肩周炎的预防与保健课件.ppt

1、刘蓉蓉二十一病区5.肩周炎的自我防治1.概述2.肩周炎的病因3.肩周炎的临床表现4.肩周炎的治疗6.健康教育主要内容主要内容2022-10-122定义：指肩关节囊和关节周围软组织定义：指肩关节囊和关节周围软组织(肌肉、肌肉、肌腱肌腱)损伤、退变而引起的一种慢性无菌性损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。肉萎缩为主要临床表现的疾病。一、概一、概 述述 多发生于多发生于5050岁左右，中医称为岁左右，中医称为“五十肩五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏

2、肩风漏肩风”。发病后肩关节僵硬，活动受。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为限，故又称为“冻结肩冻结肩”或或“肩凝症肩凝症”。2022-10-123 起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带。肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带。一、概一、概 述述 2022-10-124 1.1.原发性病因原发性病因 由于肌腱血液供应

3、较差，随着由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，年龄增长发生退行性改变，对对各种外力的承受能力减弱各种外力的承受能力减弱（基本因素）。基本因素）。肩关节活动较频繁，周围软组肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢性劳损。压易发生慢性劳损。二、病二、病 因因 2022-10-125 2.2.继发性原因继发性原因（2 2）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。性病灶

4、，转变为真正的肩周炎。二、病二、病 因因 2022-10-126(1)(1)肩部疼痛肩部疼痛 初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性；痛，或刀割样痛，且呈持续性；气候变化或劳累后，常使疼痛加重；气候变化或劳累后，常使疼痛加重；疼痛可向颈项及上肢疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部特别是肘部)扩散；扩散；肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛；肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛；肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能成寐，肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能成寐，尤不能向患侧侧卧。尤不能向患侧侧卧。三、临床表现三、临床表现 2022

5、-10-127三、临床表现三、临床表现 (2)(2)肩关节活动受限肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显；内外旋更为明显；随着病情进展，出现典型随着病情进展，出现典型“扛肩扛肩”现象，梳头、现象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成；穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成；严重时，屈肘手不能摸到同侧肩部，尤其在手严重时，屈肘手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。臂后伸时不能完成屈肘动作。2022-10-128(3)(3)怕冷怕冷 患肩怕冷患肩怕冷 不少患者终年用棉垫包肩不少患者终年用棉垫包肩 即使在暑天，肩

6、部也不敢吹风即使在暑天，肩部也不敢吹风三、临床表现三、临床表现 2022-10-129三、临床表现三、临床表现 (4)(4)压痛压痛 多数患者多数患者在肩关节周围可触到明显的在肩关节周围可触到明显的压痛点压痛点 压痛点多在肱二头肌长头腱沟压痛点多在肱二头肌长头腱沟 肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处处2022-10-1210三、临床表现三、临床表现 (5)(5)肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛；痉挛；晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯

7、不利；上举不便，后弯不利；此时疼痛症状反而减轻。此时疼痛症状反而减轻。2022-10-1211(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，龄较大或病程较长者，X X线平片可见到肩部骨质线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。三、临床表现三、临床表现 2022-10-1212四、治四、治 疗疗 1.1.总原则总原则（1 1）针对肩周炎的不同

8、时期，）针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度，或是其不同症状的严重程度，采取相应治疗措施采取相应治疗措施（2 2）肩周炎肩周炎的治疗应以保守治的治疗应以保守治疗为主疗为主 2022-10-1213 2.2.具体实施原则具体实施原则（1 1）早期即疼痛期）早期即疼痛期 治疗主要是以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的解除疼痛，预防关节功能障碍为目的 （2 2）中期即冻结期）中期即冻结期 治疗重点以恢复治疗重点以恢复关节运动功能为目的关节运动功能为目的 （3 3）后期即恢复期）后期即恢复期 以消除残余症状以消除残余症状为主，以继续加强功能锻炼为原则为主，以继续加强功能锻炼为原则

9、四、治四、治 疗疗 2022-10-1214五、防治方法五、防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（1 1）两手抱头法）两手抱头法：两足站立与肩同宽两足站立与肩同宽 两手紧抱绕后脑两手紧抱绕后脑 两肘拉开，与身体平行两肘拉开，与身体平行 两肘收拢，似挟头部，周而复始两肘收拢，似挟头部，周而复始2022-10-1215 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（2 2）单手压肩法（以右肩为例）单手压肩法（以右肩为例）两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，左脚在后伸直左脚在后伸直 右手收于桌上，左手掌按右肩右手收于桌上，左手掌按右肩 利用身体向

10、下向后摆动利用身体向下向后摆动 五、防治方法五、防治方法 2022-10-1216 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（3 3）扩胸分肩法）扩胸分肩法 两足站立，与肩同宽两足站立，与肩同宽 两手放于胸前，两肘与肩平直，手两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下背在上，掌心朝下 扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气时呼气 五、防治方法五、防治方法 2022-10-1217 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（4 4）头压手掌法）头压手掌法 晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，

11、掌心向上，手背双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次压哪边的手掌），每次2020分钟分钟 开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法五、防治方法五、防治方法 2022-10-1218 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（5 5）捏拿手臂法）捏拿手臂法 取坐位，以左手捏拿右手手臂从肩到取坐位，以左手捏拿右手手臂从肩到手腕，再由手腕到肩手腕，再由手腕到肩 反复捏拿反复捏拿5 5一一1010遍遍

12、换手换手五、防治方法五、防治方法 2022-10-1219 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（6 6）旋摩肩周法）旋摩肩周法 取坐位取坐位 以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周5050100100次次 使之产生温热感，换手使之产生温热感，换手五、防治方法五、防治方法 2022-10-1220 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（7 7）按揉穴位法）按揉穴位法 按揉肩井，取坐位，以左手按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴中指按揉右肩肩井穴1-21-2分钟，分钟，换手换手 按揉曲池，取坐位，以左手按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲

