医学课件-骨科医生对骨质疏松性骨折的思考童主任教学课件.ppt

1、http:/www.osteofound.org/health_professionals/consensus_guidelines/cd_orf.html1 500 000*0500100015002000骨质疏松性骨折513 000 228 000184 300750 000 椎体椎体250 000 其他部位其他部位250 000前臂前臂250 000髋骨髋骨心肌梗死脑卒中乳腺癌年发生率 x 1000 Riggs BL,Melton LJ.Bone 1995Heart and Stroke Facts,1996,American Heart AssociationCancer Facts&

2、Figures,1996,American Cancer Society*所有年龄的年发生数29岁以上女性年发生数30岁以上预计年发生数1996 新发病例,所有年龄骨质疏松性骨折非常常见全球髋骨骨折的发生状况髋骨骨折总数1990=1.66百万2050=6.26百万199020500200400600800北美欧洲拉丁美洲亚洲3250髋骨骨折预计数(x1000)骨质疏松性骨折非常常见到2050年,全世界6百万髋骨骨折中，超过一半将发生在亚洲 Cooper C et al.Hip fractures in the elderly Osteoporosis Intl 1992;2;285-289新加

3、坡一项最新回顾性研究显示：280例60岁以上患者髋部骨折发生后1年内Wong MK,et al.Ann Acad Med Singapore,2002,31(1):3-7.http:/www.osteofound.org/health_professionals/consensus_guidelines/cd_orf.html37项关于脆性骨折的诊断、治疗和干预研究的荟萃分析 脆性骨折患者DXA检查率低：低于32 骨折患者的治疗率低：8%-62给予钙和维生素D 0.5%-38%给予双膦酸盐0.5%-55%给予激素替代治疗Elliot-Gibson V,et al.Osteoporos Int,

4、2004,15:767-78.Liu TK et al Int Orthop 1995;19:346-51.Kilgus DJ et al J Bone Joint Surg 1993;75B:279-87.Peterson MM et al Acta Orthop Scand 1996;67:339-44.Karbowski A et al Acta Orthop Trauma Surg 1999;119:324-326.骨水泥全膝置换后1个月，胫骨近端就出现大量的骨流失，并持续3年以上Peterson MM et al Acta Orthop Scand 1995;66:513-6.骨质疏

5、松性骨折愈合过程特点骨质疏松性骨折愈合过程特点骨质疏松性骨折临床愈合时间骨质疏松性骨折临床愈合时间Scammell,J Bone Miner Res 1999;14Lyons,Arthritis and Rhue,1998;4对在阿仑膦酸钠III期试验中治疗了24到36个月的24名绝经后妇女的髂骨活检标本中的矿化骨基质进行的评估摘自Roschger P et al Bone 2001;29(2):185191.0468孔孔隙隙率率(%)102阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠10 mg(n=12)安慰剂安慰剂(n=12)降低降低46%(p0.01)经髂骨活检研究中的骨骼矿化过程经髂骨活检研究中的骨骼矿化过程

6、安慰剂治疗患者安慰剂治疗患者阿仑膦酸钠治疗两年阿仑膦酸钠治疗两年对在阿仑膦酸钠III期试验中治疗了24到36个月的24名绝经妇女的髂骨活检标本中的矿化骨基质进行的评估箭头显示了矿化程度的高（黑色）或低（白色）。淡灰色代表高钙浓度，深灰色代表低钙浓度。摘自Roschger P et al Bone 2001;29(2):185191.经髂骨活检研究中的矿化过程经髂骨活检研究中的矿化过程福善美(5-40mg)8(9360)降钙素1(1108)雷洛昔芬1(6828)维生素 D8(1130)入选实验数(患者数)钙剂5(576)利塞膦酸钠5(2604)HRT5(3117)(P=0.14)(P=0.01)

7、(P0.12)(P0.01)(P=0.05)(P=0.01)(P0.01)福善美福善美降低椎体骨折危险性降低椎体骨折危险性6.Cranney A,et al.Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis.IX:Summary of meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis.Endocr Rev.2002;23(4):570-8.HRT=激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy）福善美福善美降低非椎体骨折危险性降低非椎体骨

8、折危险性6.Cranney A,et al.Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis.IX:Summary of meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis.Endocr Rev.2002;23(4):570-8.数据不代表直接对比研究福善美(10-40mg)6(3723)降钙素1(1245)雷洛昔芬2(6961)维生素 D6(6187)入选实验数(患者数)钙剂2(222)利塞膦酸钠7(12958)HRT6(3986)(P=0.66)(P0.01)(P=0.10)(P0.01)(P=0.16)(P=0.24)(P=0.09)HRT=激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy）