股骨间粗隆骨折护理查房研究课件.ppt

1、护理查房 -股骨粗隆间骨折骨一科 周琼2016.7.29主要内容 疾病相关知识 病史汇报护理诊断拓展学习1 疾病相关知识 2病史汇报护理诊断34 拓展学习疾病相关知识疾病相关知识-骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。疾病相关知识疾病相关知识-又称股骨转子间骨折很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死多见于老年人属于关节囊外骨折疾病相关知识-分型疾病相关知识-病因直接暴力间接暴力积累劳损骨骼病变骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性

2、。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒容易造成骨折。1疾病相关知识-临床表现 1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛疾病相关知识-诊断依据、辅助检查 1.有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。本病的辅助检查方法主要是影像学检查，包括X线检查、CT检查及MRI。全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染治疗方法不当疾病相关知识疾病相关知识-影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素疾病相关知识疾病相关知识-一二三钉-板类髓内固定

3、系统多枚斯氏针或空心螺丝钉固定分期：早期 肌肉的收缩、舒张运动 中期 临近关节的运动 晚期 全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体 功 能 锻 炼 术后当天术后当天：麻醉消失后即鼓励病人进行股四头肌收缩、踝关节背伸或屈曲、趾关节锻炼，由于术后当天因手术刺激、体力消耗大，锻炼次或次，次锻炼分钟，可由被动运动到主动运动。股四头肌静态舒缩运动股四头肌静态舒缩运动 术后第一天：术后第一天：指导病人进行股四头肌静止性收缩，将膝关节伸直，使下肢肌肉用力，然后放松，可促进血液循环、防止肌肉萎缩，避免活动量过大，做到循序渐进。股四头肌静态舒缩运动 术后第二天：继续腿部肌肉及关节活动的锻炼

4、，患侧踝关节屈伸或抗阻力活动，也可在医生指导下，用持续被动运动机（CPM）行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，幅度，每次分钟，每天次，以不痛或微痛感为限。术后第天第天，继续腿部肌肉及关节活动的锻炼。术后周，膝关节可完全屈曲，病人可坐于床边，患膝下垂摆动，增加膝关节活动范围和肌力，防止肌肉粘连。术后周，协助病人离床功能锻炼，扶拐立于床边，在病房慢慢行走，患肢不负重，逐渐增加步行距离与时间，以病人不感疲劳为宜。术后周，做线检查，了解骨痂生长情况，决定下地负重时间。开始不分负重术后，做提踵练习，半蹲起立练习，以增加负重的肌力。线摄片有大量骨痂生长，骨折线模糊后方可完全负重。疾病相关知识疾病相关知识-v牵引

5、或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。外展中立位丁字鞋固定外展中立位丁字鞋固定 疾病相关知识疾病相关知识-皮牵引、骨牵引护理皮牵引、骨牵引护理抬高1015cm对肢体损伤小，痛苦少 不能承受太大的重量 皮肤牵引抬高 2025cm 牵引针眼防止感染 血管和神经损伤 关节僵硬 骨牵引 骨牵引抬高2025cm 防止感染：用 75乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。疾病相关知识疾病相关知识-骨牵引护理骨牵引护理疾病相关知识疾病相关知识-如

6、何观察肢端血液循环如何观察肢端血液循环检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动趾引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、趾活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。下肢静脉血栓泌尿道感染肺部感染褥疮疾病相关知识-股骨粗隆间骨折并发症在手术方面，采用内固定的患者，常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。21护理

7、诊断3拓展学习4病史汇报 疾病相关知识一般资料：床号：18床 姓名：何十香 性别：女 年龄：72岁 职业：农民 既往史：冠心病 高血压病 主诉：左髋部肿痛畸形，活动不能2小时病史汇报 患者来诊前2小时在家平地滑倒，伤后感左髋部疼痛，活动受限，不能站立负重，遂呼120入院，摄片“左股骨粗隆间骨折”收住我院骨科，并拟行手术治疗。病史汇报住院卡病史汇报 专科情况:左髋部肿胀，左下肢外旋内收短缩畸形，左髋部压痛+，左下肢拒动，末梢血运及感觉正常。重要辅助检查结果（X线 心电图等）2016.07.20门诊X片示为左股骨粗隆间骨折，骨折完全移位，缩短。心电图示：下壁异常Q波。凝血象检查示：D-二聚体131

