肺结核护理查房课件-优质案例.ppt

1、肺结核护理查房课件_优选肺结核护理查房课件_一、一、肺结核概念肺结核概念什么是肺结核？什么是肺结核？肺结核是由结核分肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占的感染性疾病，约占全身肺结核病的全身肺结核病的90%90%。临床表现为咳嗽、咳临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。夜间盗汗、乏力。结核杆菌结核杆菌肺结核治疗原则肺结核治疗原则1.1.化学药物治疗化学药物治疗 2.2.对症治疗对症治疗3.3.手术治疗手术治疗二二 、我国及我县肺结、我国及我县肺结核疫情核疫情我国肺结核疫情我国肺结核疫情 截至20

2、11年底，卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻发布会，公布了全国肺结核疫情现状。中国是全球22个结核病流行严重的国家之一，全国结核病患者约为500万人，患病人数居世界第二位。新发患者多，全国每年新发生肺结核患者约145万人。全国每年约有13万人死于结核病。农村患者居多，全国约有80%的结核病患者集中在农村。拟继发性肺结核，慢支肺气肿，肺部感染。P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。遵医嘱补液，根据病情控制输液速度，密切观察效果。协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅

3、，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。及时备好抢救药品及器械。P2焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻正 常 慢性纤维空洞型肺结核指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的时候，屏住气用力从肺的深部咳出)。优选肺结核护理查房课件_P3潜在并发症：咯血预期目标：病人不发生咯血三、各类型典型肺结核的X线图像截至2011年底，卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻发

4、布会，公布了全国肺结核疫情现状。中国是全球22个结核病流行严重的国家之一，全国结核病患者约为500万人，患病人数居世界第二位。农村患者居多，全国约有80%的结核病患者集中在农村。三、各类型典型肺结核三、各类型典型肺结核的的X X线图像线图像 正正 常常 粟粒型肺结核粟粒型肺结核 正正 常常 慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核 正正 常常 浸润型肺结核浸润型肺结核 四四 、病历介绍、病历介绍病历介绍 患者 陈如胜 男，65岁，因“反复咳嗽，咳痰伴气促10多年，一周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，咳白色粘液痰伴气促速来我院求医，于2014年06月14日中午23时31分入院。入院时查体：T37.2

5、、R30次/分、P130次/分BP107/65mmHg，精神疲 急性病容，体形消瘦，由急诊初步处理后拟肺结核，慢支，肺气肿肺部感染后收住内三科，。入院后立即完善相关辅助检查（痰涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药敏试验、查血生化及肝功能等）规范抗痨化疗，抗感染止咳平喘等对症支持治疗。胸片示左上肺少许结核灶；吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。拟继发性肺结核，慢支肺气肿，肺部感染。病历介绍病历介绍 6月14号零时30分患者出现意识障碍烦躁不安明显紫绀外周血氧饱和度下降心率增快为进一步治疗转入ICU,查体为急性面容、端坐呼吸、气促呼吸困难，双下肺闻及湿罗音心率160次每分，立即给与气管插管、

6、纤支镜吸痰、呼吸机辅助呼、抗炎、解痉平喘等支持治疗，经上积极抢救后外周血氧饱和度上升99%，心率135次/分病情较重密切监测患者生命体征。P2焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻告知病人及家属结核病的临床表现和传染途径、吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。P3潜在并发症：咯血预期目标：病人不发生咯血遵医嘱补液，根据病情控制输液速度，密切观察效果。6月14号零时30分患者出现意识障碍烦躁不安明显紫绀外周血氧饱和度下降心率增快为进一步治疗转入ICU,查体为急性面容、端坐呼吸

7、、气促呼吸困难，双下肺闻及湿罗音心率160次每分，立即给与气管插管、纤支镜吸痰、呼吸机辅助呼、抗炎、解痉平喘等支持治疗，经上积极抢救后外周血氧饱和度上升99%，心率135次/分病情较重密切监测患者生命体征。焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。五、护理问题及相应护理措施临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的时候，屏住气用力从肺的深部咳出)。及时备好抢救药品及器械。及时备好抢救药品及器械。P4知识的缺乏：

