肺结核病健康教育-课件.ppt

1、解放军第三医院结核防治中心解放军第三医院结核防治中心、概念：肺结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是最常见的一种传染病。活动性肺结核：有结核毒性症状、痰菌阳性、线显示病灶进展或好转阶段。开放性肺结核：痰菌阳性。l、临床特征：l低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。l、流行病学资料：l结核菌特点：对人类致病的主要是人型。l （）抗酸性；l （）对外界抵抗力较强：在阴湿环境能生存个月以上，烈日下暴晒与酒精接触或煮沸均能被杀死。l （）最简单灭菌方法：焚烧。v传染源：主要是排菌的肺结核病人。v传播途径：呼吸道为主，v其次是消化道。v人体反应性：免疫力和变态反应v 非特异性免疫力；v 特异性免

2、疫力：接种卡介苗或经过结核菌感染后将获得。、临床类型 （）原发型肺结核（型）人体初次感染结核菌引起，多见于儿童。肺 原 发病灶 原发综合征：肺门淋巴结病灶 淋 巴 管炎 急性：急性：起病急，全身中毒症状重起病急，全身中毒症状重 亚急性和慢性：亚急性和慢性：全身中毒症状轻全身中毒症状轻 （）继发性肺结核：（）继发性肺结核：（型）型）浸润型肺结核：为临床上最常见的继发性浸润型肺结核：为临床上最常见的继发性 肺结核，多见于成人。肺结核，多见于成人。慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰中中 带带 菌，为主要传染菌，为主要传染源。源。v接触史、生活、工作环境。v易患因素：

3、麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病等。l二、临床表现：二、临床表现：l、症状、症状l（）（）全身症状全身症状 l 发热：最常见的全身毒血症状，发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热，少数重症（如多为午后低热，少数重症（如、型）可有高热；型）可有高热；l 疲乏、盗汗、疲乏、盗汗、l食欲下降、体重下降，食欲下降、体重下降，l女性月经不调。女性月经不调。l（）呼吸系统症状（）呼吸系统症状l 咳、痰：干咳、少痰。咳、痰：干咳、少痰。l 咯血：约半数病人有不同程度咯咯血：约半数病人有不同程度咯血。血。l咯血后持续高热常提示病灶播散。咯血后持续高热常提示病灶播散。l 胸痛胸痛、呼吸困难。、呼吸困难。v 早期无明

4、显体征，病变部位广泛时体早期无明显体征，病变部位广泛时体征明显（胸骨上下、肩胛间区、咳嗽后征明显（胸骨上下、肩胛间区、咳嗽后湿罗音）。湿罗音）。v 视：呼吸运动减弱；视：呼吸运动减弱；v 触：语颤增强；触：语颤增强；v 叩：浊音；叩：浊音；v 听：呼吸音减弱，支气管肺泡呼听：呼吸音减弱，支气管肺泡呼 v 吸音及湿性罗音。吸音及湿性罗音。l、血常规：多无异常。血沉加快。、血常规：多无异常。血沉加快。l l 、痰结核菌检查：、痰结核菌检查：l 是确诊肺结核最可靠是确诊肺结核最可靠（特（特 异）的方法。异）的方法。l、胸部线检查：是早期诊断肺结核的重、胸部线检查：是早期诊断肺结核的重要方法。对确定病

5、变部位、范围、性质、要方法。对确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方法具有重要价了解其演变及选择治疗方法具有重要价值。值。采用旧结素（）或纯结素（）试验。采用旧结素（）或纯结素（）试验。【意义】：测定人体是否感染过结核菌。【意义】：测定人体是否感染过结核菌。【方法】：【方法】：经经 观察局部反应观察局部反应皮肤硬结直径。皮肤硬结直径。【结果判定】【结果判定】：硬结直径硬结直径 （）；）；硬结直径硬结直径 （）（）硬结直径硬结直径 （）（）硬结直径硬结直径 或局部水泡、坏死（）。或局部水泡、坏死（）。诊断标准可疑症状 胸部线检查 痰检查 确定有无活动性 分类（传染性）治疗 强阳性（起水