8、0.00ng/ml。诊断：左股骨粗隆间骨折 病史汇报者既往有 骨科治疗措施:1.予左下肢腿套牵引（7月20日7月24日）。2.予抗炎、消肿、支持治疗。3、行骨折切开复位内固定治疗。患者于 2016年07月25在持续硬膜外麻醉下行闭合复位PFN内固定术。术后遵医嘱给予吸氧，氧流量2升/分，心电监护 qh*6次，双下肢气压治疗处理。现术后第4天，患者生命体征正常，切口敷料外观干燥，患肢制动抬高，保持患肢外展中立位，末梢血运良好。治疗继续给予活血化瘀、消肿、对症等相关治疗。病史汇报 请心血管内科医师会诊，继续予口服马来酸依那普利片及稳心颗粒等药物治疗，并监测血压变化。病史汇报312拓展学习4 病史汇

9、报 疾病相关知识 护理诊断1.疼痛；与骨折、手术有关。2 恐惧、焦虑：与环境陌生，与亲属分开，对治疗缺乏信心有关3.知识缺乏；缺乏术前术后注意事项 4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关5.潜在并发症：下肢深静脉血栓、髋内翻等护理诊断护理目标：减轻患者疼痛I1：给予患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平，指 导正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛I2：保持病房环境安静，集中治疗，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激I3：对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力I4：必要时遵医嘱合理应用镇痛药物

10、，严密观察药物的不良反应O：患者主诉疼痛较前有缓解，舒适感增加。P1：疼痛；与骨折、手术有关护理目标：患者恐惧、焦虑心理减轻I1：给予患者及家属心理护理。I2：做好入科宣教。I3：保持病室安静，防止不良刺激。I4:向病人解释，不良情绪会影响血压、心率变化，不利疾病 的控制。O:患者恐惧、焦虑心理有所减轻。P2:恐惧、焦虑：与环境陌生，对治疗缺乏信心有关。P3:知识缺乏；缺乏术后注意事项 护理目标：患者及家属了解术前术后的注意事项术前术前：I1：向患者及家属讲解术前准备的目的及意义，介绍手术的方式、时间、麻醉方式，了解术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧 I2:指导禁食10小时禁饮6小时 I

11、3:指导协助患者术前擦浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便 I4:指导其取下首饰如手镯、戒指、假牙等术后术后：I1：告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧 I2：给予患者正确的体位，并告知家属的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15-30，踝关节保持90位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关节屈曲，内收或内旋 I3：交代患者身上的各个导管，以防脱管事项：吸氧管及静脉留置针，如有管道脱落及时通知护士，氧流量2升/分，家属不能随意调节 I4：维持血容量，告知患者及家属遵医嘱给予抗炎、消肿补液治疗，补充血容量，维持体液的平衡，严格控制输

12、液速度：20-40滴/分。I5：严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生命体征，家属不能随意调节 I6：饮食指导：指导术后6小时后进食清淡易消化营养的半流质饮食,术后第一天如无腹胀可正常进食，嘱少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及甜食，多食鱼 和豆制品及蔬菜、水果。O:患者及家属了解术前术后的注意事项P3:知识缺乏；缺乏术后注意事项P4:有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关护理目标：患者皮肤完好。I1:每2小时翻身一次。I2:更换体位时避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。I3:正确搬运病人,尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移 动时，注意将髋

13、关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成的损伤。I4：保持皮肤及床单位清洁，及时更换污单和敷料。I5：定时按摩受压部位，防止压疮发生。O：患者皮肤完好。护理目标：维持患者生命体征稳定，防止发生下肢深静脉血栓和髋内翻等I1：观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现异常及时告知医生I2：告知患肢及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施；1.术后使用双下肢气压治疗2.加强功能功能锻炼3.抗凝药物的使用I3：告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静脉血栓的形成I4：遵医嘱用抗凝药物低分子肝素钙，并观察药物疗效及副作用，观察切口是否有出血，皮肤黏膜是否有出血P

