气血，化为脓血 虚寒痢虚寒痢病因：有外因及内因两方面。外因：疫毒，秽浊之邪。内因：湿热、寒湿偏盛，阳虚、阴虚体质。22（二）病理1.基本病理：疫毒、秽浊之邪搏结肠中，阻滞气机，壅遏气血，化为脓血。2.气机阻滞，腑气不3.通，肠道传导失司 腹痛，里急后重4.血败肉腐，共同表现5.化为脓血 下利赤白脓血232.病理类型病理类

13、型 外感疫毒之邪，壅塞肠中外感疫毒之邪，壅塞肠中 疫毒痢疫毒痢 内伤饮食秽浊之邪，与湿热搏结肠中内伤饮食秽浊之邪，与湿热搏结肠中 湿热痢湿热痢 疫毒疫毒 湿热内盛，湿热内盛，呕不能食呕不能食 噤口痢噤口痢 上攻于胃，胃失和降上攻于胃，胃失和降 内伤饮食秽浊之邪，与寒湿搏结肠中内伤饮食秽浊之邪，与寒湿搏结肠中 寒湿痢寒湿痢24 内伤饮食秽浊之邪，与虚热搏结肠中内伤饮食秽浊之邪，与虚热搏结肠中 阴虚痢阴虚痢 内伤饮食秽浊之邪，与虚寒搏结肠中内伤饮食秽浊之邪，与虚寒搏结肠中 虚寒痢虚寒痢 脾肾虚弱脾肾虚弱 呕不能食呕不能食 噤口痢噤口痢 虚寒痢虚寒痢 时发时止，病程长，叫时发时止，病程长，叫休息痢休

14、息痢.25（三）病位：肠与脾胃.因为胃主受纳，外感时疫之邪，内伤饮食秽浊之邪，皆从口到胃而入，由胃传之于肠，因此与胃的关系最为密切。26 （四）病性：寒、热、虚、实。虚实病理 属实的病理：疫毒之邪壅塞肠中 疫毒痢疫毒痢 湿热搏结肠中 湿热痢湿热痢 寒湿搏结肠中 寒湿痢寒湿痢 虚热搏结 阴虚痢阴虚痢 虚寒痢虚寒痢 休息痢休息痢秽浊之邪与虚寒搏结属虚的病理：秽浊之邪与（虚实挟杂）27n这里的虚是相对而言，指虚实挟杂，单纯的虚证极少见。2.寒热病理 属热的病理 疫毒痢疫毒痢 湿热痢湿热痢 阴虚痢阴虚痢 属寒的病理 寒湿痢寒湿痢 虚寒痢虚寒痢28（五）病理转变 1.实转虚 湿热 耗伤阴液 阴虚痢阴虚痢

15、 寒湿 损伤阳气 虚寒痢虚寒痢 休息痢休息痢 2.2.变生他证：疫毒痢，疫毒之邪为病，变化多端，病情凶险。疫毒之邪炽盛，上蒙清窍，内陷心营，神昏谵语，四肢抽搐，牙关紧闭 闭证闭证 疫毒之邪炽盛，正不胜邪，阳气衰微，肢冷大汗，下利不禁 脱证脱证迁延日久迁延日久29三、辨证施治（一）诊断与鉴别诊断 1.诊断依据（1）证候特点：大便次数增多，量少不爽，腹痛，里急后重，下利赤白脓血粘冻。（2）发病特点：夏秋季多见.进食不洁食物.传染性.302.鉴别诊断 痢疾与泄泻、霍乱的证候相似，其病因往往与饮食有关，有时难以分辨。因此，应将二证进行鉴别。31 痢疾 泄泻症候 便次增加，粪质稀薄，腹痛 利下赤白粘冻脓

16、血，泄下溏薄、稀水，完谷不化，里急后重，便而不爽 化，泻下爽利，无里急后重病因 疫毒秽浊 外邪、饮食、情志、脾肾亏虚病机 均有湿热、寒湿、虚寒等病理类型 泻后腹痛不减 泻后腹痛减轻疫毒、秽浊之邪壅滞肠中，湿困脾胃，脾失运化，气血凝滞，化为脓血 清浊不分关键是肠中有滞 关键是脾病湿盛治疗 主要是调气、和血、去滞 主要是运脾去湿 大便常规见脓细胞吞噬细胞 大便常规正常或见少许白细胞 传染性 不传染 32（二）辨证要点 1.辨虚实 实 虚病程：新病 久病年龄：年轻 年老体质：强 弱腹痛：腹胀满疼痛拒按，腹隐痛喜按 便后疼痛减轻 便后痛不减里急后重：便后得减 便后不减脉：有力 无力33 2.辨寒热 热

