医疗免疫学总复习重点强力培训课件.ppt

1、医疗免疫学总复习重点强力 免疫学的三要素：免疫学的三要素：抗原，免疫系统，免疫应答抗原，免疫系统，免疫应答 抗原：抗原：是免疫应答的是免疫应答的原因原因 免疫系统：免疫系统：免疫应答的免疫应答的执行者执行者，其组成为，其组成为:免疫器官免疫器官骨髓、胸腺、脾脏及淋巴结骨髓、胸腺、脾脏及淋巴结.免疫细胞免疫细胞 T细胞、细胞、B细胞、细胞、NK细胞及巨噬细胞等细胞及巨噬细胞等.免疫分子免疫分子 抗体、补体、细胞因子及黏附分子等。抗体、补体、细胞因子及黏附分子等。免疫应答：免疫应答：免疫反应的具体过程免疫反应的具体过程,为免疫的中心内容。为免疫的中心内容。医疗免疫学总复习重点强力2第二章第二章 抗

2、原抗原1.1.抗原的概念抗原的概念 能够刺激机体产生能够刺激机体产生特异性免疫应答特异性免疫应答，并能与免疫应答产物并能与免疫应答产物(即抗体和致敏淋巴细即抗体和致敏淋巴细胞胞)，在体内外发生，在体内外发生特异性结合特异性结合的物质的物质.医疗免疫学总复习重点强力32.2.抗原的两个基本性质抗原的两个基本性质 免疫原性免疫原性immunogenicity-能够刺激机体产生抗能够刺激机体产生抗体和效应体和效应T淋巴细胞淋巴细胞;抗原性抗原性 antigenicity,也称也称反应原性反应原性或或免疫反应性免疫反应性-能与所产生的抗体和效应淋巴细胞特异性结合能与所产生的抗体和效应淋巴细胞特异性结合

3、.3.3.完全抗原与半抗原完全抗原与半抗原 具备上述两种基本性质的物质称为具备上述两种基本性质的物质称为完全抗原完全抗原.只具备免疫反应性而不具备免疫原性的物质称为只具备免疫反应性而不具备免疫原性的物质称为半半抗原抗原haptenhapten.半抗原与适当的载体结合即可成为完半抗原与适当的载体结合即可成为完全抗原全抗原.医疗免疫学总复习重点强力4(一一)化学性质化学性质分子大小、复杂的化学组成与特殊的化学基团分子大小、复杂的化学组成与特殊的化学基团(二二)与机体的相互作用与机体的相互作用 异物性异物性、适当的进入途径、适当的进入途径(三三)其它因素其它因素1.分子易近性；分子易近性；2.抗原物

4、质的物理性状抗原物质的物理性状3.佐剂；佐剂；4.机体遗传因素机体遗传因素 医疗免疫学总复习重点强力5第二节第二节 抗原特异性与交叉抗原抗原特异性与交叉抗原一、抗原特异性一、抗原特异性决定抗原特异性的结构基础决定抗原特异性的结构基础:抗原决定基抗原决定基(表位表位)二、交叉抗原及其意义二、交叉抗原及其意义 1.抗原异质性与共同决定基抗原异质性与共同决定基2.共同抗原和交叉反应的意义共同抗原和交叉反应的意义 阐明发病机理、诊断阐明发病机理、诊断(排除干扰、方便诊断排除干扰、方便诊断)、诱导针对难制备抗原的免疫应答诱导针对难制备抗原的免疫应答医疗免疫学总复习重点强力6 TD抗原抗原 TI抗原抗原T

5、细胞辅助细胞辅助 需要需要 不需要不需要抗体类型抗体类型 IgG IgM细胞免疫细胞免疫 常引起常引起 不引起不引起免疫记忆免疫记忆 有有 无无表位性质表位性质 T、B细胞表位细胞表位 B细胞表位细胞表位TD抗原与抗原与TI抗原特性比较抗原特性比较医疗免疫学总复习重点强力7第三章第三章 免疫器官和组织免疫器官和组织1.1.中枢免疫器官中枢免疫器官：胸腺和骨髓功能：胸腺和骨髓功能 免疫细胞产生免疫细胞产生 、发育、分化成熟的场所、发育、分化成熟的场所2.2.外周免疫器官外周免疫器官：淋巴结、脾脏和黏膜免疫系统：淋巴结、脾脏和黏膜免疫系统 成熟成熟T/BT/B细胞定居、细胞定居、产生免疫应答的场所

