股骨颈骨折的护理查房(骨一科)课件.ppt

1、股骨颈骨折的护理查房骨一科 孔颖颖 时间：2016年11月20日 地点：骨科示教室 内容：股骨颈骨折 主持人：余金素护士长 主讲人：孔颖颖 参加人员：余金素护士长：大家好，今天我们进行一次护理查房，查房内容是股骨颈骨折的患者。以下是根据患者的病情制定的一系列护理措施。首先请责任护士明冰汇报一下病例。病史介绍：患者，孙秋霞，女，70岁，住院号：159331，入院时间：2016年11月30日。主诉：摔伤致左髋疼痛，活动受限5小时余。患者于2016年11月30日10时左右，走路时不慎滑倒，左髋着地，当即感左髋剧痛，活动受限,不能站立行走，家人将其接回家休息，疼痛未缓解，现患者家人将其送入我院，查X线

2、片示左股骨颈骨折（Garden 分型 型），门诊拟“左股骨颈骨折（Garden 分型 型）”收住。病程中患者神清，无恶心、呕吐史，饮食、两便正常，无胸、腹痛史。既往患者无左髋部受伤及感染性疾病史，伤前患肢活动良好。体格检查：T:36.4 P:78 次/分 R:19 次/分BP:130/70mmHg。脊柱无压痛，双上肢、右下肢无运动、血运、感觉障碍。左下肢外旋(约60）畸形，短缩约2cm，局部无红肿，皮温正常，左下肢轴叩痛（+），左髋压叩痛（+），活动疼痛受限，末梢循环好。患者于12月5日在硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折人工全髋关节置换术，手术顺利，麻醉满意，术中共出血约800ml，患者生命体征平稳

3、，术后返回病房。术后医嘱给予泮托拉唑护胃，氟比洛芬酯止痛等治疗，患肢中立外展位，末梢血运良好。髋关节的基本构成髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分构成。髋关节的正常运动屈伸：屈伸：屈膝时髋关节屈0150，后伸015，伸膝时，只能屈8090。内收内收：030度、外展外展:045内旋内旋：040度、外旋外旋：060 谢谢明冰，下面请责任护士孔颖颖为大家介绍为该病人制定的一系列护理措施。术前护理：护理问题一：焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关 护理目标：心理和生理舒适度得到提高，解除焦虑情绪 护理措施：1、热情接待患者，关心患者，多与患者交流，建立和谐的护患关系，取得患者的信任。

4、2、向患者介绍病室环境，做好术前宣教，介绍成功病例，解除患者紧张不安情绪。3、协助完成相关检查，给予健康教育和指导。4、保持病房安静，保证患者有充足的睡眠，保持情绪稳定，积极配合治疗。效果评价：2天后患者诉焦虑减轻。护理问题二：疼痛：与股骨颈骨折有关 护理目标：能够对他人说出并证实疼痛的存在采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。护理措施：1、指导卧床休息，肢体保持功能位。2、保持病室安静，多与患者交流，以分散其注意力。3、必要时按医嘱给予止痛剂，及时给患者以心理安慰，减轻紧张心理。4、患者在移动时，需托扶患肢，动作轻柔，避免因动作剧烈引起疼痛。5、在进行各种操作中，动作要轻，避免粗暴。

5、效果评价：现患者无明显疼痛主诉。护理问题三：自理缺陷：与股骨颈骨折有关 护理目标：卧床期间生活需要能得到满足，能恢复到原来的自理能力 护理措施：1、备呼叫器，常用物品置患者床旁易取到的地方。2、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。3、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。4、保证食物温度在38左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。5、指导患者及家属制定并实施切实可行的康复计划。6、鼓励患者逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。效果评价：患者的生活需要得到满足，生活自理能力在逐步恢复。护理问题四：有肢体血液循环障碍的可能：与骨折、血管损伤有关 护理目标：患者一旦出现血液循环障碍能得到及时处理 护理措施：

