肠梗阻的分类及影像学表现参考课件.ppt

1、肠梗阻的分类及影像学表现空肠空肠弹簧状黏膜皱襞弹簧状黏膜皱襞 ；回肠；回肠管壁平坦管壁平坦；结肠；结肠可见结肠袋间隔可见结肠袋间隔 空肠及回肠很少有气体存留，有时中腹部可见少许气体，但不应有肠曲扩张的表现。体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。大肠内常有气粪存留，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。三天前右侧中下腹可见部分回肠略扩张，无明显液平面形成，建议复查。三维重建及CTA：小肠扭转，小肠系膜及血管呈“漩涡样”。提示：变化、进展，需动态观察。典型肠梗阻CT表现（卧位）：肠管扩张、内含气液平面影像学检查的主要目的：通常由于粘连、系膜扭转、内疝所致。立位时见位置高低不平，

2、呈阶梯状排列的液平面。肠梗阻的分类及影像学表现X线表现：大小肠均扩张；X线：空回肠积气扩张，可见多个肠袢及气液平面。肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状立位时见位置高低不平，呈阶梯状排列的液平面。通常由于粘连、系膜扭转、内疝所致。现见中下腹部回肠扩张，见气液平。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。空肠及回肠很少有气体存留，有时中腹部可见少许气体，但不应有肠曲扩张的表现。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。X线表现：大小肠均扩张；肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变已经确定肠梗阻时，还必须分析是否存在绞窄性肠梗阻的可能。通常由于粘连、系膜扭转、内疝所致。卧位腹平片显示胃与大、小肠

3、均充气，胃与大肠中段扩张，小肠呈反射性肠郁张之分格状表现。临床处理后症状体征无改善。典型肠梗阻CT表现（卧位）：肠管扩张、内含气液平面病史：阑尾炎术后6天体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。增强后病变处肠壁不强化或强化减弱提示：变化、进展，需动态观察。（优选）肠梗阻的分类及影像学表现已经确定肠梗阻时，还必须分析是否存在绞窄性肠梗阻的可能。考虑结肠低位梗阻，乙状结肠梗阻。肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状改变，肠管逐渐变细、闭塞X线：除单纯性肠梗阻x线表现外，还有些特殊征象：肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状X线：结肠显著积气扩张，扩张比小肠更明显，而且可见结肠袋影，多个气液体平面，气液平面较宽。程度完全？不完

4、全？大肠内常有气粪存留，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。X线：空回肠积气扩张，可见多个肠袢及气液平面。现见中下腹部回肠扩张，见气液平。影像学检查的主要目的：通常由于粘连、系膜扭转、内疝所致。十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。病史：腹痛、呕吐6小时发生在小肠称为小肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率10%-35%。增强后病变处肠壁不强化或强化减弱病史：腹痛、呕吐6小时X线：结肠显著积气扩张，扩张比小肠更明显，而且可见结肠袋影，多个气液体平面，气液平

5、面较宽。肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状类型机械性（单纯、绞窄）；肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状改变，肠管逐渐变细、闭塞卧位腹平片显示胃与大、小肠均充气，胃与大肠中段扩张，小肠呈反射性肠郁张之分格状表现。肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状大肠内常有气粪存留，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。提示：变化、进展，需动态观察。程度完全？不完全？1、假肿瘤征（扩张的小肠肠曲积液，形成类似软组织肿块阴影）；体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。2、绞窄性肠梗阻体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。考虑结肠低位梗阻，

6、乙状结肠梗阻。空肠及回肠很少有气体存留，有时中腹部可见少许气体，但不应有肠曲扩张的表现。空肠及回肠很少有气体存留，有时中腹部可见少许气体，但不应有肠曲扩张的表现。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。X线表现：大小肠均扩张；体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。增强后病变处肠壁不强化或强化减弱病史：阑尾炎术后6天立位时见位置高低不平，呈阶梯状排列的液平面。属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。临床处理后症状体征无改善。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。大肠内常有气粪存留

7、，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。大肠内常有气粪存留，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。增强后病变处肠壁不强化或强化减弱X线：除单纯性肠梗阻x线表现外，还有些特殊征象：三天前右侧中下腹可见部分回肠略扩张，无明显液平面形成，建议复查。X线：空回肠积气扩张，可见多个肠袢及气液平面。类型机械性（单纯、绞窄）；影像学检查的主要目的：增强后病变处肠壁不强化或强化减弱机械性低位小肠梗阻，结肠无气体，完全性。X线：除单纯性肠梗阻x线表现外，还有些特殊征象：大肠内常有气粪存留，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。三天前右