6、、过滤产生免疫应答的场所、过滤 黏膜免疫系统：指呼吸道、消化道和泌尿生殖黏膜免疫系统：指呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织。道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织。参与局部免疫应答、口服耐受和分泌参与局部免疫应答、口服耐受和分泌SIgA.SIgA.3.3.淋巴细胞再循环淋巴细胞再循环：外周免疫器官：外周免疫器官 输出淋巴管输出淋巴管胸导管胸导管上腔静脉上腔静脉血液循环血液循环在毛细血管后在毛细血管后微静脉处穿越微静脉处穿越HEV HEV 返回外周免疫器官返回外周免疫器官 医疗免疫学总复习重点强力8补体结合位点补体结合位点可变区可变区稳定区稳定区Fab段段Fc段段（A

7、DCC、调理）调理）高变区，高变区，CDR铰链区铰链区医疗免疫学总复习重点强力9C C 区的功能区的功能 激活补体：激活补体：IgMIgM、IgG1-3 IgG1-3 激活补体经典途径激活补体经典途径 聚合的聚合的IgAIgA和和IgG4 IgG4 激活补体旁路激活补体旁路 与细胞表面与细胞表面FcRFcR结合：结合：1 1）调理作用（）调理作用（opsonization)；IgFc IgFc段与吞噬细胞表面段与吞噬细胞表面FcRFcR结合结合促吞噬；促吞噬；2 2）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用 （ADCC)ADCC)3)3)介导介导I I型超敏反应型超敏反应

8、 穿过胎盘和粘膜：穿过胎盘和粘膜：IgGIgG通过胎盘；通过胎盘；sIgAsIgA穿过粘膜穿过粘膜医疗免疫学总复习重点强力10五种免疫球蛋白特性五种免疫球蛋白特性1.1.IgG:IgG:血清含量最高血清含量最高再次免疫应答的主要抗体再次免疫应答的主要抗体调理、调理、ADCCADCC、激活补体经典途径激活补体经典途径通过胎盘通过胎盘2 2.IgM:IgM:分子量最大分子量最大初次免疫应答早期出现的抗体初次免疫应答早期出现的抗体激活补体作用最强激活补体作用最强天然抗体为天然抗体为IgMIgM3.IgA:3.IgA:血清型血清型IgAIgA（单体）和分泌型单体）和分泌型IgAIgA（二聚体）二聚体）

9、参与呼吸道、消化道等局部黏膜免疫参与呼吸道、消化道等局部黏膜免疫4.4.IgDIgD：血清型功能不清；膜型为血清型功能不清；膜型为BCRBCR的重要组成成分，是的重要组成成分，是B B细胞分化发育细胞分化发育成熟的标志成熟的标志5.5.IgEIgE：血清含量最少血清含量最少与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，参与与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，参与I I型超敏反应型超敏反应与抗寄生虫免疫有关与抗寄生虫免疫有关医疗免疫学总复习重点强力11第五章第五章 补补 体体 系系 统统医疗免疫学总复习重点强力12补体的生物补体的生物学作用学作用1.1.CDCCDC2.2.调理调理3.3.引起炎症反引起炎症反应：应：

10、趋化趋化激肽样作用激肽样作用过敏毒素过敏毒素医疗免疫学总复习重点强力134.C3b参与参与免疫复合免疫复合物的清除物的清除。5.参与免疫参与免疫调节调节（C3b+CR1)（C3d+CR2)补体的生物学作用补体的生物学作用医疗免疫学总复习重点强力14理化特性：理化特性：细胞因子是细胞因子是分分泌到细胞外的小分子量蛋白或多肽泌到细胞外的小分子量蛋白或多肽,约约8-80kD。高效性：高效性：pmol水平水平(10-912g/ml)即可显示明显的生物学效应。即可显示明显的生物学效应。局部性：局部性：以自分泌（以自分泌（autocrine）和旁分泌（）和旁分泌（paracrine）形式发）形式发挥效应。

