医疗卫生监督管理规范培训课件.ppt

1、医疗卫生监督管理规范医疗卫生监督管理规范2医疗卫生监督管理规范3医疗卫生监督管理规范4检查项目检查项目检查内容和要求检查内容和要求检查结果检查结果一、基础一、基础设施设施1、医院入口处有醒目的发热门诊导引标志，发热门诊标志明显；、医院入口处有醒目的发热门诊导引标志，发热门诊标志明显；2、发热门诊独立设置，与其他门诊相隔离；、发热门诊独立设置，与其他门诊相隔离；3、发热门诊候诊厅（室）能满足病人就诊需求（不拥挤）、发热门诊候诊厅（室）能满足病人就诊需求（不拥挤）4、设隔离留观区，与发热门诊相临近，与其他门诊、病区相隔离、设隔离留观区，与发热门诊相临近，与其他门诊、病区相隔离5、发热门诊和隔离留观

2、病区有独立的污水处理系统，或设干式厕所并做到先、发热门诊和隔离留观病区有独立的污水处理系统，或设干式厕所并做到先消毒后排放消毒后排放6、普通门诊大厅入口、急诊室设就诊病人体温测量台、普通门诊大厅入口、急诊室设就诊病人体温测量台7、已向社会公布、已向社会公布24小时就诊联系电话小时就诊联系电话（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否二、发热二、发热门诊设置门诊设置1、入口处设体温预测站，进行初诊分诊，有独立挂号室、入口处设体温预测站，进行初诊分诊，有独立挂

3、号室2、三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有物理隔断；、三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有物理隔断；3、医务人员通道和病人通道分别设置；、医务人员通道和病人通道分别设置；4、设诊室、设诊室 2间以上（须有消毒备用间）；间以上（须有消毒备用间）；5、有独立或相对隔离的常规化验室、有独立或相对隔离的常规化验室、X线检查室、注射输液室、药房；线检查室、注射输液室、药房；6、室内有良好的自然通风和强制通风设施；、室内有良好的自然通风和强制通风设施；7、有病人专用卫生间、医务人员专用卫生间；、有病人专用卫生间、医务人员专用卫生间；8、诊室、更衣室、卫生处置室、卫

4、生间有非手触式（肘式、脚踏式、感应室）、诊室、更衣室、卫生处置室、卫生间有非手触式（肘式、脚踏式、感应室）装置装置（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否三、隔离三、隔离留观病房留观病房设置设置1、设发热门诊的医院须设隔离留观病房；、设发热门诊的医院须设隔离留观病房；2、三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有物理隔断；、三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有物理隔断；3、医务人员通道和病人通道

5、分别设置；、医务人员通道和病人通道分别设置；4、病房为单间，内有卫生设施；、病房为单间，内有卫生设施；（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否检查项目检查项目检查内容和要求检查内容和要求检查结果检查结果三、隔离留观三、隔离留观病房设置病房设置5、室内有良好的自然通风和强制通风设施，通风流向合理；、室内有良好的自然通风和强制通风设施，通风流向合理；6、有医务人员专用卫生间、有医务人员专用卫生间;7、有充足的非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置；、有充足的非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置；8、进出口通道标志明确，有防止其他

6、人员误入的措施。、进出口通道标志明确，有防止其他人员误入的措施。（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否四、人员设备四、人员设备1、工作人员相对固定；、工作人员相对固定；2、由高年资呼吸科主治医师以上人员负责发热门诊工作，每个诊室配、由高年资呼吸科主治医师以上人员负责发热门诊工作，每个诊室配备备1-2名医师；名医师；3、白天配备、白天配备1-3名护士，晚间应至少有名护士，晚间应至少有1名医师、名医师、1名护士值班。有名护士值班。有1名名以上工勤人员；以上工勤人员；4、备有应急抢救药品和设备；、备有应急抢救药品和设备；5、消毒用品、

7、防护用品数量充足质量可靠。、消毒用品、防护用品数量充足质量可靠。（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否五、消毒隔离五、消毒隔离1、有专人负责消毒隔离工作，消毒制度严密。消毒方法正确，消毒液、有专人负责消毒隔离工作，消毒制度严密。消毒方法正确，消毒液浓度合理；浓度合理；2、所有就诊病人均戴口罩，医院为未带者提供口罩。每一诊室入口设、所有就诊病人均戴口罩，医院为未带者提供口罩。每一诊室入口设含消毒液的脚垫。含消毒液的脚垫。3、工作人员做好自身防护。基本防护要求为：穿工作服、隔离衣，戴、工作人员做好自身防护。

