1、肺呼吸功能的监测肺呼吸功能的监测呼呼 吸（吸（Respiration）n定义：是给全身组织输送氧气并排除二氧化碳定义：是给全身组织输送氧气并排除二氧化碳的过程。的过程。n包括三个环节：包括三个环节：外呼吸（肺通气和肺换气）外呼吸（肺通气和肺换气）气体在血液中的运输气体在血液中的运输 内呼吸（组织换气）内呼吸（组织换气）肺呼吸功能的监测2肺的生理功能肺的生理功能n呼吸功能（外呼吸）呼吸功能（外呼吸）n非呼吸功能非呼吸功能 防御功能防御功能 代谢功能代谢功能 滤过功能滤过功能肺呼吸功能的监测3防御功能防御功能n非特异性防御功能非特异性防御功能 物理屏障功能物理屏障功能 （黏液纤毛、肺泡巨噬细胞）（
2、黏液纤毛、肺泡巨噬细胞）化学屏障功能化学屏障功能 （溶菌酶、补体，（溶菌酶、补体，a a1 1-抗胰蛋白酶）抗胰蛋白酶）n特异性防御功能特异性防御功能 （分泌型（分泌型IgAIgA、IgGIgG、TLCTLC）肺呼吸功能的监测4代谢功能代谢功能n肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质n血管活性物质血管活性物质 生成和生成和/清除：清除：PGEPGE、TXATXA2 2、PGAPGA2 2、5-HT5-HT等等 肺呼吸功能的监测5滤过功能滤过功能n阻拦血液中的各种栓子于肺血管中阻拦血液中的各种栓子于肺血管中肺呼吸功能的监测6呼呼 吸吸 衰衰 竭竭(肺功能不全肺功能不全)n定义定义:外呼吸功能严重障碍外
3、呼吸功能严重障碍,导致导致P Pa aO O2 2降低伴降低伴 有或不伴有有或不伴有P Pa aCOCO2 2增高的病理过程。增高的病理过程。条件：条件：海平面水平，安静状态，吸入空气海平面水平，安静状态，吸入空气 血气标准血气标准:P Pa aO O2 260mmHg(8.0kPa)50mmHg(6.67kPa)50mmHg(6.67kPa)肺呼吸功能的监测7呼衰分类：呼衰分类：低氧血症型低氧血症型(I(I型型)高碳酸血症型高碳酸血症型(型型)通通 气气 性性 换换 气气 性性 中中 枢枢 性性 外外 周周 性性 急性急性 慢性慢性肺呼吸功能的监测8肺的呼吸功能障碍n肺通气功能障碍肺通气功能
4、障碍n肺换气功能障碍肺换气功能障碍肺呼吸功能的监测9肺通气功能n是指在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速，又称动态肺容积。n凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病理因素，均可影响通气量。肺呼吸功能的监测10肺通气功能障碍肺通气功能障碍v限制性通气不足限制性通气不足 (restrictive hypoventilation)呼吸肌活动障碍：肌松残余、肌无力、高平面呼吸肌活动障碍：肌松残余、肌无力、高平面胸廓顺应性降低胸廓顺应性降低:胸廓畸形、血气胸、肥胖胸廓畸形、血气胸、肥胖 肺顺应性降低肺顺应性降低:肺间质纤维化、肺水肿、肺不张肺间质纤维化、肺水肿、肺不张 肺呼吸功能的监测11肥胖对成
5、人肺通气功能的影响n方法：方法：120 例成人例成人,按按B M I分为正常组分为正常组31 例、超重组例、超重组38 例、例、度肥胖组度肥胖组35 例、例、度肥胖组度肥胖组16 例例,用肺功能用肺功能测试仪进行测定。测试仪进行测定。n结果：超重组肺通气检测指标无明显下降结果：超重组肺通气检测指标无明显下降,、度肥度肥胖组肺通气功能检测指标明显降低胖组肺通气功能检测指标明显降低(P70%,手术无禁忌；手术无禁忌；30%者禁忌手术。者禁忌手术。肺呼吸功能的监测46（四）研究麻醉手术对病人呼吸的影响（四）研究麻醉手术对病人呼吸的影响n通过监测早期诊断和治疗呼吸功能不全通过监测早期诊断和治疗呼吸功能不全n指导麻醉手术方案的改进指导麻醉手术方案的改进肺呼吸功能的监测47呼吸治疗中的应用呼吸治疗中的应用n指导机械通气的实施指导机械通气的实施n评价呼吸治疗的效果评价呼吸治疗的效果肺呼吸功能的监测48（一）指导机械通气的实施（一）指导机械通气的实施n指导呼吸机的使用与撤离指导呼吸机的使用与撤离n指导通气模式的选择指导通气模式的选择n评价机械通气对肺功能的影响评价机械通气对肺功能的影响肺呼吸功能的监测49（二）评价呼吸治疗的效果（二）评价呼吸治疗的效果肺呼吸功能的监测50谢 谢肺呼吸功能的监测51