17、证 寒证脓血便，赤多白少 粘冻便，白多赤少腥臭异常 无腥臭腹痛，里急后重明显 腹痛隐隐，里急后重不明显热象：发热，口干喜饮，寒象：面白，形寒，四肢不 小便短赤，舌红 温，舌淡苔白，脉沉细 苔黄腻，脉滑数 34n3.辨气分、血分 气分 血分下痢白冻，白多赤少 痢下赤冻，赤多白少纯白清稀，或白而滑腻 纯血鲜红，或色暗紫色 病轻浅 病深重35（三）治疗原则n1.总的治疗原则是以祛邪为主，或扶正祛邪兼顾。n2.因为痢疾的基本病机是疫毒秽浊之邪壅滞肠中，气血凝滞，化为脓血。因此，去滞、调气、和血是基本治法。36n3.具体治法根据具体病机不同而采用相应的治法。因于湿热者 清热利湿，调气和血 因于疫毒者 清

18、热解毒，凉血和血 因于寒湿者 温化寒湿，调气和血 因于阴虚者 养阴清热，调气和血 因于虚寒者 温补脾肾，调气和血 因正虚邪恋 温中清肠，调气化滞37（四）分型论治四）分型论治n1.湿热痢湿热痢特点：痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭特点：痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭兼症：发热，肛门灼热，口干口苦，小便兼症：发热，肛门灼热，口干口苦，小便 短赤，苔黄腻，脉数。短赤，苔黄腻，脉数。治法：清肠化湿，调气和血。治法：清肠化湿，调气和血。代表方：芍药汤加减。代表方：芍药汤加减。黄芩、黄连清热解毒燥湿；黄芩、黄连清热解毒燥湿；芍药、当归、甘草行血和营；芍药、当归、甘草行血和营；木香、槟榔、大黄行气泄下导滞；

19、木香、槟榔、大黄行气泄下导滞；38 肉桂辛温通络。肉桂辛温通络。加减：赤多于白，加白头翁、秦皮、黄柏清热解毒；加减：赤多于白，加白头翁、秦皮、黄柏清热解毒；湿重于热，加茯苓、苍术、厚朴、陈皮健脾燥湿湿重于热，加茯苓、苍术、厚朴、陈皮健脾燥湿39n2.疫毒痢疫毒痢特点：起病急骤，高热，下痢鲜紫脓血，腹痛剧烈。特点：起病急骤，高热，下痢鲜紫脓血，腹痛剧烈。兼症：头痛，甚至神昏谵语，恶心呕吐，舌红降，苔黄兼症：头痛，甚至神昏谵语，恶心呕吐，舌红降，苔黄燥，脉滑数或微细欲绝。燥，脉滑数或微细欲绝。治法：清热解毒，凉血除积。治法：清热解毒，凉血除积。方药：白头翁汤合芍药汤。方药：白头翁汤合芍药汤。白头翁

20、汤凉血、清热解毒：白头翁、黄连、黄白头翁汤凉血、清热解毒：白头翁、黄连、黄 柏、秦皮清热凉血解毒柏、秦皮清热凉血解毒 芍药汤清热利湿解毒芍药汤清热利湿解毒40 加大承气汤，通腑泄浊。加大承气汤，通腑泄浊。神昏谵语：犀角地黄汤神昏谵语：犀角地黄汤 紫雪丹紫雪丹清营凉血开窍41n3.寒湿痢寒湿痢特点：白多赤少，或纯白粘冻特点：白多赤少，或纯白粘冻兼症：寒湿症候兼症：寒湿症候治法：温中燥湿，调气和血治法：温中燥湿，调气和血代表方：不换金正气散代表方：不换金正气散 陈皮健脾燥湿；陈皮健脾燥湿；苍术、厚朴、藿香行气燥湿。苍术、厚朴、藿香行气燥湿。加减：兼赤者：加当归、白芍调营和血。加减：兼赤者：加当归、