11、主要作用于产生细胞本身和邻近的细胞。挥效应。主要作用于产生细胞本身和邻近的细胞。短暂性：短暂性：半衰期短，合成过程受到严密调控。半衰期短，合成过程受到严密调控。复杂性复杂性：多样性：多样性；重叠性；双向性；重叠性；双向性；网络性；抑制性调节；网络性；抑制性调节。细胞因子的共同特点细胞因子的共同特点医疗免疫学总复习重点强力15经典的经典的HLA-I/IIHLA-I/II类抗原类抗原1 1分子结构分子结构(1)(1)肽结合区肽结合区(2)(2)IgIg样区样区(3)(3)跨膜区跨膜区(4)(4)胞浆区胞浆区2 2组织分布组织分布 第八章第八章 MHC MHC 分子分子 医疗免疫学总复习重点强力16

12、MHCMHC分子的生物学功能分子的生物学功能 1 1抗原递呈抗原递呈 MHCMHC分子的抗原结合凹槽选择性结合抗原肽分子的抗原结合凹槽选择性结合抗原肽 形成形成MHCMHC分子分子-抗原肽复合物抗原肽复合物 以以MHCMHC限制性的方式供限制性的方式供T T细胞识别细胞识别 启动特异性免疫应答。启动特异性免疫应答。2.2.参与参与T T细胞限制性识别细胞限制性识别：双识别及限制抗原递呈的细胞类型双识别及限制抗原递呈的细胞类型 3.3.由抗原提呈衍生的其他功能由抗原提呈衍生的其他功能 *参与参与T T细胞在胸腺的发育细胞在胸腺的发育 *诱导同种移植排斥反应诱导同种移植排斥反应 *参与免疫应答的遗

13、传控制参与免疫应答的遗传控制 医疗免疫学总复习重点强力171.1.概念概念：阴性选择、阳性选择阴性选择、阳性选择2.2.T T淋巴淋巴细胞：细胞：阳性选择和阴性选择过程及其意义阳性选择和阴性选择过程及其意义T T细胞表面标志及其功能细胞表面标志及其功能T T细胞亚群及其功能细胞亚群及其功能3.3.B B淋巴细胞淋巴细胞B B细胞分化发育细胞分化发育B B细胞表面标志及其功能细胞表面标志及其功能B B细胞细胞亚群及其功能亚群及其功能4.4.自然杀伤细胞：自然杀伤细胞：抗肿瘤、抗感染、免疫调节抗肿瘤、抗感染、免疫调节KAR(NKR-P1)KAR(NKR-P1)和和KIRKIR杀伤机制：穿孔素杀伤机

14、制：穿孔素/颗粒酶、颗粒酶、Fas/FasLFas/FasL、ADCCADCC、细胞因子细胞因子第九章第九章 免疫细胞免疫细胞医疗免疫学总复习重点强力18医疗免疫学总复习重点强力19 T T细胞亚类及其生物学功能细胞亚类及其生物学功能1.1.TCRTCRgdgd：CD8+,CD8+,在皮肤黏膜免疫中起重要作用在皮肤黏膜免疫中起重要作用2.2.TCRTCRab:ab:(1)CD4(1)CD4+ThTh细胞的功能细胞的功能 Th1Th1细胞细胞:分泌分泌IFN-IFN-、TNF-TNF-等等,介导细胞免疫应答；介导细胞免疫应答；Th2Th2细胞细胞:分泌分泌IL-4IL-4、IL-5IL-5、IL

15、-10IL-10等等,主要介导体液免疫应答主要介导体液免疫应答 CD4CD25TCD4CD25T细胞：抑制细胞：抑制CD4TCD4T和和CD8TCD8T细胞活化与增殖细胞活化与增殖(2)(2)CD8CD8+T T细胞功能细胞功能 TcTc细胞：特异性杀伤携带抗原的靶细胞（穿孔素细胞：特异性杀伤携带抗原的靶细胞（穿孔素/颗粒酶，颗粒酶，Fas/FasL)Fas/FasL)3 3.NK1.1.NK1.1+CD4CD4+T T细胞细胞：识别：识别CD1CD1提呈的脂类抗原，活化后可提呈的脂类抗原，活化后可杀杀伤靶细胞；伤靶细胞；产生产生IL-4IL-4或或IFN-IFN-g g，促进促进Th0Th0

