床王泮弟肠梗阻护理查房课件.pptx

1、肠梗阻七知汇报肠梗阻七知汇报富阳市第一人民医院富阳市第一人民医院董娇姣董娇姣肠梗阻的定义肠梗阻的定义：v肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻肠梗阻（Intestinal obstruction）。是。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。Company Logov按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：病因及分类：病因及分类：1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 Company Logo 1 1、机

2、械性肠梗阻（最常见）：主要原因、机械性肠梗阻（最常见）：主要原因包括：包括：v（1 1）肠腔堵塞（蛔虫团，粪石等）肠腔堵塞（蛔虫团，粪石等）Company Logov（2 2）肠管受压）肠管受压 （粘连、嵌顿疝）（粘连、嵌顿疝）Company Logov（3 3）肠壁病变）肠壁病变 （肿瘤）（肿瘤）Company Logo2 2、动力性肠梗阻：、动力性肠梗阻：v由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫常运行，但无器质性的肠腔狭

3、窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。痉挛性肠梗阻甚少见。Company Logo3 3、血运性肠梗阻：、血运性肠梗阻：v由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。Company Logo v又可按肠壁有无血运障碍，分为又可按肠壁有无血运障碍，分为:v（1 1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍而无肠管血运障碍v（2 2）、）、绞窄性肠梗阻：

4、是因肠系膜血管受压，绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起血栓形成或栓塞等引起Company Logo五、肠梗阻的临床表现：五、肠梗阻的临床表现：共有表现共有表现:v腹痛腹痛v呕吐呕吐v腹胀腹胀v停止排气排便停止排气排便Company Logo一一.病例汇报病例汇报 21 21床床,王泮弟王泮弟,女，女，5858岁，农民，医保岁，农民，医保 入院诊断：入院诊断：1 1结肠癌术后结肠癌术后 2 2末端回肠造瘘术后末端回肠造瘘术后 3 3重度贫血重度贫血 4 4低蛋白血症低蛋白血症 现病史：患者现病史：患者3 3天前无明显诱因下出现腹痛腹胀，天前无明显诱因下出现腹痛腹胀，呈阵发性，

5、不剧，能忍，感畏寒、寒战，感恶心、呕呈阵发性，不剧，能忍，感畏寒、寒战，感恶心、呕吐，无腹泻，无血便，无肛门停排气排便，于吐，无腹泻，无血便，无肛门停排气排便，于20152015年年5 5月月2424日收住中西医结合病房，后治疗效果不佳，结肠日收住中西医结合病房，后治疗效果不佳，结肠镜示：进镜至大肠距肛门镜示：进镜至大肠距肛门55cm55cm，粘膜不规则隆起，呈，粘膜不规则隆起，呈全周性，基本阻塞肠腔，诊断大肠全周性，基本阻塞肠腔，诊断大肠CACA，遂转至我科治，遂转至我科治疗。疗。既往史：结肠根治术后既往史：结肠根治术后5 5年年 子宫肌瘤切除术后子宫肌瘤切除术后2 2年年Company L

6、ogo二、基本病情二、基本病情v 入科后诉腹痛入科后诉腹痛3 3分，感腹胀，无恶心呕吐，无胸闷气促，畏寒发热情况。分，感腹胀，无恶心呕吐，无胸闷气促，畏寒发热情况。v护理体检：护理体检：T:38.0T:38.0，P:80P:80次次/分，分，R:20R:20次次/分，分，BP:128/96mmHg,BP:128/96mmHg,神志清，精神软，皮肤神志清，精神软，皮肤及巩膜无黄染，两肺呼吸音清，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，压疮及巩膜无黄染，两肺呼吸音清，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，压疮评分评分1818分，跌倒评分分，跌倒评分4 4分，分，DVTDVT评分评分6 6分。

7、患者情绪低落，给予心理安慰，家属陪伴。分。患者情绪低落，给予心理安慰，家属陪伴。v入科后予古拉定护肝，舒普深、普司立抗炎，后抗炎效果不佳，于入科后予古拉定护肝，舒普深、普司立抗炎，后抗炎效果不佳，于6 6月月2222日改泰能静滴。日改泰能静滴。v6 6月月1313日医嘱予禁食，与营养液给予营养支持。日医嘱予禁食，与营养液给予营养支持。v6 6月月1515日考虑结肠癌压迫导致肠梗阻，遵医嘱给予留置胃管，持续胃肠减压日考虑结肠癌压迫导致肠梗阻，遵医嘱给予留置胃管，持续胃肠减压,引流管通引流管通畅，引流出黄色液体，口腔护理畅，引流出黄色液体，口腔护理bidbid，多次肌注阿托品解痉止痛，经以上治疗患

