医学课件-骨折术后护理教学课件.ppt

1、肩胛骨贴附于胸廓后外侧，界于第肩胛骨贴附于胸廓后外侧，界于第27肋骨之间，是三角形的扁骨，有三缘、三角肋骨之间，是三角形的扁骨，有三缘、三角及两面。位置表浅，肩胛冈、肩峰内侧缘及肩胛下角部均易于触摸。肩胛区皮肤较及两面。位置表浅，肩胛冈、肩峰内侧缘及肩胛下角部均易于触摸。肩胛区皮肤较厚，肩胛骨被肌肉覆盖较深，前方又有胸廓保护，其活动较其他四肢关节和脊柱活厚，肩胛骨被肌肉覆盖较深，前方又有胸廓保护，其活动较其他四肢关节和脊柱活动范围小，故肩胛骨通常不易骨折。骨折多发生于肩胛体和肩胛颈，其他部位少见。动范围小，故肩胛骨通常不易骨折。骨折多发生于肩胛体和肩胛颈，其他部位少见。肩胛骨周围肌肉较厚，血运

2、丰富，骨折较易愈合。肩胛骨周围肌肉较厚，血运丰富，骨折较易愈合。避免过浓、过甜饮食，避免豆类及牛奶等产气食物，早期下床活动防止发生便秘合并其他损伤如血气胸等的病人，注意观察呼吸及神志解剖：肱骨外科颈位于解剖颈下23cm，相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质的交界处，是应力上的薄弱点，常易发生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动脉、腋静脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并神经血管损伤。临川表现：伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的

3、骨折端或向内成角；内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外成角畸形；合并肩关节脱位者，会出现“方肩”，在腋下或喙突下可扪及肱骨头。x线正位片显示骨折内外侧方移位和向内或向外成角情况。骨折端向内嵌插，多见于老年人摩，防止肿胀，必要时遵医嘱给予止痛药健康宣教避免过浓、过甜饮食，避免豆类及牛奶等产气食物，早期下床活动防止发生便秘在患者麻醉恢复后要及时指导进行功能锻炼，患侧肢体肌肉的等长及等张练习，握拳、伸指、并指、曲腕、屈肘等练习不能伸直，拇指不能伸展，手背第1、2掌骨间（虎口区）皮肤感觉障碍。治疗手法复位、小夹板固定，功能位支具固定，切开复位内固定做好疼痛护理组织缺血：剧烈疼痛呈进行性

4、，肢体远端有缺血征；继发感染：疼痛呈博动性，有臭味，体温升高，出现在术后三日。手术当日疼痛多为切口疼痛，可适当运用止疼药健康指导早期进行功能锻炼，避免发生关节僵硬，早期下床活动防止便秘，饮食清淡易消化，避免上臂旋转运动，以免再错位近端前下移位临床表现：明显肿胀、靴状畸形、皮下淤血与皮肤水泡，肘后三角关系正常治疗：闭合复位、尺骨鹰嘴牵引、手术治疗拇指外展功能丧失。第1、2掌骨背面皮肤感觉消失症状。若有上述神经损伤症状及时报告处理。凹陷处隆起，可扪及骨折端的间隙和向上移位的骨折片，肘后三角关系破坏。有时撕脱骨片甚小容易漏诊。的或手法难复位的通常行手术治疗。概述概述 下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆

5、骨折、下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髋骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髋关节、膝关节、踝关节脱位等关节、膝关节、踝关节脱位等。下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理下肢损伤发病特点如股骨颈，粗隆间骨折好合也慢。下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理下肢骨折病人的护理侧偏移，应及时报告医生处理侧偏移，应及时报告医生处理4 4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼向

6、患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼的方法及注意事项的方法及注意事项5 5 5 5 注意防止并发症，定时协助患者坐起，鼓励患者咳注意防止并发症，定时协助患者坐起，鼓励患者咳嗽，防止坠积性肺炎，鼓励多饮水，保持二便通畅冬嗽，防止坠积性肺炎，鼓励多饮水，保持二便通畅冬季应注意保暖季应注意保暖（2 2）观察生命体征）观察生命体征1.1.血压大手术后或有内出血倾向者必要时可每血压大手术后或有内出血倾向者必要时可每15153030分钟测血分钟测血压压1 1次，病情稳定后改为每次，病情稳定后改为每1 12 2小时小时1 1次；中、小手术后每小时测次；中、小手术后每小时测血压血压1 1次，直至平稳，

7、并作好记录。次，直至平稳，并作好记录。2.2.体温体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于3838。1 12 2天后恢天后恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察有复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察有伤口有无感染或其他并发症伤口有无感染或其他并发症3.3.脉搏脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼吸急促，可为心力衰竭的表现。吸急促，可为心力衰竭的表现。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。但有休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的生。但有休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动制动措施的病人则不宜早期活动。