1、肌肉注射肌肉注射 肌内注射肌内注射 intramuscular injection,IM，概念：将一定量药液注入肌肉组织的方法 目的 用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 注射部位最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌股外侧肌及上臂三角肌 肌内注射肌内注射 臀臀 大大 肌肌 注注 射射 定定 位位 法法臀大肌解剖及体表投影臀大肌解剖及体表投影臀大肌臀大肌十字法 注射定位法注射定位法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区臀大肌臀大肌联线法注射定位法注射定位法 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一
2、处为注射区臀中肌、臀小肌注射定位法 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位；髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准）。股外侧肌注射定位法大腿中段外侧 成人可取髋关节10cm至膝关节的范围 尤适用于2岁以下幼儿 上臂三角肌注射定位法 位置为上臂外侧，肩峰下23横指处。此区肌肉不如臀部丰富，只能作小剂量注射。肌内注射肌内注射【操作前准备】【操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士自身准备护士自身准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 常常 用用 体体 位位 肌内注射肌内注射
3、【操作步骤】【操作步骤】按医嘱吸取药液 核对 取合适体位取合适体位 （侧卧位、俯卧位、仰卧位、坐位）选择注射部位选择注射部位 消毒 二次核对、排气 穿刺穿刺 推药推药 拔针、按压拔针、按压 再次核对 操作后处理 肌内注射肌内注射操作分解操作分解执笔式执笔式 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用
4、物肌内注射肌内注射【注意事项】【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 2 2岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射最好选择臀中肌和臀小肌注射 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理肌肉，应速请外科医生处理 长期注射者长期注射者应交替更换注射部
5、位，并选用细长针应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生头，以避免或减少硬结的发生 肌内注射肌内注射【健康教育】【健康教育】臀部肌内注射放松方法：（1）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；（2）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 对因长期多次注射出现局部硬结局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法 肌内注射肌内注射实施实施小结小结病人取合适体位病人取合适体位 常规消毒皮肤常规消毒皮肤 排气排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器射器 中指固定针栓，针头与皮肤呈中指固定针栓，针头与皮肤呈9090迅速刺入迅速刺入2.5cm3cm2.5cm3cm
6、 右手固定针头，左右手固定针头，左手抽动活塞手抽动活塞 无回血无回血 均匀速度注入药均匀速度注入药液液 完毕完毕 用无菌干棉球按于进针处皮用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针肤，右手迅速拔针 病人取舒适卧位病人取舒适卧位 清理用物。清理用物。评价记录注射后注射注射前注射毕，用干棉签按压针眼拔针进针角度90进针深度肌层抽动活塞无回血注入药物清理用物洗手、戴口罩备齐物品、核对吸药、排气选择注射部位消毒皮肤左手绷紧皮肤、右手持注射器整理床单位患者卧位患者卧位 侧卧位俯卧位仰卧位 坐位肌肉注射产生局部硬结肌肉注射产生局部硬结原因原因1 1、深度未达肌内、深度未达肌内2 2、未交替更换注射部位、未交替更换注射部位3 3、推药速度快、推药速度快4 4、注射液溶解不全或落入微粒杂质、注射液溶解不全或落入微粒杂质5 5、药物浓度过高、药物浓度过高 肌肉注射产生局部硬结肌肉注射产生局部硬结处理处理 1.1.定位准确定位准确 2 2、推药匀速、推药匀速 3 3、生土豆片外敷、生土豆片外敷 4 4、热水袋或硫酸镁湿热敷、热水袋或硫酸镁湿热敷课后思考题课后思考题 1、肌内注射的臀大肌的几种定位方法、肌内注射的臀大肌的几种定位方法 2、肌内注射的操作要点、肌内注射的操作要点谢谢！
