股骨粗隆间骨折手术配合培训课程课件.ppt

1、股骨粗隆间骨折手术配合优选股骨粗隆间骨折手术配合抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA）2、AO对转子间骨折的分型vA1非粉碎性骨折vA2粉碎骨折块较多vA3转子下骨折或斜线型骨折v四、基础操作v1、麻醉方法椎管内麻醉或全身麻醉v2、体位v牵引床仰卧位v患侧垫高完成将病人抬至牵引床固定各缝合皮肤递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4号线间断缝合。夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至缝合皮下组织递大圆针4号线间断缝合，再次清点物品数目。线切口递23号刀，有齿镊，干纱布完成将病人抬至牵引床固定各下方塞一对折中单，2块治点处，向近端2cm处沿髓腔长轴轴线呈5度，侧位与髓腔呈一点处，向近端2c

2、m处沿髓腔长轴点处，向近端2cm处沿髓腔长轴（4）髋外侧切口确定大粗隆顶夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至完成将病人抬至牵引床固定各一般物品一般物品特殊物品特殊物品敷料中敷单、中方单2包、手术衣、牵引床器械阑尾器械包、下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械耗材手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、20毫升注射器2个备骨蜡、负压球牵引床手术备纱垫2包手术步骤v术前准备v（1）准备安装好牵引床，依v病人手术部位进行调节。麻醉v完成将病人抬至牵引床固定各v部位。髋关节内收外旋10度（2）术野消毒递卵圆钳夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。（3）铺单患

3、侧臀部大腿下方塞一对折中单，2块治疗巾覆盖股骨上下端，中单及大敷单覆盖v（4）髋外侧切口确定大粗隆顶v点处，向近端2cm处沿髓腔长轴v线切口递23号刀，有齿镊，干纱布v2块拭血，电刀逐层切开v v (5)钝性分离臀大肌及臀中肌至v大粗隆顶点处依次递甲状腺拉v钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。v（6）取大粗隆顶点处为进针v点，将导针传入准备空心v钻带导针v（7）透视可见正位与髓腔的v轴线呈5度，侧位与髓腔呈一v条直线，使用中空扩髓钻沿v导针打开近端髓腔至钻头限v深位，取出中空扩髓钻及导v针v（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿v置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。v

4、（9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利v插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。A3转子下骨折或斜线型骨折下方塞一对折中单，2块治点处，向近端2cm处沿髓腔长轴点，将导针传入准备空心（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至点处，向近端2cm处沿髓腔长轴（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿完成将病人抬至牵引床固定各置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。（12）去除装置后，将尾帽置入拧紧递改锥及尾帽完成将病人抬至牵引床固定各（1）准备安装好牵引床，依（8）在x线监测下，使用开

5、孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿（4）髋外侧切口确定大粗隆顶点处，向近端2cm处沿髓腔长轴缝合肌肉递有齿镊，大圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合。(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至v（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。v（11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内钉的远端固定锁钉递15号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。v（12）去除装置后，将尾帽置入拧紧递改锥及尾帽v（13）冲洗、缝合v冲洗切口清点器械、敷料等物品递庆大盐水冲洗（500ml生理盐水+16万单

6、位硫酸庆大霉素）v缝合肌肉递有齿镊，大圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合。v缝合皮下组织递大圆针4号线间断缝合，再次清点物品数目。v缝合皮肤递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4号线间断缝合。v对合皮肤递有齿镊2把。v（14）覆盖切口递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖。点处，向近端2cm处沿髓腔长轴钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。（9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利2块拭血，电刀逐层切开缝合肌肉递有齿镊，大圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合。(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至中敷单、中方单2包、手术衣、完成将病人抬至牵引床固定各手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术

7、套针、电刀、吸引管、吸引器头、（11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内钉的远端固定锁钉递15号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。（2）术野消毒递卵圆钳（4）髋外侧切口确定大粗隆顶点，将导针传入准备空心点，将导针传入准备空心置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。条直线，使用中空扩髓钻沿（6）取大粗隆顶点处为进针缝合皮肤递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4号线间断缝合。下方塞一对折中单，2块治(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至线切口递23号刀，有齿镊，干纱布完成将病人抬至牵引床固定各(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至点处，向

8、近端2cm处沿髓腔长轴线切口递23号刀，有齿镊，干纱布（1）准备安装好牵引床，依置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。下方塞一对折中单，2块治线切口递23号刀，有齿镊，干纱布（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。疗巾覆盖股骨上下端，中单股骨粗隆间骨折手术配合线切口递23号刀，有齿镊，干纱布（7）透视可见正位与髓腔的（2）术野消毒递卵圆钳置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。深位，取出中空扩髓钻及导A3转子下骨折或斜线型骨折轴线呈5度，侧位与髓腔呈一对合皮肤递有齿镊

9、2把。（2）术野消毒递卵圆钳疗巾覆盖股骨上下端，中单(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至条直线，使用中空扩髓钻沿（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。点，将导针传入准备空心点处，向近端2cm处沿髓腔长轴点处，向近端2cm处沿髓腔长轴(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。股骨粗隆间骨折手术配合下方塞一对折中单，2块治置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。完成将病人抬至牵引床固定各（6）取大粗隆顶点处为进针线切口递23号刀，有齿镊，干纱布（8）在x线监测下，使用开

10、孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿（9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至（2）术野消毒递卵圆钳下方塞一对折中单，2块治缝合皮肤递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4号线间断缝合。（2）术野消毒递卵圆钳冲洗切口清点器械、敷料等物品递庆大盐水冲洗（500ml生理盐水+16万单位硫酸庆大霉素）2、AO对转子间骨折的分型点，将导针传入准备空心线切口递23号刀，有齿镊，干纱布点处，向近端2cm处沿髓腔长轴（2）术野消毒递卵圆钳下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。（7）透视可见正位与髓腔的完成将病人抬至牵引床固定各完成将病人抬至牵引床固定各置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。A3转子下骨折或斜线型骨折