16、向向Th2Th2或或Th1Th1转化转化医疗免疫学总复习重点强力201.1.B1B1细胞细胞(CD5CD5+）产生以产生以IgMIgM为主的低亲和力抗体；无抗为主的低亲和力抗体；无抗体类别转换；无免疫记忆；无再次应体类别转换；无免疫记忆；无再次应答答,对对TI2TI2抗原及某些自身抗原应答。抗原及某些自身抗原应答。2.2.B2B2细胞（细胞（CD5CD5-)可产生高亲和力抗体；有抗体类别转可产生高亲和力抗体；有抗体类别转换、免疫记忆和再次应答；有换、免疫记忆和再次应答；有抗原提抗原提呈和免疫调节功能。呈和免疫调节功能。B细胞亚类及其功能细胞亚类及其功能医疗免疫学总复习重点强力21组织中未成熟组

17、织中未成熟DCDC-强吞噬和吞饮作用强吞噬和吞饮作用-处理抗原能力强处理抗原能力强 -低水平的低水平的MHCMHC-缺乏共刺激分子缺乏共刺激分子 -递呈抗原能力弱递呈抗原能力弱淋巴组织中成熟淋巴组织中成熟DCDC-不再有吞噬能力不再有吞噬能力-表达共刺激分子表达共刺激分子(B7-1,B7-1,B7-2)B7-2)-高表达高表达MHCMHC和黏附分子和黏附分子-抗原递呈能力强抗原递呈能力强第十章第十章 抗原和抗原提呈抗原和抗原提呈医疗免疫学总复习重点强力22MPS的主要生物学功能的主要生物学功能l吞噬作用：吞噬作用：吞噬颗粒抗原、受体（吞噬颗粒抗原、受体（FcRFcR和和C3bR)C3bR)介导

18、的内吞、介导的内吞、吞饮；吞饮；杀伤：杀伤：氧依赖和非依赖机制杀伤和消化病原体；氧依赖和非依赖机制杀伤和消化病原体；l抗肿瘤：抗肿瘤：直接杀伤、直接杀伤、ADCCADCC、激发抗瘤免疫；激发抗瘤免疫；l参与免疫应答：参与免疫应答：-加工和递呈抗原，提供第二活化信号；加工和递呈抗原，提供第二活化信号；-参与参与Th1Th1细胞介导的细胞免疫的效应阶段。细胞介导的细胞免疫的效应阶段。l参与免疫调节参与免疫调节:-正调：产生正调：产生IL-1/12，TNF-a a-负调：前列腺素、负调：前列腺素、TGF-b-bl介导炎症反应介导炎症反应:吞噬杀伤；分泌各种炎症介质。吞噬杀伤；分泌各种炎症介质。医疗免

19、疫学总复习重点强力23MenuFB医疗免疫学总复习重点强力24溶溶 酶酶 体体 途途 径径外源性抗原外源性抗原 新合成的新合成的MHC-II类分子类分子 （内质网中）（内质网中）吞噬小体吞噬小体 li占据抗原结合槽占据抗原结合槽 溶酶体溶酶体 蛋白酶蛋白酶 MIIC 吞噬溶酶体吞噬溶酶体 li CLIP 蛋白酶作用蛋白酶作用 DM降解成降解成13 18AA小肽小肽 +CLIP脱落脱落,暴露抗原结合槽暴露抗原结合槽 抗原肽抗原肽/MHC II类分子复合物类分子复合物 转运至转运至APC表面表面,供供CD4+T细胞识别细胞识别吞噬、内吞、吞饮吞噬、内吞、吞饮医疗免疫学总复习重点强力25MenuFB

20、医疗免疫学总复习重点强力26内源性抗原递呈途径内源性抗原递呈途径 内源性抗原（如病毒抗原、肿瘤抗原内源性抗原（如病毒抗原、肿瘤抗原)胞质胞质被蛋白酶体酶解被蛋白酶体酶解 抗原肽（含抗原肽（含8-138-13个个AAAA）经经TAPTAP转运至内质网转运至内质网 形成抗原肽形成抗原肽/MHC-IMHC-I类分子复合物类分子复合物 转运至转运至APCAPC表面表面 递呈给递呈给CD8CD8+T T细胞识别细胞识别医疗免疫学总复习重点强力27T细胞介导的免疫应答细胞介导的免疫应答一、一、识别阶段：识别阶段：抗原的摄取抗原的摄取：吞噬、吞饮及受体介导的内吞吞噬、吞饮及受体介导的内吞 对抗原的加工、处理