8、基本防护要求为：穿工作服、隔离衣，戴工作帽和工作帽和12层以上纱布口罩，戴乳胶手套、鞋套；层以上纱布口罩，戴乳胶手套、鞋套；4、工作人员坚守岗位，在规定范围内活动，不擅自离岗或进入其他科、工作人员坚守岗位，在规定范围内活动，不擅自离岗或进入其他科室，下班作更衣、清洁消毒等处理后方可离开；室，下班作更衣、清洁消毒等处理后方可离开；5、病人检查时使用的诊疗器械（体温表、压舌板等）专用，并做到一、病人检查时使用的诊疗器械（体温表、压舌板等）专用，并做到一人一换一消毒；人一换一消毒；（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（

9、2）否）否检查项目检查项目检查内容和要求检查内容和要求检查结果检查结果五、消毒隔五、消毒隔离离6、医务人员每接触一个病人，即进行手清洗或消毒。手套破损时、医务人员每接触一个病人，即进行手清洗或消毒。手套破损时及时更换；及时更换；7、合理安排人流、物流，严禁可疑患者与其他门诊人流、物流交、合理安排人流、物流，严禁可疑患者与其他门诊人流、物流交叉；叉；8、废弃物用双层黄色防渗漏垃圾袋盛装，严密封口后外喷消毒液，、废弃物用双层黄色防渗漏垃圾袋盛装，严密封口后外喷消毒液，由环保部门定点单位收集处理或销毁。由环保部门定点单位收集处理或销毁。（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）

10、是（2）否）否六、制度落六、制度落实实1、工作制度健全，工作流程上墙；、工作制度健全，工作流程上墙；2、实行首诊负责制，登记、记录详细，每日分类统计，上报有关、实行首诊负责制，登记、记录详细，每日分类统计，上报有关部门；部门；3、24小时值班制度落实；小时值班制度落实；4、疫情和病情信息报告有专人负责；、疫情和病情信息报告有专人负责；5、普通门诊大厅、急诊室对发热病人进行初检排查，对误入的呼、普通门诊大厅、急诊室对发热病人进行初检排查，对误入的呼吸道发热病人进行登记记录，并及时有效引导至发热门诊就诊；吸道发热病人进行登记记录，并及时有效引导至发热门诊就诊；6、有、有“病人就诊须知病人就诊须知”

11、告示。病人接诊、转诊任务落实。告示。病人接诊、转诊任务落实。（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否七、组织领七、组织领导导1、医院成立由主要领导负责的防治领导小组。有指定医院领导负、医院成立由主要领导负责的防治领导小组。有指定医院领导负责发热门诊工作，并熟悉整个工作流程；责发热门诊工作，并熟悉整个工作流程；2、医院内感染科、防保科、门诊部分工明确，职责到位；、医院内感染科、防保科、门诊部分工明确，职责到位；3、组织全员培训：发热门诊医务人员对、组织全员培训：发热门诊医务人员对S

12、ARS基本知识、个人防基本知识、个人防护知识、消毒隔离知识全部掌握，其他人员基本掌握。护知识、消毒隔离知识全部掌握，其他人员基本掌握。（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否（1）是（）是（2）否）否医疗卫生监督管理规范10医疗卫生监督管理规范11医疗卫生监督管理规范12医疗卫生监督管理规范13医疗卫生监督管理规范14医疗卫生监督管理规范15医疗卫生监督管理规范16医疗卫生监督管理规范17医疗卫生监督管理规范18医疗卫生监督管理规范19医疗卫生监督管理规范20医疗卫生监督管理规范21医疗卫生监督管理规范22医疗卫生监督管理规范23医疗卫生监督管理规范24医疗卫生监督管理规范25医疗

13、卫生监督管理规范26医疗卫生监督管理规范27医疗卫生监督管理规范28医疗卫生监督管理规范29医疗卫生监督管理规范30医疗卫生监督管理规范31医疗卫生监督管理规范32医疗卫生监督管理规范33医疗卫生监督管理规范34医疗卫生监督管理规范35医疗卫生监督管理规范36医疗卫生监督管理规范37医疗卫生监督管理规范38医疗卫生监督管理规范39医疗卫生监督管理规范40医疗卫生监督管理规范41医疗卫生监督管理规范42医疗卫生监督管理规范43医疗卫生监督管理规范44医疗卫生监督管理规范45医疗卫生监督管理规范46医疗卫生监督管理规范47医疗卫生监督管理规范48医疗卫生监督管理规范49医疗卫生监督管理规范50（3）医疗机构诊疗科目的监督）医疗机构诊疗科目的监督医疗卫生监督管理规范51医疗卫生监督管理规范52医疗卫生监督管理规范53医疗卫生监督管理规范54医疗卫生监督管理规范55医疗卫生监督管理规范78医疗卫生监督管理规范79医疗卫生监督管理规范80医疗卫生监督管理规范81医疗卫生监督管理规范82医疗卫生监督管理规范83医疗卫生监督管理规范84医疗卫生监督管理规范85医疗卫生监督管理规范86医疗卫生监督管理规范87医疗卫生监督管理规范88