8、者腹痛，多次肌注阿托品解痉止痛，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，效果不佳，病情加重。腹胀无缓解，效果不佳，病情加重。v患者查血红细胞，血红蛋白，白蛋白均低于正常范围，于患者查血红细胞，血红蛋白，白蛋白均低于正常范围，于6 6月月1212日输红细胞悬液日输红细胞悬液2U2U，于，于6 6月月2020日输红细胞悬液日输红细胞悬液1.5U1.5U，住院期间共输注白蛋白，住院期间共输注白蛋白40g40g。Company Logo查血结果：查血结果：日期日期 红细胞红细胞（10*12/L）血红蛋白血红蛋白 （g/L）白蛋白白蛋白 （g/L）06月11日（输血前）3.2（4.0-5.5）70（120-160

9、）23.8（35.0-55.0）06月16日（输血后）3.57826.106月19日（术前）3.57906月20日（术后，输红细胞1.5U）3.67822.306月23日3.68127.606月26日3.88529.207月02日3.27527.7Company Logo体温变化图体温变化图Company LogoTHANK YOUSUCCESS2022-10-1215可编辑可编辑辅助检查辅助检查v6 6月月3 3日日 胃镜：慢性浅表性胃炎胃镜：慢性浅表性胃炎v6 6月月1111日日 肠镜：（大肠粘膜肠镜：（大肠粘膜55cm55cm）管状）管状-绒毛状腺绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变瘤伴高级别上

10、皮内瘤变v6 6月月1616日胸部日胸部CTCT示：右侧肺门及隆突下肿块伴阻塞示：右侧肺门及隆突下肿块伴阻塞性肺炎性肺炎v6 6月月1717日上腹部日上腹部CTCT示：中腹部肠道病变，横结肠肿示：中腹部肠道病变，横结肠肿瘤考虑瘤考虑v双下肢双下肢B B超及心电图正常超及心电图正常Company Logo基本病情基本病情v于于0606月月1919日完善术前日完善术前准备后准备后10:3010:30入手术室入手术室在硬麻下行在硬麻下行“末端回末端回肠造瘘术肠造瘘术 术后诊断：术后诊断：肠梗阻，结肠癌术后肠梗阻，结肠癌术后复发复发Company Logo基本病情基本病情v6.19 126.19 12

11、：3030手术顺利手术顺利,由手术室返病房，测由手术室返病房，测T:37.8T:37.8，P:80P:80次次/分，分，R:20R:20次次/分，分，BP:110/70mmhgBP:110/70mmhg。在。在硬膜外止痛泵作用下感切口痛硬膜外止痛泵作用下感切口痛2 2分，自诉略感腹胀，无腹痛，无胸闷气促，恶心呕吐等情况，呼吸分，自诉略感腹胀，无腹痛，无胸闷气促，恶心呕吐等情况，呼吸平稳，听诊双肺呼吸音清，腹软，轻压痛，反跳痛，切口敷料外观干燥、固定，持续胃肠减压通畅，平稳，听诊双肺呼吸音清，腹软，轻压痛，反跳痛，切口敷料外观干燥、固定，持续胃肠减压通畅，引流液为咖啡色，量约引流液为咖啡色，量约

12、20ml20ml，人工肛门基底红润，外接一次性造口袋，引出墨绿色液，人工肛门基底红润，外接一次性造口袋，引出墨绿色液50ml50ml，持续，持续腹腔引流通畅为淡血性液，量约腹腔引流通畅为淡血性液，量约50ml50ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml200ml。术后遵医嘱于一级。术后遵医嘱于一级护理，禁食水，吸氧，心电监护应用，遵医嘱予舒普深、普司立抗炎。护理，禁食水，吸氧，心电监护应用，遵医嘱予舒普深、普司立抗炎。1818：3030生命体征平稳，遵医生命体征平稳，遵医停用心电监护。停用心电监护。v（用药，及处理治疗）（用药，及处理治疗）6.20 6.20