21、和提呈对抗原的加工、处理和提呈:外源性抗原外源性抗原:APC/MHCIIAPC/MHCIICD4CD4+T T细胞细胞 内源性抗原内源性抗原:靶细胞靶细胞/MHCIMHCICD8CD8+T T细胞细胞 对抗原的识别对抗原的识别:双识别双识别:TCR-TCR-肽，肽，TCR-MHCTCR-MHC 共受体共受体:CD4-MHCII,CD8-MHCICD4-MHCII,CD8-MHCI医疗免疫学总复习重点强力28二、活化、增殖和分化阶段：二、活化、增殖和分化阶段：CD4TCD4T细胞细胞1.1.CD4TCD4T细胞活化的信号要求：细胞活化的信号要求：(1)(1)活化信号活化信号1 1（抗原特异性信号

22、）（抗原特异性信号）*双识别双识别:TCR-TCR-肽肽 TCR-MHCIITCR-MHCII *共受体共受体:CD4-MHCII,CD4-MHCII,*CD3 CD3传递特异性抗原识别信号传递特异性抗原识别信号(2)(2)活化信号活化信号2 2(协同刺激信号协同刺激信号)*如如B7-CD28B7-CD28分子等黏附分子结合分子等黏附分子结合(3)(3)细胞因子细胞因子(IL-1IL-1、IL-12IL-12等等)2 2、CD4TCD4T细胞的增殖和分化细胞的增殖和分化 T T细胞活化细胞活化表达多种细胞因子及受体表达多种细胞因子及受体(IL-2IL-2及及IL-2R)IL-2R)TT细胞克隆

23、增殖细胞克隆增殖分化为效应分化为效应T T细胞细胞(效应效应ThTh、Th2Th2及效应及效应TcTc细胞细胞)医疗免疫学总复习重点强力29APCAPC与与T T细胞间协同刺激分子及相应配体相细胞间协同刺激分子及相应配体相互作用产生第二信号互作用产生第二信号医疗免疫学总复习重点强力30ThTh细胞细胞增殖分化成增殖分化成Th1Th1细胞细胞医疗免疫学总复习重点强力31二、活化、增殖和分化阶段：二、活化、增殖和分化阶段：CD8CD8+T T细胞细胞1.1.T T细胞活化的信号要求：细胞活化的信号要求：(1)(1)活化信号活化信号1 1（抗原特异性信号）（抗原特异性信号）*双识别双识别:TCR-T

24、CR-肽肽 TCR-MHCITCR-MHCI *共受体共受体:CD8-MHCI,CD8-MHCI,*CD3 CD3传递特异性抗原识别信号传递特异性抗原识别信号(2)(2)活化信号活化信号2 2(协同刺激信号协同刺激信号)*如如B7-CD28B7-CD28分子等黏附分子结合（分子等黏附分子结合（直接激活直接激活）*ThTh促进促进APCAPC表达表达B7B7，向向CD8TCD8T提供共刺激信号（提供共刺激信号（间接激活间接激活）(3)(3)细胞因子（细胞因子（IL-1IL-1等）等）2.2.T T细胞的增殖和分化细胞的增殖和分化 T T细胞活化细胞活化表达多种细胞因子受体如表达多种细胞因子受体如

25、IL-2RIL-2R，接受自分泌接受自分泌IL-2IL-2或或ThTh细胞产生的细胞产生的IL-2IL-2（间接激活）间接激活）T T细胞克隆增殖细胞克隆增殖分化为效应分化为效应T T细胞细胞(效应效应ThTh、Th2Th2及效应及效应TcTc细胞细胞)医疗免疫学总复习重点强力32 活化活化CD4CD4+Th1Th1释放多种淋巴因子释放多种淋巴因子,引起单个核细胞引起单个核细胞向炎症部位的浸润向炎症部位的浸润。1.1.促使炎症细胞从血管向局部渗出的因子：促使炎症细胞从血管向局部渗出的因子：*TNFTNF、LT:LT:促进血管内皮细胞及白细胞表达黏附促进血管内皮细胞及白细胞表达黏附 分子；分子；

