肠道感染病毒1课件.ppt

1、肠道感染病毒属于属于小小RNA病毒科病毒科分分 类类B组（组（16）埃可病毒（埃可病毒（Echovirus）19,1127,2933新肠道病毒（新肠道病毒（new enterovorus）68,69,70,71肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同特征1.肠道肠道V属于小属于小RNA V科科,SS(+)RNA.V体呈球形体呈球形.直直径径2030nm.20面立体对称面立体对称,无包膜无包膜.无血凝性无血凝性 2.培养胞浆中增殖培养胞浆中增殖.CPE(+)3.抵抗力抵抗力:较强较强,对乙醚对乙醚.胆汁有耐力胆汁有耐力,对其它理化因对其它理化因素敏感素敏感 4.分型分型:主要根据交叉中和试验分型主要根据

2、交叉中和试验分型,至少至少68个型个型 脊灰脊灰V 3个个 A组组23个个 肠道肠道V 柯萨奇柯萨奇V B组组6个个 ECHO V 32个个 新型肠道新型肠道V4个个 5.致病机制致病机制粪口途径传播粪口途径传播以上呼吸道，咽喉，以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户肠道为侵入门户先在局部粘先在局部粘膜和淋巴结膜和淋巴结中增殖中增殖入血，形入血，形成第一次成第一次病毒血症病毒血症带有受体的靶组织带有受体的靶组织增殖后形成第增殖后形成第二次病毒血症二次病毒血症及临床症状及临床症状感染季节感染季节:多发于夏秋季多发于夏秋季脊髓脊髓.脑脑.心肌心肌.皮肤皮肤6.6.免疫性免疫性 肠道肠道V V感染后感染后

3、,多数有持久免疫力多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力成人大多数有抵抗力,5,5岁以下的小儿易岁以下的小儿易感感,半岁以内不易感。半岁以内不易感。球形球形.27nm.SS(+)RNA V.20面体面体,无包膜无包膜.无血凝性。无血凝性。poliovirus0.11免疫性免疫性双份血清双份血清ELISAIFA补体试验补体试验中和试验中和试验血清学检查：血清学检查：病毒分离检查：病毒分离检查：细胞培养细胞培养核酸杂交核酸杂交、PCR快速诊断快速诊断：1 9 无菌性脑炎.入血，形成第一次病毒血症病毒 血清型*心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis）*疱疹性咽峡炎（hepa

4、nging）是医院内感染的主要病原体感染季节:多发于夏秋季*急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）*疱疹性咽峡炎（hepanging）*口服减毒活疫苗临床试用20面体,无包膜.冬季多见，520%为隐性感染人工被动免疫:用丙球、胎球*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则 Salk灭活疫苗灭活疫苗(IPV):人工自动免疫人工自动免疫 三价三价(只抗麻痹，不只抗麻痹，不 抗感染抗感染)Sabin减毒活疫苗减毒活疫苗(OPV):小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸 三价三价(既抗

5、麻痹，又抗感染既抗麻痹，又抗感染)免疫程序三价减毒活疫苗免疫程序三价减毒活疫苗(OPV)三次（三次（2月后的小儿连服三次月后的小儿连服三次,间隔间隔1月）月）新的免疫程序新的免疫程序 增效疫苗增效疫苗IPV+OPV联合应用联合应用,第一第一.二两次二两次IPV,第三次用第三次用OPV,免疫效果稳定良好免疫效果稳定良好 人工被动免疫人工被动免疫:用丙球、胎球用丙球、胎球特异性预防特异性预防致病特点致病特点所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病 A组组(122.24型型)疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎.手手 无菌性脑无菌性脑炎炎.普普 1.柯萨奇柯萨奇V 足口病足口病.皮疹皮疹.急性结膜炎急性结膜炎 通感冒通

