1、半肩置换术治疗肱骨近端骨折的并发症“The dark side”燕好军1PPT课件6)不稳定 下方 上方 真正的前后位不稳定2PPT课件A)下方半脱位 高龄患者-三角肌无张力3PPT课件4PPT课件下方半脱位(年轻患者)-腋神经瘫痪5PPT课件B）上方半脱位 -肩袖失效肩袖喙肩韧带三角肌前部6PPT课件预防.保留喙肩韧带 良好的结节重建 良好的假体位置 轻柔的处理三角肌7PPT课件C)前后位不稳定-5%罕见 通常与骨折脱位或慢性脱位有关 肩胛肌-小结节失败/切除前方关节囊假体倾角不正确肩胛骨磨损8PPT课件慢性肩关节前脱位9PPT课件肩胛盂的前倾+关节囊切除+肩胛下肌分离10PPT课件7)肩胛
2、盂磨损原先患有关节炎,肩胛盂损伤,活动量较大11PPT课件肩胛盂磨损 疼痛增加伴有活动度下降 排除感染后，注射LA 来明确诊断-肩胛盂表面处理 肩胛盂磨损需要肩胛盂表面处理的情况很少见。12PPT课件8)感染 10 to 14 days,翻修手术 2-4 wks,predispostion(previous HO,ank.Spon.,DISH etc)consider prophylaxis 很少需要手术切除 如果需要，等到6个月后16PPT课件11)肱骨柄松动 2%?由于干骺段不匹配，非骨水泥柄发生率较高。17PPT课件总结.半肩置换术治疗肱骨近端骨折能够明显缓解疼痛。但是功能效果报道不一 18PPT课件功能疗效取决于.年龄 可能与康复训练能力，肌腱和骨的质量较差有关。术前神经损伤手术时机(多达1个月)无术后并发症-尤其是大结节愈合不良/移位/吸收19PPT课件因此，可以通过以下几点来改善肩关节的功能 更好地熟悉肱骨近端的解剖 改进手术技术 改进内植物的设计 患者术后进行Taylor康复训练，术中确保固定牢靠20PPT课件谢谢21PPT课件