26、*趋化因子：趋化因子：MCFMCF、LCFLCF等；等；2.2.作用巨噬细胞的因子：作用巨噬细胞的因子：MCFMCF、MAFMAF、MIFMIF等；等；3.3.作用淋巴细胞的因子：作用淋巴细胞的因子：LCFLCF、IL-2IL-2、IL-3IL-3等；等；4.4.效应因子：效应因子：IFN-IFN-、TNFTNF、LTLT等等.三、效应阶段：三、效应阶段：Th1Th1细胞的效应机制细胞的效应机制医疗免疫学总复习重点强力33（1 1）特异性识别与结合阶段：）特异性识别与结合阶段：*黏附分子非特异结合黏附分子非特异结合 *(CTL)TCR-CTL)TCR-肽肽/MHCI(MHCI(靶细胞）特异结合

27、靶细胞）特异结合 (2)(2)细胞极化：细胞极化：*细胞骨架蛋白、细胞器、分泌颗粒向与靶细细胞骨架蛋白、细胞器、分泌颗粒向与靶细胞接触方向重新排列和分布。胞接触方向重新排列和分布。（3 3）致死性打击阶段：）致死性打击阶段：脱颗粒机制脱颗粒机制 *释放穿孔素释放穿孔素(perforin)perforin)靶细胞坏死靶细胞坏死 *释放颗粒酶释放颗粒酶靶细胞凋亡靶细胞凋亡(apoptosis)apoptosis)死亡受体介导的杀伤机制死亡受体介导的杀伤机制 *Fas-FasLFas-FasL；*TNF-TNFR TNF-TNFR 靶细胞凋亡靶细胞凋亡三、效应阶段：三、效应阶段：CTLCTL的胞毒效

28、应的胞毒效应医疗免疫学总复习重点强力34第十二章第十二章 B B细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答一、识别阶段：一、识别阶段：APC-ThAPC-Th1.1.抗原的摄取抗原的摄取：吞噬、吞饮及受体介导的内吞作用吞噬、吞饮及受体介导的内吞作用2.2.抗原的加工、处理和提呈抗原的加工、处理和提呈:MHCIIMHCII途径途径3.3.抗原的识别抗原的识别:双识别双识别:TCR-TCR-肽肽/MHCIIMHCII 共受体共受体:CD4-MHCIICD4-MHCII二二 活化、增殖和分化阶段活化、增殖和分化阶段1.1.ThTh细胞的活化、增殖和分化：细胞的活化、增殖和分化：（1 1）ThTh细

29、胞的活化：双信号和细胞因子（细胞的活化：双信号和细胞因子（IL-1IL-1等）等）（2 2）ThTh细胞的增殖和分化：细胞的增殖和分化：活化的活化的ThTh细胞表达细胞表达IL-2IL-2及及IL-2RIL-2RThTh细胞增殖、细胞增殖、分化成效应分化成效应ThTh细胞（部分成为细胞（部分成为Tm)Tm)医疗免疫学总复习重点强力35三三 效应阶段效应阶段 中和毒素中和毒素 激活补体激活补体CDCCDC 调理作用调理作用 ADCCADCC 参与机体局部免疫参与机体局部免疫医疗免疫学总复习重点强力36 DC、M 初次应答初次应答特特 性性再次应答再次应答 B细胞细胞APC抗原浓度抗原浓度抗体生成

30、抗体生成 潜伏期潜伏期 高峰浓度高峰浓度 维持时间维持时间 Ig类别类别 亲和力亲和力 无关抗体无关抗体 高高 低低 5-10天天 较低较低 短短 主要为主要为IgM 低低 多多 2-5天天 较高较高 长长 IgG、A 高高 少少 初次应答初次应答 和再次应答的异同和再次应答的异同医疗免疫学总复习重点强力37*中枢性免疫耐受中枢性免疫耐受 胚胎期免疫系统未成熟的胚胎期免疫系统未成熟的T T、B B细胞细胞在中枢性免疫器官接触抗原所形成的免在中枢性免疫器官接触抗原所形成的免疫耐受。疫耐受。*外周性免疫耐受外周性免疫耐受 成熟的成熟的T T、B B细胞在外周接触抗原所细胞在外周接触抗原所形成的特异