6、感冒.类脊灰类脊灰 炎炎.流行性胸痛流行性胸痛.B组组(16 型型)心肌炎心肌炎.心包炎心包炎.不明不明 肌痛肌痛 发热发热.糖尿病糖尿病 1 9 无菌性脑炎无菌性脑炎.皮疹皮疹.类脊灰炎类脊灰炎 2.ECHO V 1127心包炎心包炎.心肌炎心肌炎.普通感冒普通感冒 (埃可埃可V)2923婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻.流行性胸痛流行性胸痛 3.新型肠道新型肠道V 68型小儿肺炎和支气管炎型小儿肺炎和支气管炎 69型不清型不清(小儿直肠拭子中分出小儿直肠拭子中分出)70型急性出血性结膜炎型急性出血性结膜炎(接触感染接触感染)流行性强，可出现麻痹、脑炎流行性强，可出现麻痹、脑炎 71型手足口病型手足口病

7、(HFMD)发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征 与婴幼儿脑炎和腹泻有关与婴幼儿脑炎和腹泻有关 72型甲型肝炎型甲型肝炎 肠道腺病毒：是5岁以下婴儿腹泻的第二位的病原，夏季多见。增效疫苗IPV+OPV联合应用,第一.B组(16 型)心肌炎.经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。病毒 血清型几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜*型别多，引起的疾病谱复杂。流行性强，可出现麻痹、脑炎侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。炎.*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。C组 感染猪，偶尔也感染人种病毒也可引起几种不同的临床疾病。手 无菌性脑炎.

8、分型:主要根据交叉中和试验分型,至少68个型（Sapovirus,SV）（Sapovirus,SV）人工被动免疫:用丙球、胎球*心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis）胃肠炎胃肠炎V引起急性胃肠炎引起急性胃肠炎(V性腹泻性腹泻)特点：特点：1.1.无细菌病原无细菌病原2.2.突发，恢复快突发，恢复快3.3.相似的中度腹泻与呕吐相似的中度腹泻与呕吐4.4.无年龄与地域限制无年龄与地域限制 大小不等的球形大小不等的球形 具双层衣壳具双层衣壳 外壳辐射呈轮状外壳辐射呈轮状 对不良环境抵抗力强对不良环境抵抗力强病毒内衣壳病毒外衣壳轮状病毒的分组轮状病毒的分组 A组组 4个亚

9、组，人类（个亚组，人类（6月月2岁）致病的主要岁）致病的主要 病病 原体，对动物也有感染原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小猴子、小牛、小鼠鼠)B组组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流 行行（年长儿童，成年人）（年长儿童，成年人）C组组 感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人 D组组 感染鸟类感染鸟类 E组组 感染猪感染猪 亡亡脊灰V 3个新肠道病毒（new enterovorus）68,69,70,71*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）人工自动免疫 三价(只抗麻痹，不 抗感染)污染的海产品是引起流行的重要原因流行性强，可出现麻痹、

10、脑炎以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（122,24）原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。入血，形成第一次病毒血症手 无菌性脑炎.B组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流*疱疹性咽峡炎（hepanging）第一节 脊髓灰质炎病毒感染季节:多发于夏秋季入血，形成第一次病毒血症ECHO V 1127心包炎.轮状病毒的生物学特征主要包括*轮状病毒*杯状病毒*肠道腺病毒*星状病毒引起成人腹泻，可产生爆发流行引起成人腹泻，可产生爆发流行至今仅在我国有过报道至今仅在我国有过报道免疫性免疫性防治原则防治原则 注意补液；纠

11、正电解质平衡注意补液；纠正电解质平衡 dsDNA V，二十面体立体对称，无包膜二十面体立体对称，无包膜 四季均可发病四季均可发病,夏季多见夏季多见 粪口途径传播粪口途径传播 主要侵犯主要侵犯5岁以下儿童岁以下儿童 是引起是引起 婴儿病毒性腹泻婴儿病毒性腹泻 的第二位病原体的第二位病原体 重要原因重要原因 破坏小肠绒毛和粘膜上皮细破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐胞，引起呕吐 腹泻腹泻 球形，表面结构呈星形，有球形，表面结构呈星形，有56个角个角 无包膜，无包膜，SS(+)RNA 粪口途径传播，易感染粪口途径传播，易感染5岁以下儿童岁以下儿童,引起婴幼儿引起婴幼儿腹泻，腹泻，冬季多见，冬季多见