14、5:潜在并发症：下肢深静脉血栓、髋内翻等I5：预防髋关节脱位：患肢制动、矫正鞋固定，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，切忌内收。I6：指导患者深呼吸及有效咳嗽咳痰方法，协助翻身叩背，鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量，预防肺部感染I7：鼓励患者多饮水，嘱患者多食用蔬菜水果，指导并协助患者使用床上便器，协助患者进行腹部按摩，必要时给予开塞露纳肛，预防泌尿系感染和便秘 O:患者未发生以上并发症。1 疾病相关知识2 病史汇报3 护理诊断4拓展学习评估内容：评估内容：v 询问患者的询问患者的健康史健康史，既往有无疾病、手术等诱因。，既往有无疾病、手术等诱因。v 评估评估测量双下肢测量双下肢大、

15、小腿同一部位大、小腿同一部位周径周径，了解患肢色泽，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状v 询问患者询问患者已卧床时间已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊相关检查确诊是否已发生是否已发生DVT，无，无DVT者，采取预防措施者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施护理措施深静脉血栓的观察及护理深静脉血栓的观察及护理DVT的辅助检查的辅助检查v 血浆血浆D二聚体测定二聚体测定v 彩色多普勒超声探查（可作为彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者患者DVT的

16、常的常规检查方法）规检查方法）v 静脉造影：是静脉造影：是DVT诊断的诊断的“金标准金标准”v 放射性核素血管扫描检查放射性核素血管扫描检查 v 螺旋螺旋CT静脉造影静脉造影基本预防基本预防物理预防物理预防 药物预防药物预防1抬高抬高患肢，禁止腘窝及小患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察腿下单独垫枕；加强观察2避免下肢静脉穿刺避免下肢静脉穿刺，特别，特别是反复穿刺、尤其是是反复穿刺、尤其是左侧左侧3避免脱水避免脱水4戒烟戒酒戒烟戒酒 控制血糖血脂控制血糖血脂5多作深呼吸及咳嗽动作多作深呼吸及咳嗽动作6手术操作手术操作轻巧轻巧 避免静脉避免静脉内膜损伤内膜损伤7规范下肢规范下肢止血带止血带的

17、应用的应用8鼓励患者鼓励患者主动活动主动活动 尽早尽早下床下床遵医嘱：遵医嘱：足底静脉泵足底静脉泵间歇充气加压装置间歇充气加压装置梯度压力弹力袜梯度压力弹力袜下列情况禁用下列情况禁用：充血性心力衰竭，肺水充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿肿和下肢严重水肿下肢深静脉血栓症，血下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞栓性静脉炎或肺栓塞下肢局部情况异常下肢局部情况异常(皮炎皮炎,坏疽坏疽,近期接受皮肤移植术近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重缺血性血管病及下肢严重畸形等畸形等 遵医嘱正确应用：遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药低分子肝素钙等药物、普通

18、肝素物、普通肝素UFH慎用止血药慎用止血药绝对禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症相对禁忌症早期功能锻炼基本预防措施鼓励患者鼓励患者早期活动早期活动 尽早下床尽早下床v 被动运动被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。尤其是左侧肌、踝关节被动运动。尤其是左侧v a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分分/次，次，3次次/d。v b足踝关节旋转运动：足踝关节旋转运动：30次次/组，组，6组组/d，物理预防方法梯度压力弹力袜梯度压

19、力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵足底静脉泵（VFP）药物预防禁忌证v 近期活动性出血及凝血障碍近期活动性出血及凝血障碍v 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征v 严重头颅外伤或急性脊髓损伤严重头颅外伤或急性脊髓损伤v 血小板低于血小板低于20109/Lv 肝素诱发血小板减少症肝素诱发血小板减少症（HIT）禁用肝素和禁用肝素和LMWHv 孕妇禁用华法林孕妇禁用华法林药物预防禁忌证v 既往颅内出血既往颅内出血v 既往胃肠道出血既往胃肠道出血v 急性颅内损害急性颅内损害/肿物肿物v 血小板低于血小板低于100109/Lv 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血类风湿视网膜病

20、患者抗凝可能眼内出血DVT护理措施护理措施v 1绝对绝对卧床休息卧床休息1014d，抬高患肢，抬高患肢2030、制动制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。v 2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。周径并记录，以判断疗效。溶栓护理溶栓护理 DVT DVT护理措施护理措施v（1）注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉）注射部位：

21、静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫510min。v（2）疗效观察。用药后每）疗效观察。用药后每2h观察患肢色泽、温观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。剧者，应立即向医师汇报。溶栓护理溶栓护理 DVT DVT护理措施护理措施v（3）并发症观察：严密观察）并发症观察：严密观