8、患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。三、各类型典型肺结核的X线图像五五 、护理问题及相、护理问题及相应护理措施应护理措施P1P1气体交换受损：与肺活量减少有关气体交换受损：与肺活量减少有关预期目标：病人呼吸平稳预期目标：病人呼吸平稳护理措施护理措施：，抬高床头，给予半坐卧位，以利呼吸。，抬高床头，给予半坐卧位，

9、以利呼吸。遵医嘱给予吸氧遵医嘱给予吸氧2L/2L/分，并保持输氧通畅，必要时分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。给予面罩吸氧。注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化，监测生命体征，注意体温的变化和血压变化，监测生命体征，注意体温的变化指导患者有效咳嗽指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的时候，深呼吸，深呼吸第二次的时候，屏住气用力从肺的深部咳出屏住气用力从肺的深部咳出)。P2P2焦虑：与健康状态及环境改变有关焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻预期目标：病人焦虑减轻护理措施护理措施：焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可

10、使病灶内焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。的细菌消失，最终达到治愈目的。经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。问题。如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。流如手势交流的方法。指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。肌肉放松等。P3P3潜在并发症：咯血潜在并发症：咯血预期目标：病人不发生咯血预期目标：病人不发生咯血护理措施：护理措施：告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。告知

11、患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。及时备好抢救药品及器械。及时备好抢救药品及器械。协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血块块.必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或

12、气管切开必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。配血备用，酌情适量输血。大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。半流质饮食。保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。起再度咯血。P4

13、P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。护理措施护理措施：指导病人及家属呼吸道隔离指导病人及家属呼吸道隔离:严禁随地吐痰，患者打严禁随地吐痰，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，将纸放入医喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，将纸放入医疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；护疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；护理病人的家属须戴口罩。理病人的家属须戴口罩。病房紫外线消毒每天两次病房紫外线消毒每天两次,起到消毒隔离作用。起到消毒

14、隔离作用。告知病人及家属结核病的临床表现和传染途径、告知病人及家属结核病的临床表现和传染途径、持续用药时间、配合治疗的重要性。持续用药时间、配合治疗的重要性。农村患者居多，全国约有80%的结核病患者集中在农村。指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的时候，屏住气用力从肺的深部咳出)。吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。立即取半坐卧位，可以减少心脏前负荷和肺灌注量。优选肺结核护理查房课件_截至2011年底，卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻发布会，公布了全国肺结核疫情现状。吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。对

15、极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。正 常 浸润型肺结核三、各类型典型肺结核的X线图像吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。P2焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。护理病人的家属须戴口罩。立即取半坐卧位，可以减少心脏前负荷和肺灌注量。胸片示左上肺少许结核灶；P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。焦虑，告之患者合理的化学药物治疗

16、可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。护理病人的家属须戴口罩。农村患者居多，全国约有80%的结核病患者集中在农村。P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。遵医嘱补液，根据病情控制输液速度，密切观察效果。告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。拟继发性肺结核，慢支肺气肿，肺部感染。P5心输出量减少：与心动过速有关预期目标：病人血压维持在正常范围。中国是全球22个结核病流行严重的国家之一，全国结核病患者约为500万人，患病人数居世界第二位。P4知识的缺乏：患者

17、岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。患者 陈如胜 男，65岁，因“反复咳嗽，咳痰伴气促10多年，一周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，咳白色粘液痰伴气促速来我院求医，于2014年06月14日中午23时31分入院。正 常 浸润型肺结核吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。告知病人及家属结核病的临床表现和传染途径、正 常 慢性纤维空洞型肺结核经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。P5P5心输出量减少：与心动过速有关心输出量减少：与心动过速有关预期目标：病人血压维持在正常范围。预期目标：病人血压维持在正常范围。护理措施护理措施：立即取半坐卧位，可以减少心脏前负荷和肺灌注立即取半坐卧位，可以减少心脏前负荷和肺灌注量。量。遵医嘱给予吸氧，并保持通畅，保证氧疗效果遵医嘱给予吸氧，并保持通畅，保证氧疗效果遵医嘱补液，根据病情控制输液速度，密切观察遵医嘱补液，根据病情控制输液速度，密切观察效果。效果。保持病人身体和心理上得到良好的休息，保持大保持病人身体和心理上得到良好的休息，保持大便通畅。便通畅。