12、，520%为隐性感染为隐性感染 侵犯十二指肠粘膜细胞，细胞侵犯十二指肠粘膜细胞，细胞 死亡后释放病毒于肠腔中死亡后释放病毒于肠腔中 感染后免疫力牢固感染后免疫力牢固 是医院内感染的主要病原体是医院内感染的主要病原体 之一之一肠道感染病毒小结肠道感染病毒小结 包括两类：包括两类：第一类：肠道病毒属第一类：肠道病毒属 共共68型。包括脊髓灰质炎病毒；柯萨奇型。包括脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒病毒；埃可病毒；新；埃可病毒；新型肠道病毒型肠道病毒:68、69、70(红眼病）、红眼病）、71(手足口病手足口病)。经肠道侵入，但不。经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。表现肠道症状

13、，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。第二类：肠道腹泻病毒第二类：肠道腹泻病毒 轮状病毒：首位，轮状病毒：首位，A组多引起组多引起6月月-2岁幼儿严重胃肠炎，发生岁幼儿严重胃肠炎，发生在晚秋和冬季。占在晚秋和冬季。占V性胃肠炎的性胃肠炎的80%。肠道腺病毒：是肠道腺病毒：是5岁以下婴儿腹泻的第二位的病原，夏季多见。岁以下婴儿腹泻的第二位的病原，夏季多见。杯状病毒：杯状病毒：引起引起任何年龄任何年龄秋秋冬冬季非细菌性爆发性胃季非细菌性爆发性胃肠炎，肠炎，引起引起5岁以下小儿腹泻。岁以下小儿腹泻。星状病毒：引起婴儿冬季腹泻，少星状病毒：引起婴儿冬季腹泻，少 教学重点教学重点 常见肠道感染病毒与相应疾

14、病常见肠道感染病毒与相应疾病 肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同特征 肠道病毒的共同致病机制肠道病毒的共同致病机制 脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则原则 教学难点教学难点:致病性致病性 死亡后释放病毒于肠腔中经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。致病性经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。C组 感染猪，偶尔也感染人*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜（Sapovirus,SV）C组 感染猪，偶尔也感染人第一节 脊髓灰质炎病毒轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？四季均可发病,夏季多见病毒 血清型常由柯萨

15、奇B组病毒引起。*非结构蛋白（NSP1NSP5）为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生 中起主要作用。轮状病毒11个基因片段肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。B组6个原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)轮状病毒11个基因片段种病毒也可引起几种不同的临床疾病。主要包括*轮状病毒*杯状病毒*肠道腺病毒*星状病毒先在局部粘膜和淋巴结中增殖*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。手 无菌性脑

16、炎.手 无菌性脑炎.20面体,无包膜.致病性*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。A组23个原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。A组23个以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户流行性强，可出现麻痹、脑炎杯状病毒：诺如病毒引起任何年龄秋冬季非细菌性爆发性胃肠炎，沙波病毒引起5岁以下小儿腹泻。增效疫苗IPV+OPV联合应用,第一.B组6个*传染源病人和无症状带毒者第一类：肠道病毒属肠道V属于小RNA V科,SS(+)RNA.胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)包括两类：SS(+)RNA V.B组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流轮状病毒11个基因片段致病性由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型粪口途径传播，易感染5岁以下儿童,引起婴幼儿腹泻，流行性强，可出现麻痹、脑炎*疱疹性咽峡炎（hepanging）*非结构蛋白（NSP1NSP5）为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生 中起主要作用。*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。手 无菌性脑炎.*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小鼠)