8、侧中下腹可见部分回肠略扩张，无明显液平面形成，建议复查。现见中下腹部回肠扩张，见气液平。发生在小肠称为小肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率10%-35%。卧位腹平片显示胃与大、小肠均充气，胃与大肠中段扩张，小肠呈反射性肠郁张之分格状表现。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。卧位腹平片显示胃与大、小肠均充气，胃与大肠中段扩张，小肠呈反射性肠郁张之分格状表现。X线：胃、小肠、结肠均积气扩张，以结肠扩张显著。十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。临床表现：腹部绞痛、恶心

9、、呕吐、腹胀、停止排便、排气。肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变增强后病变处肠壁不强化或强化减弱提示：变化、进展，需动态观察。增强后病变处肠壁不强化或强化减弱十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。病史：腹痛、呕吐6小时肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状X线：空回肠积气扩张，可见多个肠袢及气液平面。三天前右侧中下腹可见部分回肠略扩张，无明显液平面形成，建议复查。立位时见位置高低不平，呈阶梯状排列的液平面。肠梗阻的分类及影像学表现X线：结肠显著积气扩张，扩张比小肠更明显，而且可见结肠袋影，多个气液体平面，气液平面较宽。肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液

10、平面。发生在小肠称为小肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率10%-35%。小肠高位肠梗阻，伴急性胃扩张。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。增强后病变处肠壁不强化或强化减弱病史：男，28岁，腹部时有疼痛4天，现疼痛加重来诊。卧位腹平片显示胃与大、小肠均充气，胃与大肠中段扩张，小肠呈反射性肠郁张之分格状表现。1、假肿瘤征（扩张的小肠肠曲积液，形成类似软组织肿块阴影）；考虑结肠低位梗阻，乙状结肠梗阻。1、假肿瘤征（扩张的小肠肠曲积液，形成类似软组织肿块阴影）；属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。体征：腹部膨隆有压痛，可见肠

11、型。1、假肿瘤征（扩张的小肠肠曲积液，形成类似软组织肿块阴影）；影像学检查的主要目的：考虑结肠低位梗阻，乙状结肠梗阻。临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便、排气。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。肠梗阻的分类及影像学表现空肠及回肠很少有气体存留，有时中腹部可见少许气体，但不应有肠曲扩张的表现。三天前右侧中下腹可见部分回肠略扩张，无明显液平面形成，建议复查。肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变发生在小肠称为小肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率10%-35%。空肠弹簧状黏膜皱襞 ；临床处理后症状体征无改善。十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。体

12、征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。急剧腹痛呈持续性阵发性加剧。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。病史：腹痛、呕吐6小时典型肠梗阻CT表现（卧位）：肠管扩张、内含气液平面肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状X线表现：大小肠均扩张；大肠内常有气粪存留，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状改变，肠管逐渐变细、闭塞属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。病史：腹痛、呕吐6小时空肠及回肠很少有气体存留，有时中腹部可见少许气体，但不应有肠曲扩张的表现。发生在小肠称为小肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率

13、非常高，死亡率10%-35%。通常由于粘连、系膜扭转、内疝所致。肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。X线：空肠积气扩张，可见多个肠攀及气液平面。程度完全？不完全？三天前右侧中下腹可见部分回肠略扩张，无明显液平面形成，建议复查。典型肠梗阻X线表现：肠管积气扩张、阶梯状气液平面立位时见位置高低不平，呈阶梯状排列的液平面。1、假肿瘤征（扩张的小肠肠曲积液，形成类似软组织肿块阴影）；肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状正常胃及十二指肠可有少量气体和液体。临

14、床表现：疼痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，但腹部柔软，肠鸣音减弱或消失。发生在小肠称为小肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率10%-35%。已经确定肠梗阻时，还必须分析是否存在绞窄性肠梗阻的可能。空肠及回肠很少有气体存留，有时中腹部可见少许气体，但不应有肠曲扩张的表现。1、假肿瘤征（扩张的小肠肠曲积液，形成类似软组织肿块阴影）；常见于腹部手术后、腹部炎症、腹膜炎、胸腹部外伤及感染等。考虑结肠低位梗阻，乙状结肠梗阻。十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。X线：除单纯性肠梗阻x线表现外，还有些特殊征象：临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便、排气。X线：空回肠积气扩张，可见多个肠袢及气液平面。肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变大肠内常有气粪存留，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。大肠内常有气粪存留，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。肠梗阻的分类及影像学表现立位时见位置高低不平，呈阶梯状排列的液平面。肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状卧位腹平片显示胃与大、小肠均充气，胃与大肠中段扩张，小肠呈反射性肠郁张之分格状表现。立位腹平片。大、小肠和胃内有宽窄不等的液平，大小肠内许多液平位于同一高度。