1、静脉留置静脉留置针讲解针讲解医学压力1、操作目的（1）建立静脉通路，补充水电解质及营养，增加血容量，输入药物；（2）保护血管，减少患者反复穿刺的痛苦；（3）常用于抢救病人。32、用物准备（1）输液器、静脉留置针、无菌透明敷料；（2）注射器、封管液；（3）压脉带、治疗单、消毒棉签；（4）治疗车（治疗盘、胶布、洗手液、弯盘、棉签、锐器盒、污物筐2个）。3、操作步骤（1）操作前准备工作：1）着装整齐，准备用物，洗手；2）评估病人和环境。（2）携用物至床旁，核对患者，操作告知，准备胶布。（3）选择血管：首选前臂粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣。（4）核对药液；消毒瓶口。（5）消毒皮肤消毒
2、面积为88cm，螺旋式消毒，待干。（6）连接输液器、留置针。满足病人输液治疗的前提下，选择最短、最小型号，敷贴打开备用。（7）扎止血带后再次消毒 在穿刺点上方10cm处扎止血带，扎止血带时间不宜超过2分钟，松紧适宜，放入2横指为宜。（8）再次查对，挂上液体并排气。（9）松动针芯 一手固定导管座，一手垂直向上轻轻出去护针帽，左右转动针芯，切忌上下拉动（10）穿刺 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺，以15-30度角进针，进针速度要缓慢，见回血后降低角度再进针少许后撤针芯2-3毫米，持导管座将导管与针芯全部送入血管。（11）松开止血带，打开调速器。（12）撤针芯激活针尖保护装置。（13）固
3、定、注明穿刺日期时间。无菌透明敷贴，以穿刺点为中心固定平整；延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行；敷贴要将隔离塞完全覆盖。医学压力固定123456（14）根据病情调节滴速。（15）协助患者取舒适卧位，整理床单元；洗手，记录，用物常规处置。（16）封管将头皮针退至肝素帽内，用封管液3-5ml脉冲式冲管；剩余0.5ml，边推液边拔针头正压封管，夹紧小夹子靠近近心端。4、注意事项（1）每次输液前后应检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常应及时拔除导管并给予相应处理；（2）留置针保留时间一般为35天；（3）敷贴污染应及时更换，记录穿刺日期、时间及操作者姓名。（4）
4、尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。（5）发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。11管道维护 A-C-L导管维护三部曲AAssess the function of the catheter导管功能评估CClear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管内Llock 封管评估导管状况及功能（A）导管留置期间-在给药前要通过抽回血来判断导管的功能-无回血意味着导管功能下降通过抽回血判断导管是否通畅是必要的C-冲管用药前、后输注血液或血制品时两种药物之间输液速度减慢治疗间歇期应该执行脉冲式冲管手
5、法留置针：3mlcvc：5mlPicc：10ml严谨暴力冲管冲管液：等渗生理盐水L封管将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通道的通畅封管液：1等渗盐水：用量5-10ml，6-8小时冲管一次.2稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml，儿科每毫升肝素1-10单位。且肝素浓度为保持导管通畅的最低浓度。封管方法1无针链接：脉冲式推封管液至剩余0.5ml边推边快速移除注射器2钢针链接：将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度大于拔针速度。单手将白色架子推至针座处加紧，尽量不触碰导管前端。常见并发症1 穿刺部位感染2 皮下血肿3 液体渗漏4 导管堵塞5 静脉炎6 静脉血栓安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量