22、察有无牙龈出血、鼻衄、有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。血酶原时间、出凝血时间。v（4）为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或）为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。按要求滴注。v（5）观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血）观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。对突然发生的呼吸

23、困、休克、晕厥等肺栓塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（难、紫绀、高度提示肺栓塞（PE）。）。肺栓塞的护理肺栓塞的护理 PE患者患者 发生发生PE猝死猝死按肺栓按肺栓塞护理塞护理常规护常规护理理急性肺栓塞的急救处理急性肺栓塞的急救处理立即立即平卧平卧避免避免做深呼吸做深呼吸咳嗽咳嗽剧烈翻动剧烈翻动报告医生报告医生同时同时高流量吸氧高流量吸氧建立静脉通道建立静脉通道心电监护心电监护配合配合医生抢救医生抢救急性呼吸窘迫者行气急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏心跳骤停者心肺复苏术术人有了知识，就会具备各种分析能力，人有了知识，就会具备各种分析能力，明

24、辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说古人说“书中自有黄金屋。书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进鼓舞我们前进。1.保护你的

25、保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改 Undo 的次数的次数4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 6.计算字数、段落计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现放映时鼠标指针的隐藏与显现12.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏14.窗口播

26、放模式窗口播放模式15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中检查切换方式中检查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记18.利用利用PowerPoint上网上网19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件20.插入插入Flash影片影片21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿22.让让PowerPoint文档中的数据图表动起来文档中的数据图表动起来1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 在在“工具工具”菜单上，单击菜单上，单击“选项选项”，再单击，再单击“安全性安全性”选项卡，根据你

27、保护文档不被查看或是选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码打开权限密码”或或“修改权限密码修改权限密码 框中，单击框中，单击 确定确定。例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4F4键，键，这些字也变成了粗体。这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改 Undo 的次数的次数 一般一般 PowerPoint 可以撤消的操作数的默认值是可以撤消的操作数的默认值是 20 次。次。点击菜单点击菜单“工具工具”/“选项选项”/“编

28、辑编辑”/“最多可取消操作数最多可取消操作数”，即可更改。，即可更改。注：最高限制次数为注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道这是很简单的道理。理。4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作述操作:单击单击“视图视图页眉与页脚页眉与页脚”命令，在打开的对命令，在打开的对话框中选择话框中选择幻灯片幻灯片，选中，选中日期与时间日期与时间，选择，选择“自动更新自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时

29、间。期与时间。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出，系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 在在PowerPoint中可以利用中可以利用“自定义动画自定义动画”来制来制作闪烁文字，但无论选择作闪烁文字，但无论选择“慢速慢

30、速”、“中速中速”还是还是“快速快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。烁。其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画自定义动画（M）”命令，在出现的命令，在出现的“自定义动画自定义动画”中单击中单击“添加效果添加效果”命令，如下图所示：命令，如下图所示：依次单击依次单击“强调强调”“闪烁闪烁”命令；命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即

31、在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方），选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续闪烁。Powerpoint课件制作课件制作6.计算字数、段落计算字数、段落 Powerpoint 能否

32、像能否像 Word 那样计算字数呢那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行可以，不过形式略有不同。执行“文件文件”/“属性属性”/“统计信息统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。标签下还有标题、主题等信息。7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第张，例如是第6张，那么很简单，键入张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到然后回车，就会跳到第第 6 张幻灯片。

33、或者按鼠标右键，选择张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位定位”。8.放映时放映时进到下一进到下一张幻灯片张幻灯片 进到下一张幻灯片进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）9.放映时放映时退到上一退到上一张幻灯片张幻灯片 退到上一张幻灯片退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上、左箭头、上 箭头箭头10.终止终止幻灯片幻灯片放映：放映：Esc或或“-”键键11.放映时放映时鼠标指针的隐藏与显现鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：显示鼠标指针：Ctrl+A12.在播放的在

34、播放的PPT中使用画笔标记：中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：擦除所画的内容：E键键13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。或黑屏。按一下按一下“B”B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。才放映的那张幻灯片。按一下按一下“W”W”键会显示一张空白画面，再按一次键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口播

35、放模式窗口播放模式 在实际使用在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单幻灯片放映菜单中的中的“观看幻灯片观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用必须使用“AltTab”或或“AltEsc”组合键与其它窗口切换。组合键与其它窗口切换。播放幻灯片时，先按住播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下键不放，再依次按下 D、V键激活