21、白芍调营和血。呕吐者：加藿香正气散。呕吐者：加藿香正气散。42n4.阴虚痢阴虚痢特点：下利赤白粘冻量少，虚坐努责。特点：下利赤白粘冻量少，虚坐努责。兼症：虚热症候。兼症：虚热症候。治法：养阴和营，清肠化湿。治法：养阴和营，清肠化湿。代表方：黄连阿胶汤合驻车丸。代表方：黄连阿胶汤合驻车丸。黄连阿胶汤：黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄清热养阴黄连阿胶汤：黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄清热养阴 解毒。解毒。驻车丸：黄连、阿胶、当归、干姜坚阴和血、清热驻车丸：黄连、阿胶、当归、干姜坚阴和血、清热 除湿。除湿。43n5.虚寒痢虚寒痢特点：下利清稀量少。特点：下利清稀量少。兼症：虚寒症候。兼症：虚寒症候。治法：温补脾胃

22、，收涩固脱。治法：温补脾胃，收涩固脱。方药：桃花汤合真人养脏汤。方药：桃花汤合真人养脏汤。桃花汤桃花汤 赤石脂赤石脂 干姜干姜 温补脾胃温补脾胃 粳米粳米44 真人养脏汤：真人养脏汤：人参、白术、甘草健脾益气；人参、白术、甘草健脾益气；当归、白芍养血和营；当归、白芍养血和营；木香、肉桂行气通阳；木香、肉桂行气通阳；诃子肉、肉豆蔻、罂粟壳收涩止痢。诃子肉、肉豆蔻、罂粟壳收涩止痢。45n6.休息痢休息痢特点：下利日久，时作时止。特点：下利日久，时作时止。兼症：虚寒症候。兼症：虚寒症候。治法：温中清肠，调气化滞。治法：温中清肠，调气化滞。方药：连理汤。方药：连理汤。四君子：益气健脾；四君子：益气健脾

23、；干姜、黄连温中燥湿。干姜、黄连温中燥湿。可用温脾汤，温中燥湿，消积导滞。可用温脾汤，温中燥湿，消积导滞。附子、人参、甘草、干姜、大黄附子、人参、甘草、干姜、大黄46（五）预防护理（五）预防护理n1.预防十分重要预防十分重要 夏秋季节，注意饮食卫生。夏秋季节，注意饮食卫生。饮食有节制，忌暴饮暴食，忌食不洁、馊腐之物、饮食有节制，忌暴饮暴食，忌食不洁、馊腐之物、过食瓜果生冷。过食瓜果生冷。控制传染，发现病人，即时隔离。隔离期至大便正常控制传染，发现病人，即时隔离。隔离期至大便正常 为止（常规检查正常，大便培养阴性）。为止（常规检查正常，大便培养阴性）。流行期间，可用生大蒜头拌入菜食中预防，或用马

24、齿流行期间，可用生大蒜头拌入菜食中预防，或用马齿 苋、绿豆煮汤代茶。苋、绿豆煮汤代茶。47n2.护理护理 卧床休息，不要过量运动。卧床休息，不要过量运动。忌食荤腥油腻、生冷瓜果。以清淡为宜，如忌食荤腥油腻、生冷瓜果。以清淡为宜，如米粥、素菜。米粥、素菜。密切观察大便的颜色、性状及次数。密切观察大便的颜色、性状及次数。48n3.护理要点：护理要点：消毒隔离，至大便正常为止。消毒隔离，至大便正常为止。观察大便色、性、次数、量、腹痛情况。观察大便色、性、次数、量、腹痛情况。生命体征。生命体征。饮食护理。饮食护理。肛周护理。肛周护理。49 小小 结结n1.痢疾是一种传染性疾病，以腹痛、里急后重、痢疾是

