1、1 1、调和肝脾剂的适用证：、调和肝脾剂的适用证：肝脾不和证肝脾不和证 肝病传脾肝病传脾脾病及肝脾病及肝概述：概述：2、肝脾不和证发生的原因：、肝脾不和证发生的原因：肝脾关系密切肝脾关系密切 功能上相互影响功能上相互影响病理上恶性循环病理上恶性循环肝主疏泄肝主疏泄脾主运化脾主运化生血生血调气调气肝失肝失疏泄疏泄脾失脾失运化运化木不疏土木不疏土土不荣木土不荣木 疏肝药（针对肝气郁结）：如柴胡、香附等。疏肝药（针对肝气郁结）：如柴胡、香附等。3、调和肝脾剂的常用药物组成：、调和肝脾剂的常用药物组成：健脾药（针对脾虚失运）：如白术、茯苓（健健脾药（针对脾虚失运）：如白术、茯苓（健 脾），或枳壳、木香
2、（运脾）等。脾），或枳壳、木香（运脾）等。养血药（以养肝柔肝，且顾脾虚生血不足）：养血药（以养肝柔肝，且顾脾虚生血不足）：如当归、白芍等。如当归、白芍等。4、代表方：、代表方：逍遥散、四逆散、痛泻药方。逍遥散、四逆散、痛泻药方。一、概述：一、概述：1 1、来源：、来源：太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方。2 2、方剂命名：、方剂命名：“逍遥逍遥”含义：通含义：通“消摇消摇”。（。（宋宋黄几复）黄几复）“逍者消也，如阳动冰消，虽耗不竭其本；遥逍者消也，如阳动冰消，虽耗不竭其本；遥者摇也，如舟行水摇，虽动不伤其内者摇也，如舟行水摇，虽动不伤其内”。提示该方解郁而又不伤正气提示该方解郁而又不伤正气。肝
3、郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚血生化无源血生化无源影响中焦气机影响中焦气机肝体失养肝体失养肝经气机不畅肝经气机不畅经行部位经行部位胀痛：胀痛：胁痛，头胁痛，头 痛，乳房胀痛痛，乳房胀痛生殖之精排出失常生殖之精排出失常 月经不调月经不调肝郁肝郁 运化失常运化失常纳少纳少气的生化不足气的生化不足神疲乏力神疲乏力血濡养功能不足血濡养功能不足口燥咽干口燥咽干脾虚脾虚血虚血虚病机分析病机分析:（弦脉）（弦脉）（虚脉）（虚脉）（虚脉）（虚脉）血液与水液输布失常血液与水液输布失常子宫肌瘤、面部色斑，子宫肌瘤、面部色斑，梅核气。梅核气。情志不畅情志不畅心情抑郁心情抑郁方义：方义：柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁白芍白芍养血柔
4、肝，缓急止痛养血柔肝，缓急止痛当归当归养血活血。养血活血。白术、茯苓白术、茯苓健脾祛湿健脾祛湿煨生姜煨生姜辛散达郁，且温胃降逆和中辛散达郁，且温胃降逆和中 薄荷薄荷辛散达郁，且清郁热辛散达郁，且清郁热 炙甘草炙甘草调和诸药，合白芍缓急止痛调和诸药，合白芍缓急止痛体用并调体用并调君君臣臣佐佐使使：疏肝解郁，健脾养血。疏肝解郁，健脾养血。柴胡配白芍柴胡配白芍白芍配当归白芍配当归茯苓配白术茯苓配白术常用药对：常用药对：调肝：调肝：补血：补血：健脾祛湿：健脾祛湿1、肝脾同治、肝脾同治“以一方治其木郁，诸郁皆因而愈，逍遥散是也以一方治其木郁，诸郁皆因而愈，逍遥散是也”明明?赵献可赵献可2、气血津液兼顾、
5、气血津液兼顾月经不调：月经不调：瘀：瘀：鸡血藤、香附、泽兰、川芎鸡血藤、香附、泽兰、川芎 虚：虚：生地、熟地、女贞子生地、熟地、女贞子乳房包块：乳房包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎橘络、青皮、夏枯草、牡蛎子宫肌瘤：子宫肌瘤：合桂枝茯苓丸合桂枝茯苓丸更年期综合征：更年期综合征：合六味地黄丸合六味地黄丸1 1、加味逍遥散、加味逍遥散病案病案 作业作业1 1、逍遥散主治的病机有何特点？、逍遥散主治的病机有何特点？2 2、逍遥散的配伍有何特点？方中使用芍、逍遥散的配伍有何特点？方中使用芍 药、当归的意义？药、当归的意义？肝气郁滞肝气郁滞脾气郁滞脾气郁滞柴胡：柴胡：透邪外达，疏肝解郁。透邪外达，疏肝解郁。
6、白白芍：芍：1、养血柔肝、养血柔肝 2、敛阴、敛阴3、缓急止痛。、缓急止痛。枳枳实：实：理气解郁导滞。理气解郁导滞。甘草：甘草：调和诸药益脾和中。调和诸药益脾和中。君 臣 佐 使二、治法及方义二、治法及方义四、运四、运 用：用：1、辨证要点：、辨证要点：手足不温，或胁肋、脘腹疼痛、脉弦。手足不温，或胁肋、脘腹疼痛、脉弦。作业作业1 1、四逆散主治的病机有何特点？、四逆散主治的病机有何特点？2 2、四逆散中常见药对各自的配伍意义。、四逆散中常见药对各自的配伍意义。肝脾肝脾不和不和肝旺肝旺乘乘脾脾腹腹痛痛脾虚脾虚生生湿湿泄泄泻泻防 风防 风陈 皮陈 皮白 芍白 芍白 术白 术君 臣 佐 佐使二、治法及方义二、治法及方义1、辨证要点：、辨证要点：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓。泻后痛缓，脉左弦而右缓。作业作业1 1、痛泻药方主治的病机有何特点？、痛泻药方主治的病机有何特点？2 2、痛泻药方中常用药对的配伍意义？、痛泻药方中常用药对的配伍意义？