36、幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中中检查切换方式检查切换方式1.1.切换到切换到“幻灯片浏览幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。现一个查看切换方式的小图标。2.2.单击想查看的幻灯片下方的图标，单击想查看的幻灯片下方的图标，

37、PPTPPT就会对该就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距1 1、选择要设置时间的幻灯片。、选择要设置时间的幻灯片。2 2、选择、选择“幻灯片放映幻灯片放映/幻灯片切换幻灯片切换”命令，打开对话框。命令，打开对话框。3 3、选择、选择“换页方式换页方式”栏下的栏下的“每隔每隔”选项，在下方框中输入选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4 4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用应用”按按钮，如果应用

38、到所有幻灯片上，就单击钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用全部应用”按钮。按钮。5 5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中同时选中“单击鼠标换页单击鼠标换页”和和“每隔每隔”复选框。至于哪个起复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记1 1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，在打开的子菜

39、单命令，在打开的子菜单“圆珠笔圆珠笔”/“/“毡尖笔毡尖笔”/“/“荧光笔荧光笔”。2 2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，再选择命令，再选择“墨迹颜墨迹颜色色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。3 3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择菜单中选择“指针选项指针选项”中的中的“擦除幻灯片上的所有墨迹擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。命令，幻灯片就复原了。4 4、

40、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在鼠标右键，在“指针选项指针选项”中选取中选取“自动自动”，就把鼠标指针，就把鼠标指针恢复为箭头状了。恢复为箭头状了。18.利用利用PowerPoint上网上网 运行运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是浏览器。方法是:在在幻灯幻灯片片视图下，单击视图下，单击视图视图工具栏工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的

41、地址也记录于其下，做中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与到了完全与IE的兼容。的兼容。19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件 在在PowerPoint中往往通过中往往通过“插插入入影片和声音影片和声音文件中的影片文件中的影片（或文件中的声音）（或文件中的声音）”来播放音来播放音频视频文件，这种方法不方便对频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。音视频进行控制。现在介绍一种利用现在介绍一种利用Media Player控件控制音视频播放的方法。步骤如下控件控制音视频播放的方法。步骤如下:1.在在PowerPoint中插入中插入Media Player控件，控件，具体方法：具体方法：打开

42、视图打开视图工具栏工具栏控件工具箱控件工具箱 选择控件选择控件“Windows Media Player”然后用然后用“+”字形在字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个页面上画出一个矩形，即嵌入一个Media Player播放器。播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中选在弹出的快捷菜单中选“属性属性”，出现，出现控件属性窗口。控件属性窗口。2.控件属性窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:AA.mpg（建议使用相对路径

43、），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项，则按播放按钮才开始播放。钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。20.插入插入Flash影片影片 单击单击“视图视图/工具栏工具栏/控件工具箱控件工具箱”，选择，选择“其他控其他控件件/Shockwave Flash Object”，在幻灯片中用鼠标拖，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件出一个方框，调整好大小

44、。这样，我们用插入控件的方法插入一个的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在控件，选择当前控件，在“属属性性”面板中作如下设置：面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的中填入所需的Flash影片所在的位置。影片所在的位置。21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿 首先，打开首先，打开Word文文档，全部选中，执行档，全部选中，执行“复制复制”命令。然后，命令。然后，启动启动PowerPoint，选，选择择“普通普通”视图，单击视图，单击“大纲大纲”标签。标签。选择选择“大纲大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行片处，

45、执行“粘贴粘贴”命令，则将命令，则将Word文档中的全部内文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按张幻灯片处，直接按回车键回车键，即可创建出一张新的，即可创建出一张新的幻灯片幻灯片;如果需要插入空行，按如果需要插入空行，按Shift+Enter。经过。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。最后，还可

46、以使用最后，还可以使用“大纲大纲”工具栏，利用工具栏，利用“升级升级”、“降级降级”、“上移上移”、“下移下移”等按钮进一步进行调整。等按钮进一步进行调整。反之，如果是将反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成演示文稿转换成Word文档，同样可以利用文档，同样可以利用“大纲大纲”视图快速完成。方视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按始处，按BackSpace(退格键退格键)，重复多次，将所有，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到粘贴到Word中即可。中即可。22.让让PowerPoint文档中文档中的数据图表动起来的数据图表动起来