31、性免疫耐受。形成的特异性免疫耐受。第十三章第十三章 特异性免疫应答的特点及特异性免疫应答的特点及机制机制医疗免疫学总复习重点强力38 基因水平：基因水平：MHCMHC分子，非分子，非MHCMHC分子分子 分子水平：抗原、抗体、分子水平：抗原、抗体、Ag-AbAg-Ab复合物复合物 细胞水平：细胞水平：T/BT/B细胞、细胞、APCAPC细胞、细胞、NKNK细胞细胞 独特型网络：独特型和抗独特型独特型网络：独特型和抗独特型 整体水平：神经整体水平：神经-内分泌内分泌-免疫系统免疫系统 群体水平：群体水平：MHCMHC、TCRTCR、BCRBCR多样性多样性第十第十四四章章 免疫应答的调节免疫应答

32、的调节 医疗免疫学总复习重点强力39免免疫疫防防御御天然免疫天然免疫屏障结构屏障结构体表屏障：物理、化学、生物屏障体表屏障：物理、化学、生物屏障内部屏障：血脑屏障、血胎屏障内部屏障：血脑屏障、血胎屏障吞噬细胞：中性粒细胞、单核吞噬细胞：中性粒细胞、单核/巨噬细胞巨噬细胞NK、gdgdT、B-1、肥大细胞、肥大细胞、NKT体液中的抗菌物质：补体、防御素、炎性介质体液中的抗菌物质：补体、防御素、炎性介质适应性免疫适应性免疫黏膜免疫系统黏膜免疫系统体液免疫：抗毒素、抗菌抗体、抗病毒抗体体液免疫：抗毒素、抗菌抗体、抗病毒抗体细胞免疫细胞免疫CTL TDTH及其释放的及其释放的CK医疗免疫学总复习重点强

33、力40天然免疫识别特点 仅识别微生物及其产物，不识别自身抗原仅识别微生物及其产物，不识别自身抗原及非微生物抗原；及非微生物抗原；仅识别对微生物寄生和致病必需的高度保仅识别对微生物寄生和致病必需的高度保守结构（守结构（PAMPPAMP）；）；识别分子（识别分子（PPRPPR）如如TollToll样受体、甘露糖受样受体、甘露糖受体、清道夫受体、体、清道夫受体、MBLMBL等；等；识别的泛特异性：仅能识别微生物种类，识别的泛特异性：仅能识别微生物种类，不能区分不同微生物和不同的抗原组分。不能区分不同微生物和不同的抗原组分。医疗免疫学总复习重点强力41天然免疫的生物学意义天然免疫的生物学意义 抗感染抗

34、感染 抗肿瘤抗肿瘤 维持自身耐受维持自身耐受 参与特异性免疫：参与特异性免疫：参与特异性免疫的启动参与特异性免疫的启动 影响特异性免疫的强度影响特异性免疫的强度 影响特异性免疫的类型影响特异性免疫的类型医疗免疫学总复习重点强力42第十六章第十六章 超敏反应超敏反应1.1.概念概念:超敏反应、致敏原、超敏反应、致敏原、I I型超敏反型超敏反应、应、IIII型超敏反应、型超敏反应、IIIIII型超敏反应、型超敏反应、IVIV型超敏反应型超敏反应 2.2.四型超敏反应的发生机制及相关疾病四型超敏反应的发生机制及相关疾病医疗免疫学总复习重点强力43NoImageI型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机

35、制医疗免疫学总复习重点强力441.过敏性休克过敏性休克*(1)药物过敏性休克药物过敏性休克 (2)血清过敏性休克血清过敏性休克2.呼吸道过敏反应：支气管哮喘、呼吸道过敏反应：支气管哮喘、过敏性鼻炎过敏性鼻炎3.消化道过敏反应消化道过敏反应4.皮肤过敏反应皮肤过敏反应医疗免疫学总复习重点强力45NoImage1输血反应输血反应2新生儿溶血症新生儿溶血症3自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血4药物过敏性血细胞减少症药物过敏性血细胞减少症5甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进医疗免疫学总复习重点强力47NoImage举例：举例：Arthus反应、反应、RA、血清病、血清病、IC肾炎等肾炎等III型型超超

36、敏敏反反应应的的发发生生机机制制医疗免疫学总复习重点强力48 Arthus反应反应 类类Arthus反应反应 血清病血清病 链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎类风湿性关节炎医疗免疫学总复习重点强力49NoImageIV型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制举例：结核菌素试验、接触性皮炎等举例：结核菌素试验、接触性皮炎等医疗免疫学总复习重点强力501传染性超敏反应传染性超敏反应2接触性皮炎接触性皮炎3胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病4其它：急性排斥反应、其它：急性排斥反应、变应性脑脊髓炎等变应性脑脊髓炎等医疗免疫学总复习重点强力51免疫系统先天发育不全或后天损害免

