1、 2021/3/1312021/3/1322021/3/1332021/3/1342021/3/1352021/3/1362021/3/1372021/3/138 大结节、喙肩韧带、肩峰前外缘、肩锁关节Neer撞击征（86.6%）Lift-offBell-press2021/3/1392021/3/13102021/3/13112021/3/13122021/3/13132021/3/13142021/3/13152021/3/13162021/3/13172021/3/13182021/3/13192021/3/13202021/3/13212021/3/13222021/3/1323202
2、1/3/13242021/3/13252021/3/13262021/3/13272021/3/13282021/3/13292021/3/13302021/3/13312021/3/13322021/3/13332021/3/1334冈上肌肌腱炎劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患肩部外侧渐进性疼痛，上臂外展60一120时肩部疼痛剧烈。2021/3/13352021/3/1336 创伤是青少年肩袖断裂的肩关节突然外展上举或扭伤而引起，血供不足引起肩袖组织退行性变。40岁以上体力劳动者较易发生与肩部慢性撞击性损伤而发生退变有关。急性
3、期肩部有肿胀与痕斑，陈旧者由于滑囊积液，三角肌可较膨隆，并们与肿大滑囊。完全性撕裂病人，向后牵拉两肘时，肪骨大结节外形两侧不对称，患肩肪骨大结节近端可出现沟状凹陷。X线平片检查常无明显异常。肩关节造影可见关节腔与肩峰下滑囊相通，提示腱袖撕裂。非手术治疗对新鲜部份断裂者，大多不需手术，可用肩人字石膏或外展架将关节固定在外展、前屈、外旋位4-8周，拆石膏后配合理疗和功能练习。手术治疗2021/3/1337肱二头肌长头肌腱断裂 中老年多见，青壮年亦可见。多有剧烈活动病史。多在穿出关节囊部：固定和活动交界处。多有急性损伤的症状：疼痛、肿胀瘀斑，功能受限、受伤时可听见撕裂声，曲肘无力。2021/3/13
4、382021/3/1339肱二头肌长头肌腱滑脱 多由于先天性肱骨小结节发育不良，结节间沟变浅，或长头腱本身与周围肌腱、韧带松弛、变性，当肩关节过度外展外旋时，致肩横韧带断裂，肱二头肌长头腱移位于结节间沟前方或小结节内侧。伤后局部疼痛、肿胀，上臂呈内旋位，肘关节屈曲。病人多用健手托扶伤肢前臂，保持肘关节屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂，肩部疼痛加重，若移位的长头腱发生交锁，则肩关节各个方向的活动功能均丧失。将上臂外展外旋位时，可触与该肌腱偏离结节间沟，压痛明显；上臂由前屈位至外展外旋位时，可触摸到长头腱在小结节上滑动，或闻弹响声，肩部疼痛亦加重。肩关节各个方向的被动活动时，均可使症状加重。推拿按摩，
5、整复移位，舒筋止痛2021/3/13402021/3/1341肩峰下滑囊炎 疼痛、运动受限和局限性压痛，。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时。疼痛一般位于肩部深处，涉与三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激。随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见肩胛带肌肉萎缩。X线摄片可发现冈上肌的钙盐沉着。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢
6、性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗。2021/3/1342肩部扭挫伤 肩部上方或外侧方，并以闭合伤为其特点。可分为新伤、陈伤两类。受伤后微细脉管破裂，血溢脉外，停于皮下，相继出现一系列经筋功能紊乱的症状。有明显的外伤史，肩部肿胀、疼痛逐渐加重。损伤范围较广者，有组织纤维的断裂，局部瘀肿，皮下常出现青紫，关节功能暂时性受限。扭伤的压痛点多在肌腱、韧带的起止点，而挫伤则多在损伤部位。推拿理筋，固定方法，药物治疗。2021/3/13432021/3/13442021/3/13452021/3/13462021/3/1347