6、泡）强阳性（起水泡）强阳性（起水泡）强阳性（起水泡）疑似强阳性（起水泡）疑似强阳性（起水泡）疑似强阳性（起水泡）疑似强阳性（起水泡）l 成人阳性反应:l并不表示一定患病；l表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗；l l 成人阴性反应：l一般可视为没有结核菌感染；l可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。l变态反应建立之前。l 三岁以下婴幼儿（），即使无症状也应视为活动性肺结核。（一）抗结核化学药物治疗（一）抗结核化学药物治疗 （化疗或抗痨治疗）（化疗或抗痨治疗）合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法。法。、原、原则则：早期、早期、联联合、合、规规律、适量、全程。律、适

7、量、全程。、常用抗、常用抗结结核核药药及其及其剂剂量、不良反量、不良反应应：（）异烟（）异烟肼肼（，）（，）完全完全杀杀菌菌剂剂，主要副作用有肝，主要副作用有肝损损害、多神害、多神经经 炎、障碍。炎、障碍。（）利福平（，）（）利福平（，）完全完全杀杀菌菌剂剂。主要副作用有肝。主要副作用有肝损损害、害、过过敏反敏反杀杀菌：菌：应应等。等。（）（）链链霉素（，）霉素（，）半半杀杀菌菌剂剂。主要副作用有听。主要副作用有听损损害和前庭功害和前庭功 能失能失调调。（）吡（）吡嗪酰嗪酰胺（，）胺（，）杀杀菌菌剂剂。主要副作用有肝。主要副作用有肝损损害、胃害、胃肠肠道反道反应应 关关节节痛等。痛等。l （)

8、乙胺丁醇（，）乙胺丁醇（，）l 抑菌剂，副作用少，偶有抑菌剂，副作用少，偶有视视 l 炎，影响视力和对颜色的辩炎，影响视力和对颜色的辩别。别。l抑菌：抑菌：l （）对氨基水杨酸钠（，）（）对氨基水杨酸钠（，）l 抑菌剂，主要副作用是胃抑菌剂，主要副作用是胃肠肠 l 道不适、过敏反应。道不适、过敏反应。l、抗、抗结结核核药药物的使用方法：物的使用方法：l 两两阶阶段段疗疗法：法：l 第一第一阶阶段段强强化治化治疗疗（个月）（个月）l 第二第二阶阶段段维维持或巩固治持或巩固治疗疗（月）（月）l 间间歇歇疗疗法：有法：有规规律地用律地用药药次次l、方案：、方案：l（）（）长长程化程化疗疗：总疗总疗程

9、个月程个月l l（）短程（）短程疗疗法：法：l 联联合用个或个以上合用个或个以上l完全完全杀杀菌菌剂剂，总疗总疗程程l个月。个月。l、毒性症状：严重时，在有效抗结核基、毒性症状：严重时，在有效抗结核基础上加用激素。础上加用激素。l、咯血：、咯血：l、胸腔积液的处理：穿刺抽液，每次抽、胸腔积液的处理：穿刺抽液，每次抽液量。液量。l、焦虑；、焦虑；l、有孤独的危险；、有孤独的危险；l、活动无耐力（疲乏）：与毒血症、消、活动无耐力（疲乏）：与毒血症、消 l 耗有关；耗有关；l、营养失调：与消耗增加，、营养失调：与消耗增加，l 食欲下降有关；食欲下降有关；l、有窒息的危险；、有窒息的危险；l、知识缺乏；、知识缺乏；l、有传染的可能。、有传染的可能。l、消毒、隔离：、消毒、隔离：l 开放性肺结核病人开放性肺结核病人l应住院治疗并进行呼吸应住院治疗并进行呼吸l道隔离。道隔离。如何科学的防控肺结核如何科学的防控肺结核