医学课件-高血糖的早期诊断和早期治疗教学课件.ppt

1、高血糖的早期诊断和早期治疗 内 容 提 要1.1.高血糖的诊断及其诊断标准的确定高血糖的诊断及其诊断标准的确定 2.2.高血糖引起高血糖引起心心血管病变的流行病学证据血管病变的流行病学证据3.3.高血糖异常的危害及其机制高血糖异常的危害及其机制4.4.高及早发现、尽快控制高血糖，防治大血管高及早发现、尽快控制高血糖，防治大血管 并发症并发症 Shaw JE,et al.Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE,et al.Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E,et al.Diabetes Care 21:1236,1

2、998;Genuth S,et al.Diabetes Care.2003;26(11):3160-7.高血糖的诊断 IFH-Isolated Fasting Hyper-glycemiaI-IFG Isolated Impaired Fasting GlucoseIFG+IGTIPHIsolated Post-ChallengeHyper-glycemiaIsolated Impaired GlucoseToleranceFPG(mmol/L)OGTT 2小时血糖小时血糖(mmol/L)7.07.8 11.1I-IGT6.1 5.6EuglycemiaCombined Hyperglycem

3、ia欧洲心脏调查（EHS，EURO Heart Survey）EHSEHS纳入欧洲纳入欧洲2525个国家个国家，110110家医疗中心，共家医疗中心，共49614961例冠心病患者例冠心病患者21072107例由于急性心血管事件入院接受调查，例由于急性心血管事件入院接受调查，28542854例病情稳定而接受调查例病情稳定而接受调查除已知糖尿病患者除已知糖尿病患者(n=1524)(n=1524)外，其余均采用外，其余均采用FPGFPG检检测，其中测，其中19201920例接受例接受OGTTOGTT检测糖代谢状况检测糖代谢状况20042004年年8 8月底欧洲心脏年会（月底欧洲心脏年会（ESCES

4、C）首次发布）首次发布20042004年年1111月正式发表于月正式发表于欧洲心脏杂志欧洲心脏杂志The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal(2004)25,18801890欧洲心脏调查结果-汇总The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal(2004)25,18801890中国心脏调查结果-汇总（n=3513）餐后高血糖与心血管死亡的关系餐后高血糖与心血管死亡的关系DECODE 19991太平洋和印度洋

5、太平洋和印度洋 19992Funagata糖尿病研究糖尿病研究 19993白厅白厅,巴黎和赫尔辛基巴黎和赫尔辛基研究研究 19984糖尿病干预研究糖尿病干预研究19965RanchoBernardo Study 19986餐后血糖餐后血糖檀香山心脏研究檀香山心脏研究19877心血管心血管 死亡死亡4 Balkau B et al.Diabetes Care 19985 Hanefeld M et al.Diabetologia 19966 Barrett-Connor E et al.Diabetes Care 19987 Donahue R.Diabetes 19871 DECODE Stu

6、dy Group.Lancet 19992 Shaw J et al.Diabetologia 19993 Tominaga M et al.Diabetes Care 19998 8DECODE:死亡率随访位于欧洲的位于欧洲的13 13 个中心个中心25,364 25,364 名受试者名受试者入选时不了解葡萄糖耐量情况入选时不了解葡萄糖耐量情况1,275 1,275 名患者入选前已被诊断为糖尿病名患者入选前已被诊断为糖尿病最长随访时间为最长随访时间为2020年年(平均平均7.3 7.3 年年)13 13 个研究为男性患者个研究为男性患者(132,785(132,785 个患者年个患者年)an

7、dand6 6 个研究为女性患者个研究为女性患者(48,900(48,900 个患者年个患者年)是关于高血糖的规模最大的前瞻性研究是关于高血糖的规模最大的前瞻性研究DECODE Study Group.Lancet 1999;354:617621 9 9DECODE：餐后2小时血糖预测所有原因死亡Adjusted for age,center,sex6.16.16.97.011.17.811.05.6mmol/LFPG5.6mmol/L的个体均接受的个体均接受OGTTOGTT检测，可在较大程度上减少漏诊检测，可在较大程度上减少漏诊由于负荷后高血糖在中国人群中较普遍，因此用空腹血糖初由于负荷后高血糖在中国人群中较普遍，因此用空腹血糖初筛结合筛结合OGTTOGTT进行诊断，可扩大对进行诊断，可扩大对DMDM和和CVDCVD防治的高危人群；防治的高危人群；经济、简单、重复性好经济、简单、重复性好高血糖引发细胞氧化应激增强机制，在糖尿病的进展高血糖引发细胞氧化应激增强机制，在糖尿病的进展(早期早期高血糖高血糖)和并发症的发生和并发症的发生(糖尿病后糖尿病后)，进一步，进一步解释了高血解释了高血糖的危害糖的危害Thank you!