1、正常新生儿的护理正常新生儿的护理v郧西县妇幼保健院vv概念：v正常新生儿正常新生儿：也就是正常足月儿，是指胎龄满3742周出生，体重在25004000g，无任何记性和疾病的活产婴儿。v新生儿期新生儿期：指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。外观特点：正常新生儿哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，指、趾甲达到或超过指、趾端，乳晕清楚，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。生理特点v体温调节：新生儿体温调节中枢发育不完善，体温调节功能差，基础代谢低，皮下脂肪少，故体温受环境温度的变化而波动。适中温度适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度。新生儿
2、适用温度与胎龄、日龄和出生体重有关。生理特点v皮肤黏膜：新生儿皮肤娇嫩，易受损伤，出生后体表有一层白色胎脂，保护皮肤，减少散热，以维护体温。口腔粘膜血管丰富，两面颊部有较厚的脂肪层称颊脂体，可帮助吸吮。生理特点v呼吸系统：呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则，40次/分左右。由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，故以腹式呼吸为主。生理特点v循环系统：胎儿出生后血液循环发生巨大变化：脐带结扎，胎盘-脐血循环终止，肺血管阻力降低，卵圆孔功能性关闭，动脉导管收缩，出现功能性关闭，完成胎儿循环想成人循环的转变。血液集中分布在躯干及内脏，故四肢易发冷、发绀。生理特点v消化系统：足月儿吞咽功能已经完善，胃成水平位，易
3、发生溢乳和呕吐。生后1012小时开始排胎粪，约23天内排完。生理特点v泌尿系统：新生儿一般生后24小时内排尿。新生儿肾小球滤过率低，浓缩功能较差，肾脏稀释功能尚可而排磷功能较差，因此易导致低钙血症。生理特点v神经系统：新生儿脑相对较大，占体重10%20%，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。对视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉相对较差。出生时已具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。生理特点v免疫系统：可通过胎盘从母体获得免疫球蛋白IgG，对麻疹有免疫力；IgA和IgM不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸、消化道感染和败血症。人初乳中含较高免疫球蛋白IgA，应提
4、倡母乳喂养，提高婴儿抵抗力。特殊生理状态v乳腺肿大v假月经v生理性黄疸v马牙和螳螂嘴v生理性体重下降v粟粒疹护理评估 出生时评估，评估新生儿的健康状态，进行Apgar评分，阿氏评分法 用于判断有无新生儿窒息 及窒息的程度。新生儿Apgar评分法 体征 0分 1分 2分心率（次/分）0 100 100呼吸 0 慢，不规则 正常肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢能活动喉反射 无反应 有些动作 咳嗽，恶心皮肤颜色 全身苍白 躯干红，四肢青紫 全身红 Apgar评分总分为10分v810分为正常v47分为轻度窒息v03分为重度窒息 生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。
5、Apgar评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最后消失的指标。v临床恶化顺序依次为：皮肤颜色呼吸肌张力反射心率v复苏有效顺序依次为：心率反射皮肤颜色呼吸肌张力可能的护理诊断v清理呼吸道无效 与分娩时吞入粘液、血液或羊水有关。v低效性呼吸型态 与暂时性肺循环改变，神经调节系统不成熟有关。v体温调节无效 与体温调节中枢发育不完善有关。v有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。护理措施v保持呼吸道通畅v维持体温恒定v预防感染v合理喂养v确保安全v健康教育护理措施v保持呼吸道通畅：新生儿娩出后，一切操作均应在保暖条件下进行。保持新生儿舒适体位，仰卧时头偏向一侧，专人看护，经常检
6、查鼻孔是否通畅，及时清除鼻孔分泌物。护理措施v维持体温恒定：因地制宜采取不同的保暖措施，使新生儿处于 “适中温度”新生儿室应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。室内最好备有空调和空气净化设备，保持适宜的温度和湿度。护理措施v预防感染：（1）严格执行消毒隔离制度 （2）保持脐部清洁干燥 （3）做好皮肤护理护理措施v合理喂养：（1）喂养：正常足月儿提倡母乳喂养，按需哺乳。人工喂养者，奶具专用并严格消毒。奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长为标准。（2）监测体重：定时、定称测量。护理措施v确保安全：照顾者指甲要短而钝，避免让新生儿处于危险的环境。护理措施v健康教育：（1）促进母婴感情建立 （2）宣传有关育儿保健知识 （3）新生儿筛查正常新生儿护理评价v新生儿哭声响亮，无发绀，呼吸平稳v新生儿体温维持正常v新生儿脐部、皮肤无红肿谢 谢！
