1、胰腺影像学专业知识宣讲胰腺影像学专业知识宣讲正常胰腺CT表现9T1WIT2WI预饱和脂肪抑制预饱和脂肪抑制T1WI MRCP10正常胰腺MRI表现 1 1、急性胰腺炎（、急性胰腺炎（Acute PancreatitisAcute Pancreatitis，APAP）（1 1）概述）概述 水肿型：水肿型：胰腺充血水肿，体积增大，炎性细胞浸润胰腺充血水肿，体积增大，炎性细胞浸润胰胰 腺，腹腔内有少量渗出液。腺，腹腔内有少量渗出液。出血坏死型：出血坏死型：腺泡和脂肪坏死，血管坏死出血。腺泡和脂肪坏死，血管坏死出血。手术探查：急性坏死性胰腺炎手术探查：急性坏死性胰腺炎 F,65Y,腹痛一天,继往有胆囊
2、结石病史,血胰淀粉酶不高，血象高.MAP-水肿型胰腺炎水肿型胰腺炎SAP-出血、坏死灶出血、坏死灶、炎症渗出、炎症渗出SAPSAP假性囊肿假性囊肿SAPSAP出血灶出血灶2 2、慢性胰腺炎（、慢性胰腺炎（Chronic PancreatitisChronic Pancreatitis）急性胰腺炎迁延、反复发作急性胰腺炎迁延、反复发作 慢性胰腺炎慢性胰腺炎 病理病理：广泛纤维化、结缔组织增生广泛纤维化、结缔组织增生 腺泡及胰岛萎缩腺泡及胰岛萎缩 胰管和间质可有钙化和结石形成胰管和间质可有钙化和结石形成 假性囊肿形成假性囊肿形成 症状症状：反复上腹痛、恶心呕吐，饮酒和饱餐后诱发。反复上腹痛、恶心呕
3、吐，饮酒和饱餐后诱发。脂肪泻、体重减轻脂肪泻、体重减轻 糖尿病糖尿病 慢性胰腺炎伴多发假性囊肿慢性胰腺炎伴多发假性囊肿5353岁，女，体健超声发现胰腺占位岁，女，体健超声发现胰腺占位胰腺癌伴肝转移胰腺癌伴肝转移T2WIT1WIT2WIT1WI胰体尾癌胰体尾癌胆总管下端癌胆总管下端癌肺癌胰腺及双侧肾上腺转移左侧肾癌胰腺转移n选择性腹腔动脉造影CT检查，肿瘤明显强化胰腺头、体交界区胰岛素瘤胰腺头、体交界区胰岛素瘤 DSA腹腔动脉造影腹腔动脉造影 a.动脉期；动脉期；b.门静脉期门静脉期 a.平扫平扫CT；bd.螺旋螺旋CT 双期扫描双期扫描 b.动脉期；动脉期；c.窄窗观察；窄窗观察；d.实质期实
4、质期胰岛素瘤胰岛素瘤 a.胰十二指肠动脉造影胰十二指肠动脉造影 bd.平扫平扫MRIb.T1WI c.T2WI d.预饱和脂肪抑制预饱和脂肪抑制T1WI泌素升高，胃酸水平升高胃泌素瘤三角（胃泌素瘤三角（gastrinoma triangle）lT1WI脂肪抑制序列，胰头肿瘤呈低信号结节；增强T1WI，瘤灶强化不显著；肝内富血供转移十二指肠水平段胃泌素瘤十二指肠水平段胃泌素瘤 a.DSA b.CT平扫平扫 c.CT动态增强动态增强abc胰头部胃泌素瘤胰头部胃泌素瘤CT增强检查增强检查a.动脉期；动脉期；b.胰腺实质期胰腺实质期ab胰体部胃泌素瘤胰体部胃泌素瘤 a.T1WI b.预饱和脂肪抑制预饱和脂肪抑制T1WI增强增强 c.T1WI（不同层面）（不同层面）abcn十二指肠乳头增大 主胰管型IPMT 分支胰管型IPMT混合型IPMT多发广泛的出血n肿瘤细胞围绕血管形成假菊形团结构肿瘤包膜外侵犯，提示恶性n恶心、呕吐、乏力，腹部可触及肿物等；CA199正常或轻度升高
