肩锁关节脱位的分型及治疗进展课件.ppt

1、肩锁关节脱位的分型及治疗进展 肩锁关节脱位的分型及治疗进展1解 剖肩锁关节 肩峰内缘与锁骨外端相连的关节关节稳定维持装置:关节囊、肩锁韧带喙锁韧带(斜方韧带与椎状韧带），对维持肩锁关节完整极为重要三角肌及斜方肌的腱性附着部分肩锁关节脱位的分型及治疗进展2肩锁关节脱位的分型及治疗进展3在严重的肩锁关节脱位中常见肩锁韧带与喙锁韧带的撕裂常用Rockwood分型 肩锁关节脱位的分型及治疗进展4肩锁关节脱位的分型及治疗进展5肩锁关节脱位的分型及治疗进展6肩锁关节脱位的分型及治疗进展7肩锁关节脱位的分型及治疗进展8肩锁关节脱位的分型及治疗进展9肩锁关节脱位的分型及治疗进展10肩锁关节脱位的分型及治疗进展

2、11肩锁关节脱位的分型及治疗进展12肩锁关节脱位的分型及治疗进展13肩锁关节脱位的分型及治疗进展14肩锁关节脱位的分型及治疗进展15目前治疗肩锁关节新鲜脱位最常用的方式是锁骨钩钢板固定存在问题：（1）肩关节外展、内旋活动会受影响（2）钩钢板肩峰下占位有造成疼痛及异物感可能（3）需二次拆除内固定术（4）喙锁韧带愈合困难，内固定取出后有再脱位可能（5）断板风险 历史背景历史背景肩锁关节脱位的分型及治疗进展16 历史背景Struhl S.Double Endobutton technique for repair of complete acromio-clavicular joint disloc

3、ationsJ.Techniques inShoulder&Elbow Surgery 2007 8(4):175-179.2007年12月美国纽约大学steven Struhl在肩肘关节手术对重建喙锁韧带的一些新技术的进行阐述，表明能通过放置在锁骨和喙突解剖钻孔内的内植物或固定装置，实现肩锁关节的稳定性 卢笛卢笛 陆建伟陆建伟 徐卫星徐卫星 等等.双双 ENDOBUTTON 技术重建肩技术重建肩锁关节治疗新鲜肩锁关节锁关节治疗新鲜肩锁关节 度脱位度脱位J.浙江中医药大学学浙江中医药大学学报报 2009 33(4):500-501.肩锁关节脱位的分型及治疗进展17Endobutton钮扣钢板在

4、肩锁关节脱位中的应用 肩锁关节脱位的分型及治疗进展18临床应用基本资料时间:2010年6月至2012年12月病例:肩锁关节脱位16例性别:男12例,女4例Rockwood分型：型9例，型2例，V型5例 致伤原因:车祸伤11例，摔伤5例受伤时间：110天，平均5.5天 肩锁关节脱位的分型及治疗进展19手术方法1.复位肩锁关节，1枚克氏针临时固定关节。2.在锁骨远端内侧3cm处自背侧向喙突基底部钻孔肩锁关节脱位的分型及治疗进展20在钮扣钢板的外侧和内侧两孔各穿入1根”5”号”爱惜邦”线,袢上穿入1根缝线留作牵引肩锁关节脱位的分型及治疗进展21手术方法3.将钮扣钢板与缝线推至喙突下 将缝线及袢向上拉

5、出锁骨表面 在袢下方放入第2块钮扣钢板 系紧外侧缝线固定肩锁关节脱位的分型及治疗进展22手术方法4.沿锁骨上钻孔的前外侧约1cm处另钻一孔 将内侧缝线打结在该孔上重建斜方韧带5.拔除临时固定的克氏针。肩锁关节脱位的分型及治疗进展23 临床应用结果u随访时间315个月，平均8个月。u依据JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准u对患者进行评分88100分(平均95分)。u术后随访至3个月时所有患者对肩关节功能恢复均满意，X线片显示无再次脱位。肩锁关节脱位的分型及治疗进展24 病例一术前X片 肩锁关节脱位的分型及治疗进展25术后X片 肩锁关节脱位的分型及治疗进展26 术后3个月左肩关节功能恢复照片肩锁关节

6、脱位的分型及治疗进展27肩锁关节脱位的分型及治疗进展28 病例二术前X片 肩锁关节脱位的分型及治疗进展29术后4周肩锁关节脱位的分型及治疗进展30 讨 论手术注意点（1）手法复位后用1枚克氏针临时固定肩锁关节便于后面稳定修复（2）在锁骨远端钻孔时，钻孔位于锁骨前中1/3处，这样垂直进针才会打入喙突基底正中肩锁关节脱位的分型及治疗进展31（3）选用合适长度的“袢，比测量值略短1-2mm后期“袢”会略有松动，但过短患者会感觉肩部疼痛及受压迫感（4）修复肩锁韧带肩锁关节脱位的分型及治疗进展32缺点“人工韧带”长时间受牵张应力作用有断裂导致袢松动脱落和关节再次脱位的可能仍需大样本病历积累和长时间的临床

7、随访 肩锁关节脱位的分型及治疗进展33 结 论 Endobutton钮扣钢板 重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位，短期观察疗效好（1）允许肩锁关节生理性微动（2）“人工韧带”解剖重建了为肩锁关节的稳定结构（3）无须再次手术取出（4）经验还不多，请批评指正肩锁关节脱位的分型及治疗进展34锚钉治疗肩锁关节脱位的应用 肩锁关节脱位的分型及治疗进展35 肩锁关节脱位的分型及治疗进展36肩锁关节脱位的分型及治疗进展37肩锁关节脱位的分型及治疗进展38肩锁关节脱位的分型及治疗进展39肩锁关节脱位的分型及治疗进展40肩锁关节脱位的分型及治疗进展41肩锁关节脱位的分型及治疗进展42肩锁关节脱位的分型及治疗进展43肩锁关节脱位的分型及治疗进展44肩锁关节脱位的分型及治疗进展45肩锁关节脱位的分型及治疗进展46肩锁关节脱位的分型及治疗进展47肩锁关节脱位的分型及治疗进展48肩锁关节脱位的分型及治疗进展49肩锁关节脱位的分型及治疗进展50肩锁关节脱位的分型及治疗进展51肩锁关节脱位的分型及治疗进展52肩锁关节脱位的分型及治疗进展53肩锁关节脱位的分型及治疗进展54 谢谢肩锁关节脱位的分型及治疗进展55此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！肩锁关节脱位的分型及治疗进展56