基础微生物肠杆菌科细菌课件.ppt

1、 胡华胡华致病菌致病菌肠道正常菌群肠道正常菌群机会致病菌机会致病菌肠杆菌科有肠杆菌科有44个菌属，个菌属，170多个种。多个种。痢疾杆菌痢疾杆菌伤寒杆菌伤寒杆菌大肠杆菌大肠杆菌 是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，常寄居于人和动物的肠道，多为肠道内正常菌群，有的常寄居于人和动物的肠道，多为肠道内正常菌群，有的为致病菌。为致病菌。肠道杆菌共同生物学特点：肠道杆菌共同生物学特点：大肠埃希菌大肠埃希菌沙门菌沙门菌志贺菌志贺菌胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，菌，提高肠道致病菌检出率提高肠道致病菌检出率肠道选择培养基：肠

2、道选择培养基：SSSS培养基培养基（沙门志贺培养基）（沙门志贺培养基）弱选择培养基：麦康凯（常用），伊红美蓝，弱选择培养基：麦康凯（常用），伊红美蓝，中国蓝中国蓝乳糖乳糖发酵发酵中性红中性红呈红色呈红色 产酸产酸 菌落桃红色，乳糖发酵菌落菌落桃红色，乳糖发酵菌落乳糖乳糖不发酵不发酵 菌落无色透明，乳糖不发酵菌落菌落无色透明，乳糖不发酵菌落1 2 3 4 未接种未接种伤寒杆菌伤寒杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌 大肠杆菌大肠杆菌肠道杆菌共同特点：肠道杆菌共同特点：O抗体，抗体，IgMH抗体，抗体，IgG肠道杆菌共同特点：肠道杆菌共同特点：EMB（伊红伊红美兰培养基），乳糖、伊红、美兰美兰培养基），乳糖、伊红

3、、美兰选择作用选择作用（弱选）（弱选）大肠埃希菌大肠埃希菌（非致病菌）（非致病菌）乳糖乳糖发酵发酵产酸产酸伊红伊红结合结合美兰美兰形成紫黑色金形成紫黑色金属光泽化合物属光泽化合物有色的乳糖发酵菌落有色的乳糖发酵菌落伤寒沙门菌等伤寒沙门菌等（致病菌）（致病菌）乳糖乳糖不发酵不发酵伊红美兰不能结合伊红美兰不能结合无色的乳糖不发酵菌落无色的乳糖不发酵菌落埃希菌属埃希菌属6 6个种，个种，只有大肠埃希菌只有大肠埃希菌E.coli 临床常见。临床常见。O175:H7腹泻腹泻 菌毛疫苗菌毛疫苗ATP cAMP小肠液过度分泌小肠液过度分泌肠腔积液、腹泻肠腔积液、腹泻ATP cAMP小肠液过度分泌小肠液过度分

4、泌肠腔积液、腹泻肠腔积液、腹泻GMP cGMP 腹泻腹泻致病性大肠埃希菌（见致病性大肠埃希菌（见P119表）表）腹泻腹泻三、微生物学检查与防治要点三、微生物学检查与防治要点埃希菌属埃希菌属肠杆菌属肠杆菌属枸椽酸菌属枸椽酸菌属克雷伯菌属克雷伯菌属 1899年，日本人志贺氏首先发现菌痢由痢疾杆菌引起。年，日本人志贺氏首先发现菌痢由痢疾杆菌引起。与其它肠道致病与其它肠道致病菌的主要区别点菌的主要区别点志贺菌属在不同环境中生存时间志贺菌属在不同环境中生存时间在阳光下在阳光下在在56温度温度下下在在100温度温度下下河水河水自来水自来水冰雪冰雪土壤土壤粪便粪便苍蝇体内苍蝇体内30分钟15分钟1分钟12-

5、92天8-10天41-60天2月数小时2-3天2-3天环境环境生存时间生存时间环境环境生存时间生存时间衣柜内衣服上衣柜内衣服上 60-90天褥单褥单室内垃圾室内垃圾水果蔬菜水果蔬菜牛奶牛奶酸奶酸奶咸菜咸菜凉菜凉菜30-90天24天11天24天数小时5-7天6天人的皮肤上人的皮肤上细菌（细菌（菌毛菌毛）吸附肠黏膜上皮细）吸附肠黏膜上皮细胞胞穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层释放内毒素、外毒素释放内毒素、外毒素肠局部肠局部黏膜炎症黏膜炎症（变性、坏死、（变性、坏死、脱落）脱落）出血、坏死、出血、坏死、溃疡溃疡脓血便脓血便/黏液血黏液血便便刺激肠壁植刺激肠壁植物神经物神

6、经肠蠕动肠蠕动肠肌痉挛肠肌痉挛腺体分泌腺体分泌水分吸收水分吸收腹痛、腹泻腹痛、腹泻刺激直肠肛刺激直肠肛门括约肌门括约肌里急后重里急后重便数增加便数增加吸收入血吸收入血发热、白细发热、白细胞胞高热、休克高热、休克中毒性脑病中毒性脑病DIC死亡死亡毒毒血血症症中毒性菌痢中毒性菌痢1.1.抗生素使用前抗生素使用前 2.2.脓血黏液部分，脓血黏液部分，不要与尿混合不要与尿混合 3.3.新鲜送检，新鲜送检，4.4.保存液保存液30%30%甘油甘油O抗体，抗体，IgMH抗体，抗体，IgG胆囊胆囊-肠道肠道-粪排菌粪排菌皮肤皮肤-血栓出血血栓出血-玫瑰疹玫瑰疹肾肾-尿尿肝脾肝脾-肿大肿大骨髓骨髓伤寒和副伤寒

7、的发病过程伤寒和副伤寒的发病过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌小肠上部粘膜小肠上部粘膜肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 固有层淋巴结固有层淋巴结进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症第一次菌血症第二次菌血症第二次菌血症再次进入肠道再次进入肠道局部坏死局部坏死胞内寄生菌胞内寄生菌 O抗体：抗体：IgM,出现早，维持时间短出现早，维持时间短 H抗体：抗体：IgG,出现迟，维持时间长出现迟，维持时间长肥达试验的结果判断肥达试验的结果判断正常值：正常值：O凝集效价凝集效价1:80；H凝集效价凝集效价1:160；副伤寒副伤寒H凝集效价凝集效价1:80动态观察（双份血清）：恢复期效价增加动态观察（双份血清）：恢复期效价增加4倍倍诊断意义：诊断意义：O低低 H低低O高高 H低低O高高 H高高O低低 H高高排除排除早期或有交叉反应的其它沙门菌早期或有交叉反应的其它沙门菌感染肠热症可能性大感染肠热症可能性大预防接种或曾患过伤寒预防接种或曾患过伤寒霍乱弧菌电镜照片霍乱弧菌电镜照片O1群群ElTor生物型生物型古典生物型古典生物型ATP cAMP小肠液过度分泌小肠液过度分泌肠腔积液、腹泻肠腔积液、腹泻发病率高发病率高流行迅速流行迅速死亡率高死亡率高特性特性