13、术后第一天术后第一天 ，患者体温，患者体温38.938.9，自诉感畏寒，寒战，腹胀较前缓解，自诉感畏寒，寒战，腹胀较前缓解，人工肛门基底红润，略有肿胀，外接一次性造口袋，引出墨绿色液，腹腔引流管引流出血性液体少人工肛门基底红润，略有肿胀，外接一次性造口袋，引出墨绿色液，腹腔引流管引流出血性液体少量，胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量，导尿管引出尿量正常。量，胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量，导尿管引出尿量正常。v6.21 6.21 术后第二天，患者体温术后第二天，患者体温39.039.0，自诉感畏寒寒战，感切口痛，自诉感畏寒寒战，感切口痛3 3分，感腹胀，无腹痛，无恶心，分，感腹胀，无腹痛，无恶

14、心，呕吐情况，人工肛门基底红润，略有肿胀，外接造口袋，引出墨绿色液，胃管和腹腔引流管引流液呕吐情况，人工肛门基底红润，略有肿胀，外接造口袋，引出墨绿色液，胃管和腹腔引流管引流液极少量，导尿管引出尿量正常。予输红细胞极少量，导尿管引出尿量正常。予输红细胞1.5U1.5U。v6.22 6.22 术后第三天患者自诉仍感切口痛，体温仍偏高，术后第三天患者自诉仍感切口痛，体温仍偏高，38.038.0。予停留置导尿，小便自解，无排尿困。予停留置导尿，小便自解，无排尿困难。抗生素改为泰能。难。抗生素改为泰能。v6.266.26术后第七天，予拔除腹腔引流管。（渗血渗液）术后第七天，予拔除腹腔引流管。（渗血渗液

15、）v6.276.27予半流质饮食。（评价）予半流质饮食。（评价）v6.296.29予改二级护理。予改二级护理。Company Logov现患者术后第现患者术后第2121天，患者情绪稳定，室内活动，天，患者情绪稳定，室内活动，诉感切口痛诉感切口痛1 1分，无腹痛腹胀，恶心呕吐，呼吸平分，无腹痛腹胀，恶心呕吐，呼吸平稳，腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛，听诊双肺稳，腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛，听诊双肺呼吸音清，切口敷料干燥，人工肛门处基底红润，呼吸音清，切口敷料干燥，人工肛门处基底红润，外接造口袋，有排气排便。家属陪伴关心，患者外接造口袋，有排气排便。家属陪伴关心，患者配合治疗。配合治疗。Compa

16、ny Logo根据以上病情提出以下护理诊断：根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断护理诊断/相关因素：相关因素：与胃肠减压，肠腔内大量与胃肠减压，肠腔内大量积液术中失液有关积液术中失液有关 体液不足体液不足 与手术创伤有关与手术创伤有关疼痛疼痛 低于机体需要量低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关与禁食水、胃肠减压呕吐有关。营养失调营养失调 与知识缺乏、担心预后有关与知识缺乏、担心预后有关 恐惧与焦虑恐惧与焦虑Company Logo根据以上病情提出以下护理诊断：根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断护理诊断/相关因素：相关因素：与切口疼痛各种置管有关与切口疼痛各种置管有关 舒适的改变舒适

17、的改变 与长期禁食及胃肠减压有关与长期禁食及胃肠减压有关 口腔黏膜口腔黏膜的改变的改变 与长期卧床与长期卧床、年龄大、消瘦有关、年龄大、消瘦有关 皮肤完整皮肤完整性受损性受损危险危险 腹腔感染、出血、肠粘连腹腔感染、出血、肠粘连 潜在并发症潜在并发症Company Logo护理措施：护理措施：（1）维持体液平衡：输液，保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。Company Logo护理措施：护理措施：（2）缓解疼痛：1）麻醉清醒后取半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药

18、物2）有效胃肠减压，清除肠内积气积液Company Logo九、术后护理：九、术后护理：（3）营养支持：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，改半流食，循序渐进进软食。Company Logo护理措施：护理措施：（4）心理护理：与病人多交流沟通，告知病人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其应对技巧。（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病人变换舒适体位（6）每天口腔护理两次保持口腔清洁，预防感

19、染等并发症。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。保证患者舒适。（7）定时协助病人翻身，摆放肢体功能位，按摩受压部位预防压疮Company Logo护理措施：护理措施：（8）病情观察：观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人（9）遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。Company Logo 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日