25、一种传染性疾病，以腹痛、里急后重、下利赤白脓血为特征。下利赤白脓血为特征。n2.痢疾的病因与感受时行疫毒之邪及内伤饮食痢疾的病因与感受时行疫毒之邪及内伤饮食秽浊之邪有关。秽浊之邪有关。n3.痢疾的基本病理为病邪壅塞肠中，气血阻滞，痢疾的基本病理为病邪壅塞肠中，气血阻滞，化为脓血，肠道传导失司。病理类型有湿热痢、化为脓血，肠道传导失司。病理类型有湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、虚寒痢、阴虚痢的不同，反疫毒痢、寒湿痢、虚寒痢、阴虚痢的不同，反复发作，经久不愈，正虚邪恋，转为休息痢。复发作，经久不愈，正虚邪恋，转为休息痢。50n4.痢疾的辨证宜分清寒、热、虚、实。一般而痢疾的辨证宜分清寒、热、虚、实。一般而

26、言，暴痢多实，久痢多虚。实证又有寒热之分，言，暴痢多实，久痢多虚。实证又有寒热之分，疫毒痢来势急骤，病情凶险，传变迅速，易化疫毒痢来势急骤，病情凶险，传变迅速，易化火动风，宜及早图治。虚证又有虚寒虚热之分。火动风，宜及早图治。虚证又有虚寒虚热之分。51n5.痢疾的治疗以去滞、调气、和血为基本治则。痢疾的治疗以去滞、调气、和血为基本治则。具体的治法依据不同的病理类型采用不同的治具体的治法依据不同的病理类型采用不同的治法。湿热痢治以清热化湿，调气和血；疫毒痢法。湿热痢治以清热化湿，调气和血；疫毒痢治以清热凉血解毒，神昏谵语予清心开窍，惊治以清热凉血解毒，神昏谵语予清心开窍，惊厥者先以凉肝熄风；寒湿

27、痢治以温化寒湿；阴厥者先以凉肝熄风；寒湿痢治以温化寒湿；阴虚痢治以养阴清肠；虚寒痢温补脾肾，佐以固虚痢治以养阴清肠；虚寒痢温补脾肾，佐以固脱；休息痢治以温中清肠，佐以调气化滞。脱；休息痢治以温中清肠，佐以调气化滞。52n6.在预防方面，尤当注意控制传染源，切断传在预防方面，尤当注意控制传染源，切断传染途径。染途径。53 思考题思考题n1.痢疾发病的主要病因是什么？为什么说其发痢疾发病的主要病因是什么？为什么说其发病机制关键在于肠中有滞？病机制关键在于肠中有滞？n2.痢疾的临床特点是什么？和泄泻如何区别？痢疾的临床特点是什么？和泄泻如何区别？n3.试述痢疾的辨证要点和治疗。试述痢疾的辨证要点和治

28、疗。54病案分析n 王某王某 女女 26岁岁 患者半月前起腹痛下痢，大便带血和少量黄患者半月前起腹痛下痢，大便带血和少量黄色粘冻，每日色粘冻，每日56次，里急后重伴恶心欲吐，次，里急后重伴恶心欲吐，食欲不佳，口干，发病前曾进食瓜果，曾服西食欲不佳，口干，发病前曾进食瓜果，曾服西药，上症消失。于昨日复发，腹痛，大便带血，药，上症消失。于昨日复发，腹痛，大便带血，小便短赤，恶心欲吐，嗳气有腐臭味。患者尚小便短赤，恶心欲吐，嗳气有腐臭味。患者尚在哺乳期，婴儿八十天，自起病后，乳量明显在哺乳期，婴儿八十天，自起病后，乳量明显减少，舌质红苔黄腻，脉沉数。减少，舌质红苔黄腻，脉沉数。55第一剂：清热化湿，

29、调气行血。第一剂：清热化湿，调气行血。当归当归10g 白芍白芍15g 川芎川芎6g 山楂山楂12g 槟榔槟榔10g 川连川连5g 陈皮陈皮6g 竹茹竹茹6g 黄芩黄芩6g 甘草甘草5 厚朴厚朴6g 麦冬麦冬10g 木香木香5g 第二剂：行气活血，理气通乳。第二剂：行气活血，理气通乳。当归当归15g 川芎川芎10g 黄芪黄芪15g 王不留行王不留行12g 炮甲珠炮甲珠6g 白芷白芷6g 路路通路路通15g 漏芦漏芦10g 通草通草6g 黑芝麻黑芝麻15g 陈皮陈皮6g 焦山楂焦山楂10g56谢 谢 57精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/ 结石结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异

30、物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.56 1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者

31、。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。http:/ 结石结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段编辑本段结石病因：结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/