37、疫系统先天发育不全或后天损害而造成的免疫功能障碍称为免疫缺陷，由而造成的免疫功能障碍称为免疫缺陷，由此引起的临床疾病称为免疫缺陷病。此引起的临床疾病称为免疫缺陷病。反复发生不易控制的感染；反复发生不易控制的感染；恶性肿瘤发生率增高；常并发自身免恶性肿瘤发生率增高；常并发自身免疫病。疫病。原发性、继发性原发性、继发性 医疗免疫学总复习重点强力52HIV (一一)1 1HIVHIV感染细胞的直接裂解感染细胞的直接裂解 2 2非感染非感染CD4CD4+细胞的间接破坏细胞的间接破坏 3 3CD4CD4+细胞的非裂解性功能障碍细胞的非裂解性功能障碍 M M、DC DC、B B细胞细胞 、NKNK细胞细胞

38、 NoImage医疗免疫学总复习重点强力531.机会致病菌感染：多种微生物易感机会致病菌感染：多种微生物易感,卡卡氏肺囊虫氏肺囊虫(50%)2.恶性肿瘤倾向：恶性肿瘤倾向：Kaposis肉瘤肉瘤(30%)3.神经系统病变神经系统病变.ADIS性脑病性脑病(66%)医疗免疫学总复习重点强力54 特点：特点：特异性、可逆性、特异性、可逆性、可见性可见性影响因素：影响因素：电解质、酸碱度、温度电解质、酸碱度、温度凝集反应：凝集反应：直接凝集、间接凝集、间接凝集抑制直接凝集、间接凝集、间接凝集抑制沉淀反应：沉淀反应：单向免疫扩散、双向免疫扩散、免疫电泳单向免疫扩散、双向免疫扩散、免疫电泳补体参与的反应

39、：补体参与的反应：免疫标记技术：免疫标记技术：免疫荧光法免疫荧光法、酶免疫测定、放射免疫、酶免疫测定、放射免疫测定法、化学发光免疫分析测定法、化学发光免疫分析医疗免疫学总复习重点强力55 PBMC分离分离 亚群分离：亚群分离：尼龙棉分离法、尼龙棉分离法、E花结分离花结分离法、免疫荧光法、磁珠分离法、流式细法、免疫荧光法、磁珠分离法、流式细胞技术胞技术 T细胞功能测定：细胞功能测定：T细胞增殖试验、细胞细胞增殖试验、细胞毒试验、皮试（毒试验、皮试（OT试验）试验）B细胞功能测定：细胞功能测定：B细胞增殖试验、抗体细胞增殖试验、抗体形成细胞测定形成细胞测定 医疗免疫学总复习重点强力56特异性诊断和

40、辅助诊断特异性诊断和辅助诊断测未知抗原：测未知抗原：病原体、肿瘤抗原、血型抗原病原体、肿瘤抗原、血型抗原测未知抗体：测未知抗体：感染因子抗体、变应原抗体、自身抗体、细胞感染因子抗体、变应原抗体、自身抗体、细胞毒抗体毒抗体抗原特异性抗原特异性T细胞检测：细胞检测：感染因子、变应原、自身抗原的感染因子、变应原、自身抗原的T细胞反应细胞反应免疫功能的检查免疫功能的检查体液免疫功能：体液免疫功能：Ig、抗体、抗体、B细胞数量与功能细胞数量与功能细胞免疫功能：细胞免疫功能：总数与亚群、细胞功能总数与亚群、细胞功能细胞因子及其受体和黏附分子水平细胞因子及其受体和黏附分子水平非特异免疫功能非特异免疫功能 医疗免疫学总复习重点强力57特异性治疗特异性治疗主动免疫治疗主动免疫治疗被动免疫治疗被动免疫治疗非特异性免疫调节非特异性免疫调节免疫增强剂免疫增强剂免疫抑制剂免疫抑制剂免疫重建与免疫替代疗法免疫重建与免疫替代疗法 医疗免疫学总复习重点强力58KEY POINTTHE MORE,THE BETTER医疗免疫学总复习重点强力59医疗免疫学总复习重点强力60