6、1、密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏及疼痛性质，异常时及时报告医师。2、受伤肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。3、对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。效果评价：患者未出现肢体血液循环障碍。术后护理：护理问题一：睡眠紊乱：与疾病引起的不适有关。护理目标：患者自诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力较充沛、精神较饱满。护理措施：1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛等，减轻由疾病引起的不适。2、指导患者促进睡眠：舒适体位，睡前减少活动量，睡前避免喝咖啡或浓茶水，睡前泡热水脚、做背部按摩，听优美的音乐、看娱乐性读物。3、创造有利于睡眠和休息的环境：

7、保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜，保持睡眠环境安静，在患者睡眠时关好门窗、拉上窗帘。4、尽量满足患者的入睡习惯和方式。5、建立与患者以前相类似的比较规律的活动和作息时间。6、有计划地安排好护理活动，尽量减少对患者睡眠的干扰。7、指导患者使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。8、限制晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。9、必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。效果评价：患者睡眠紊乱的相关因素消除，睡眠紊乱纠正，感觉良好。护理问题二：有体温升高的可能：与切口感染有关 护理目标：患者体温正常 护理措施：1、配合医师积极查明发热的原因，观察热型的变化，有针对性第给予治疗。2、保

8、持室温18-22，湿度50-70，通风透气。3、温水擦浴。4、保持水分的补充；给予清淡易消化的高能量、丰富维生素的流质或半流质饮食，保证营养的摄入。效果评价：患者体温正常，舒适度增加，无并发症出现。护理问题三：有皮肤受损的危险：与体液刺激有关 护理目标：患者未发生皮肤损伤，患者及家属掌握皮肤自护方法。护理措施：1、勤剪指甲，向患者解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感，应避免搔抓。2、保持床单元整洁、无碎屑。3、预防烫伤、冻伤、跌伤。效果评价：患者未出现皮肤损伤。护理问题四：有肺部感染的危险：与长期卧床有关 护理目标：患者生命体征平稳，无咳嗽、咳痰等肺部感染现象。护理措施：1、勤翻身，拍背。2、指

9、导病人做深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。3、注意保暖，防止受凉。4、病室内不允许抽烟。效果评价：患者无肺部感染。护理问题五:有引流管效能降低的可能：与引流管折叠、受压、扭曲、滑脱有关。护理目标：引流管引流通畅。护理措施：1、妥善固定引流管，执行各种护理操作时，保护好引流管，防止折叠，受压、扭曲、滑脱。2、保持引流通畅。3、密切观察引流液的颜色、量、性状，及时给予倾倒。4、定时巡视病房，嘱患者改变卧位时勿压迫、使引流管扭曲等。效果评价：引流管无折叠、扭曲、滑脱、固定妥善，引流通畅。护理问题六：有下肢深静脉血栓形成的危险：与卧床有关。护理目标：患者无下肢肿胀、疼痛、活动障碍等血栓形成现象。护理措施：1

10、、注意观察患肢有无肿胀、疼痛等情况。2、指导股四头肌静力收缩练习，足踝加强屈伸活动防止深静脉血栓形成。指导家属给予按摩患肢。3、根据医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。效果评价：患者下肢无深静脉血栓形成功能锻炼功能锻炼 术后13天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼功能锻炼功能锻炼 术后410天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。功能锻炼功能锻炼 11天一个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走余金素护士长：通过以上护理计划的制定和护理措施的实施，现在病人心理和生理情况都恢复的很好，病人的情绪也稳定乐观，能积极配合治疗，达到较好地治疗效果。这次护理查房，大家对股骨颈骨折的疾病有更深刻的认识，从心理、睡眠、肢体血液循环障碍的可能都总结的很全面，希望我们的护理人员能不断更新知识，加强基础护理、心理护理及疾病相关的健康教育，在临床实践中取得更大的进步！谢谢大家的聆听！谢谢大家的聆听！