肺内结节的多维重建分析培训课件.ppt

1、肺内结节的多维重建分析 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，预计肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，预计2025年，我年，我国将成为肺癌发生率第一的国家。国将成为肺癌发生率第一的国家。早期诊断尤其早期诊断尤其1期诊断，将有很好的治愈率及生存期诊断，将有很好的治愈率及生存率。率。2肺内结节的多维重建分析 目前，肺部多排目前，肺部多排CT的普及，肺部低剂量筛查已经的普及，肺部低剂量筛查已经很快推向全国各大医院单位很快推向全国各大医院单位。但是在常规诊断方面，大家还是经常对于发现的结但是在常规诊断方面，大家还是经常对于发现的结节只进行横断位分析，大大影响到早期结节的诊断率。节只进行横断位分析，大大影响到早期结节的诊

2、断率。目前利用后处理工作站的重建功能，引入多维重建目前利用后处理工作站的重建功能，引入多维重建技术，比照类似三维重建及立体重建，可多方位，多技术，比照类似三维重建及立体重建，可多方位，多形态观察，对于结节的诊断率有很大的提升。形态观察，对于结节的诊断率有很大的提升。3肺内结节的多维重建分析 下一步，下一步，可以尝试可以尝试进行进行MRI参与结节分析，能进一步增加诊参与结节分析，能进一步增加诊断手段断手段，已经有些医院开始研究，我们也在尝试，已经有些医院开始研究，我们也在尝试。4肺内结节的多维重建分析1、CT多重分析2、MRI分析5肺内结节的多维重建分析三维重建的方式三维重建的方式 1.1.多平

3、面重建（多平面重建（MPRMPR）2.2.容积再现重建（容积再现重建（VRVR）三维重建的特点与优势三维重建的特点与优势1.1.能充分放大病灶形态结构能充分放大病灶形态结构2.2.能透彻显示病灶内部特征能透彻显示病灶内部特征1.CT1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值MPR:MPR:1.1.观察大小观察大小 2.2.观察边界观察边界 3.3.观察内部结构观察内部结构VR:VR:1.1.观察形态观察形态 2.2.观察边界观察边界 3.3.观察血管情况观察血管情况6肺内结节的多维重建分析 CT CT三维重建三维重建右上肺右上肺MIAMIA7肺内结节的多维重建分析 三维重建有

4、利于：三维重建有利于：良性与恶性肺结节的鉴别良性与恶性肺结节的鉴别炎性与恶性肺结节的鉴别炎性与恶性肺结节的鉴别1.CT1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值8肺内结节的多维重建分析良性肺结节的影像学特征：良性肺结节的影像学特征：1 1）形态多，可有扁平状，圆形或者菱形形态多，可有扁平状，圆形或者菱形2 2）密度高）密度高3 3）边缘齐）边缘齐4 4）血管细）血管细1.CT1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值9肺内结节的多维重建分析TSCTVRMPRMPR CT CT三维重建三维重建右中良性结节右中良性结节10肺内结节的多维重建分析 CT CT三维重

5、建三维重建右上良性结节右上良性结节TSCTMPRMPRVRVR11肺内结节的多维重建分析2022-10-1212 左下肺良性结节（炎性淋巴结）0.7*0.8 MIA CT CT三维重建三维重建左下肺结节左下肺结节12肺内结节的多维重建分析炎性肺结节的影像学征象：炎性肺结节的影像学征象：1 1）不成块，边界常不清）不成块，边界常不清2 2）VRVR重建显示边缘内收或直边征重建显示边缘内收或直边征3 3）胸膜压指状改变，胸膜粘连部宽基底）胸膜压指状改变，胸膜粘连部宽基底4 4）血管乱）血管乱.扁扁.粘连粘连1.CT1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值14肺内结节的多维重建分

6、析王某某，右上肺，王某某，右上肺，MIAMIA孙某，右上肺，慢性炎症孙某，右上肺，慢性炎症CTCT三维重建三维重建炎性，非特异性炎症炎性，非特异性炎症15肺内结节的多维重建分析胸膜凹陷胸膜凹陷 慢性炎症的胸膜凹陷呈压指状改变慢性炎症的胸膜凹陷呈压指状改变 肺癌的胸膜凹陷呈放射状改变肺癌的胸膜凹陷呈放射状改变良性良性恶性恶性16肺内结节的多维重建分析CTCT三维重建三维重建炎性，左上肺性炎病灶炎性，左上肺性炎病灶17肺内结节的多维重建分析CTCT三维重建三维重建炎性，左上性炎病灶炎性，左上性炎病灶18肺内结节的多维重建分析CTCT三维重建三维重建炎性，左上肺性炎病灶炎性，左上肺性炎病灶19肺内结

7、节的多维重建分析恶性结节的影像学特征：恶性结节的影像学特征：1 1）结节多为混合磨玻璃或者实性）结节多为混合磨玻璃或者实性 2 2）边缘不光滑，多有分叶征及毛刺征；）边缘不光滑，多有分叶征及毛刺征；VRVR重建重建 分叶上棘突明显，胸膜表面有星状凹陷分叶上棘突明显，胸膜表面有星状凹陷 3 3）进入病灶的血管增粗僵直）进入病灶的血管增粗僵直 4 4）内部密度不均匀，可由于空泡征及空气支气管征）内部密度不均匀，可由于空泡征及空气支气管征1.CT1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值20肺内结节的多维重建分析CTCT三维重建三维重建左上肺左上肺 IACIAC21肺内结节的多维重

8、建分析 普通普通CTMPR CTCT三维重建三维重建 -右下肺，侵袭性，右下肺，侵袭性，IACIACMPRMPR22肺内结节的多维重建分析2、引入MRI分析 以前常识是肺部不进行MRI检查，因为肺部H分辨率较差，但是现在有些医院已经开始尝识MRI的肺部检查，虽然还没有统一的认识与诊断标准，但无可否认，下一步MRI对于肺部病变尤其是占位病变也是很有发展前途的，毕竟MRI的密度分辨率与多参数成像是CT缺少的。23肺内结节的多维重建分析24肺内结节的多维重建分析25肺内结节的多维重建分析26肺内结节的多维重建分析 目前缺陷 对于小的结节 效果欠佳，大家都在研究 薄层MRI的推出，参数未定，诊断标准未定。27肺内结节的多维重建分析