医学疥疮医学知识宣讲培训课件.ppt

1、疥疮医学疥疮医学知识宣讲知识宣讲定义定义 疥疮是由疥螨疥疮是由疥螨(又称疥虫又称疥虫)寄生在人体皮寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。肤所引起的一种接触传染性皮肤病。中西通用病名中西通用病名一、概述一、概述疥疥 疮疮 皮皮 疹疹 疥虫在手掌处的隧道疥虫在手掌处的隧道四时皆有疠疾四时皆有疠疾夏时有夏时有痒疥疾痒疥疾。(传染性、季节性、症状特点传染性、季节性、症状特点)周 礼诸 病 源 候 论诸病源候论诸病源候论 隋 巢元方等 著 人民卫生出版社影印 “多生手足多生手足,乃至遍体。大疥乃至遍体。大疥者者,作疮有脓汁，焮赤痒痛是也。作疮有脓汁，焮赤痒痛是也。并并皆有虫，人往往以针头挑得皆有虫

2、，人往往以针头挑得”。“小儿小儿多因乳养之人病疥，而染着小儿也。多因乳养之人病疥，而染着小儿也。”（指出部位及特点、病因、传染性）（指出部位及特点、病因、传染性）记载，晋代葛记载，晋代葛洪已用硫磺治洪已用硫磺治疗疥疮。疗疥疮。直接接触疥疮患者直接接触疥疮患者 间接接触病人衣、被、用具，感染疥虫而得间接接触病人衣、被、用具，感染疥虫而得 由疥虫寄生的动物传染由疥虫寄生的动物传染 中医认为与湿热郁结于肌肤有一定关系中医认为与湿热郁结于肌肤有一定关系疥 虫 1、有疥疮患者密切接触史。、有疥疮患者密切接触史。2、好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部，亦

3、可泛乳下、脐周、腹股沟等皱襞部，亦可泛发全身。除儿童外极少发于头面。发全身。除儿童外极少发于头面。3、皮损呈散在分布的丘疹、水疱及疥、皮损呈散在分布的丘疹、水疱及疥虫隧道。阴部有时可见褐红色小结节。虫隧道。阴部有时可见褐红色小结节。自觉奇痒，夜间尤甚。自觉奇痒，夜间尤甚。4、皮损处可查出疥虫。、皮损处可查出疥虫。三三诊诊 断断疥疥 疮疮疥疥 疮疮疥疥 疮疮疥疥 疮疮（一）痒疹（一）痒疹 （二）皮肤瘙痒症（二）皮肤瘙痒症（三）丘疹性荨麻疹（三）丘疹性荨麻疹（四）虱病（四）虱病四四鉴鉴别别诊诊断断（一）（一）痒疹痒疹1、单纯性痒疹、单纯性痒疹多见于青壮年，男多见于青壮年，男性多于女性。部分性多于女

4、性。部分患者有昆虫叮咬史。患者有昆虫叮咬史。单纯性痒疹单纯性痒疹2、结节性痒疹结节性痒疹（1）特征性的损害为特征性的损害为5-10毫米的褐色结节，质硬，表毫米的褐色结节，质硬，表面粗糙。面粗糙。（2）皮疹好发于四肢伸侧。）皮疹好发于四肢伸侧。（3）多发，散在不融合。）多发，散在不融合。（4）慢性病程，易复发。）慢性病程，易复发。结节性痒疹（1）见于妊娠妇女，多发生在妊娠期见于妊娠妇女，多发生在妊娠期的的3-4个月。个月。（2）皮损好发于躯干、四肢近端，为）皮损好发于躯干、四肢近端，为散在结节，表面因搔抓有表皮缺损。散在结节，表面因搔抓有表皮缺损。（3）自觉剧烈瘙痒，尤以晚间为甚。）自觉剧烈瘙痒

5、，尤以晚间为甚。（4）一般于分娩后皮损逐渐消退。）一般于分娩后皮损逐渐消退。3、妊娠性痒疹、妊娠性痒疹妊娠性痒疹妊娠性痒疹好发于四肢，重者可延及全身。好发于四肢，重者可延及全身。皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，无原发皮疹、无传染性。无原发皮疹、无传染性。皮肤瘙痒症（三）丘疹性荨麻疹（三）丘疹性荨麻疹多见于儿童，好发于多见于儿童，好发于躯干与四肢，皮疹主要表躯干与四肢，皮疹主要表现为红斑与风团，皮疹似现为红斑与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小梭形，顶部有小丘疹或小水疱。水疱。四四 虱病虱病主要表现为躯干部位皮肤主要表现为躯干部位皮肤瘙痒及血痂，指缝无皮疹，在瘙痒及血痂，

6、指缝无皮疹，在衣缝处常可找到虱子或虫卵。衣缝处常可找到虱子或虫卵。本病以外治为主，硫磺制剂本病以外治为主，硫磺制剂有特效。按年龄和病程选用有特效。按年龄和病程选用5%-20%的硫磺软膏。的硫磺软膏。优力夫乳剂外搽，每日优力夫乳剂外搽，每日1次。次。硫 磺 软 膏1、治愈：、治愈：症状、体征完全消失，症状、体征完全消失，1周以上，未周以上，未复发者。复发者。2、好转：、好转：治疗结束后，瘙痒明显减轻，皮疹治疗结束后，瘙痒明显减轻，皮疹消退消退60%以上。以上。3、未愈：、未愈：症状、体征无缓解，或皮疹消退不症状、体征无缓解，或皮疹消退不足足30%。1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。

7、、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。2、接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。患者所用衣服、接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。以便杀灭疥虫及虫卵。3、彻底消灭传染源，注意消毒隔离。家庭和集体宿舍、彻底消灭传染源，注意消毒隔离。家庭和集体宿舍患者应予分居，并积极治疗，以杜绝传染源。患者应予分居，并积极治疗，以杜绝传染源。4、改善环境卫生，加强卫生宣传教育，对公共浴室、改善环境卫生，加强卫生宣传教育，对公共浴室、旅馆、车船的衣被用物均应定期清洗消毒。旅馆、车船的衣被用物均应定

8、期清洗消毒。练习：练习：疥疮诊断要点是什么？疥疮诊断要点是什么？岁小孩患疥疮应如何治疗？疥岁小孩患疥疮应如何治疗？疥疮结节用什么药治疗？疮结节用什么药治疗？怎样评价治愈？怎样评价治愈？病例分析病例分析张某张某 男男 7 7岁岁 全身丘疹，水疱，瘙痒全身丘疹，水疱，瘙痒2 2月。曾在外院月。曾在外院诊为湿疹，用过抗组胺药，无明显疗效。诊为湿疹，用过抗组胺药，无明显疗效。检查：全身散在的丘疹，水疱，抓痕，色检查：全身散在的丘疹，水疱，抓痕，色素沉着，手指逢有小水疱，阴囊，包皮有素沉着，手指逢有小水疱，阴囊，包皮有数个红色结节，黄豆至花生大。数个红色结节，黄豆至花生大。中医诊断中医诊断治疗治疗调护调护 谢谢 谢谢