13、池拇指指尖按揉右臂上的曲池穴穴1 12 2分钟，换手分钟，换手五、防治方法五、防治方法 2022-10-1221按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷穴穴1-21-2分钟再换手分钟再换手 按揉肩髃，先将左手搭到右肩，四指尽量展开，抓按揉肩髃，先将左手搭到右肩，四指尽量展开，抓牢肩部，掌心紧贴肌肉，用大拇指做旋转按摩，同牢肩部，掌心紧贴肌肉，用大拇指做旋转按摩，同时其余四指做抓提按摩。时其余四指做抓提按摩。1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（7 7）按揉穴位法）按揉穴位法五、防治方法五、防治方法 2022-10-12222.2.肩周

14、炎的锻炼方法肩周炎的锻炼方法拉肩运动拉肩运动 后伸压肩，背对桌面，双手扶桌，后伸压肩，背对桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复反复下蹲，重复1010次，练习肩次，练习肩关节后伸功能。关节后伸功能。处于坐位或是立位。两处于坐位或是立位。两肩处于放松的耸动，幅度从肩处于放松的耸动，幅度从弱到强。每天持续两次，每弱到强。每天持续两次，每次在次在50-12050-120下。可根据自己下。可根据自己病情酌情考虑。病情酌情考虑。双手握住体操棒，在体前，手双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。双手

15、握棒，用力向上举。体操练习体操练习耸肩耸肩五、防治方法五、防治方法 2022-10-1223甩手运动甩手运动爬墙运动爬墙运动拉轮梳头拉轮梳头 两脚分开站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩动手臂，先前后，后左右，甩动幅度由小到大，速度由慢到快，每次15分钟。面对墙壁，两足分开与肩同宽。上肢前伸，手指做爬墙运动和由低逐渐增高，使肩臂肌肉有牵拉感，重复10次，坚持练习。在墙或树上安一滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次可1520次，每天35次。五、防治方法五、防治方法 2022-10-1224 划圈法：划圈

16、动作应象太极拳一样，缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划1520圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练35次。五、防治方法五、防治方法 2022-10-1225 展翅甩手屈肘屈肘甩手：背部靠墙站立或仰屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。以肘部作为支点进行外旋活动。展翅：站立，上肢自然下垂，展翅：站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停

17、用力抬起，到最大限度后停1010秒钟左右，然后回到原处，反秒钟左右，然后回到原处，反复进行。复进行。步骤步骤动作五、防治方法五、防治方法 2022-10-1226 体后拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。头枕双手：仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圈，幅度由小到大。五、防治方法五、防治方法 2022-10-1227五、防治方法五、防治方法 自我锻炼在肩周炎的治疗中占有重要的地位，自我锻炼在肩周炎的治疗中占有重要的地位，即使即使在急性期也不可停

18、止锻炼，因为自我锻炼在早期可在急性期也不可停止锻炼，因为自我锻炼在早期可以改善肩部血液循环，防止粘连，提高痛阈，减轻以改善肩部血液循环，防止粘连，提高痛阈，减轻疼痛，防止肌肉萎缩的发生，后期可以松解粘连，疼痛，防止肌肉萎缩的发生，后期可以松解粘连，改善及增加关节活动范围、肌肉力量、促进功能恢改善及增加关节活动范围、肌肉力量、促进功能恢复。复。2022-10-1228 注意事项：注意事项：1 1、练习时有轻微疼痛，以不引起剧痛、练习时有轻微疼痛，以不引起剧痛为原则。为原则。2 2、循序渐进，活动幅度由小到大，每、循序渐进，活动幅度由小到大，每次应尽量达到最大的可能限度。次应尽量达到最大的可能限度

19、。3 3、要持之以恒。、要持之以恒。五、防治方法五、防治方法 2022-10-12291.在发作期应避免提抬重物，减少肩部活动，使疼痛缓解。2.可行热敷或按摩，以促进局部血循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。3.若疼痛剧烈，尤其是夜间影响睡眠时，可服用止痛药。4.如关节僵硬应主动锻炼肩关节功能，5.平时应注意气候变化，注意肩部保暖。六、健康教育六、健康教育 2022-10-1230六、健康教育六、健康教育 1 1、避免肩部受凉：、避免肩部受凉：夏天，居于冷空调的房间，要着长袖衣夏天，居于冷空调的房间，要着长袖衣服。冬天外出时注意肩部保暖，因为房间服。冬天外出时注意肩部保暖，因为房间内外大的温差，将影

20、响肩部的血流。内外大的温差，将影响肩部的血流。2 2、适当运动，参加体育锻炼，注意锻炼上肢、适当运动，参加体育锻炼，注意锻炼上肢及肩部。及肩部。肩周炎的预防2022-10-1231六、健康教育六、健康教育 肩周炎的预防3 3、正确的姿势：、正确的姿势：1)1)站立：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，站立：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，后方观看，躯干左右对称。后方观看，躯干左右对称。2)2)坐姿：挺拔胸背，下颌内收。椅背坐姿：挺拔胸背，下颌内收。椅背7-107-10后倾，膝关节的位置比股关节水平稍高一些，觉后倾，膝关节的位置比股关节水平稍高一些，觉得舒适自然。得舒适自然。3)3)卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理曲线，通常仰卧、侧卧等各个状态均可，但俯卧曲线，通常仰卧、侧卧等各个状态均可，但俯卧姿势尽量避免。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀姿势尽量避免。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，维持颈肩部的相对位置。维持颈肩部的相对位置。2022-10-12322022-10-1233