医学血液净化常见报警及处理培训课件.ppt

1、1血液净化血液净化常见报警常见报警及处理及处理22u 压力报警压力报警u 平衡报警平衡报警u 空气报警空气报警u 其他报警其他报警血液净化常见报警血液净化常见报警3压力报警压力报警压力检测原理 管道传感器接头 传感器感应面 监测44动脉压动脉压-50 to 150滤器压滤器压+100 to 250废液压废液压+50 to-150静脉压静脉压+50 to 150实时监测的压力实时监测的压力压力报警压力报警55动脉压（输入）动脉压（输入）压力报警压力报警-动脉压动脉压66输入压负值过大输入压负值过大动脉管道夹住或扭结动脉管道夹住或扭结动脉导管内凝血动脉导管内凝血病人身体移动躁动病人身体移动躁动导管

2、贴壁导管贴壁引血不畅引血不畅压力报警压力报警-动脉压动脉压77处理方法：处理方法：判断导管流量判断导管流量妥善固定管道妥善固定管道调整管道位置调整管道位置更换导管更换导管适当镇静约束适当镇静约束压力报警压力报警-动脉压动脉压88输入压升高输入压升高导管连接脱落导管连接脱落传感器失灵传感器失灵输入端正压输入端正压压力报警压力报警-动脉压动脉压99处理方法：处理方法：检查管道检查管道检查传感器检查传感器调节报警范围调节报警范围压力报警压力报警-动脉压动脉压1010滤器前压滤器前压压力报警压力报警-滤器前压滤器前压1111压力报警压力报警-滤器前压滤器前压压力下降降低压力下降降低血流速度过慢血流速度

3、过慢血液管路中无流量血液管路中无流量血泵后传感器前管道打折血泵后传感器前管道打折传感器失灵传感器失灵1212压力报警压力报警-滤器前压滤器前压血液管路中无流量血液管路中无流量处理方法：处理方法：调节血流速度调节血流速度检查校准传感器检查校准传感器妥善固定管道妥善固定管道13135.5.安装输入压力接头安装输入压力接头,松开血管钳松开血管钳手动校准传感器手动校准传感器压力报警压力报警-滤器前压滤器前压1.1.按停止键，使血泵停转按停止键，使血泵停转2.2.用血管钳夹闭动脉采样用血管钳夹闭动脉采样 口前段血路管和输入压接口前段血路管和输入压接 头后段血路管头后段血路管3.3.将输入压力接头取出将输

4、入压力接头取出4.4.用无菌注射器抽取无菌用无菌注射器抽取无菌 生理盐水生理盐水1ml1ml从采样口注入从采样口注入6.6.按按“继续继续”键进行治疗键进行治疗1414回输压力回输压力压力报警压力报警-静脉压静脉压1515压力报警压力报警-静脉压静脉压静脉压升高静脉压升高p回输管路扭曲打折回输管路扭曲打折处理方法：处理方法：p检查管道连接，妥善固定管道检查管道连接，妥善固定管道p更换导管，管路更换导管，管路p导管静脉端凝血导管静脉端凝血p静脉壶凝血静脉壶凝血1616压力报警压力报警-静脉压静脉压静脉压过低静脉压过低n检测端口松动泄漏检测端口松动泄漏n回输压力保护帽进水回输压力保护帽进水n回输管

5、路导管分离回输管路导管分离1717压力报警压力报警-静脉压静脉压处理方法：处理方法：n连接时排气室监测管路水平连接时排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮位推入后再旋转固定钮n用空针筒往保护帽里注用空针筒往保护帽里注入空气排除水分入空气排除水分n检查连接管道检查连接管道静脉压过低静脉压过低1818压力报警压力报警检查管路连接检查管路连接滤器动静脉端吻合处导管动静脉端吻合处管道的静脉壶是否封闭完好溶剂接口处连接紧密1919废液压力废液压力压力报警压力报警-废液压力废液压力2020压力报警压力报警-废液压力废液压力TMPTMP压过高压过高滤器凝血滤器凝血脱水量设置过大脱水量设置过大处理方法处理方法

6、：更换滤器更换滤器调节超滤率调节超滤率TMP=(TMP=(过滤器压力过滤器压力+回输压力）回输压力）/2-/2-废液压力废液压力2121u 压力报警压力报警u 平衡报警平衡报警u 空气报警空气报警u 其他报警其他报警血液净化常见报警血液净化常见报警2222平衡报警平衡报警病人病人液体液体意外意外增加增加或者或者损失损失2323平衡报警平衡报警1 1、机器通过置换液称、废液称来、机器通过置换液称、废液称来控制平衡控制平衡2 2、置换液称监测置换液减少速、置换液称监测置换液减少速度，反馈性调整置换液泵速度达度，反馈性调整置换液泵速度达到设定置换液速度到设定置换液速度3 3、废液称监测废液增加速度，

7、、废液称监测废液增加速度，反馈性调整废液泵速度，达反馈性调整废液泵速度，达到设定超滤率（即脱水量）到设定超滤率（即脱水量）4 4、当各种原因导致无法完成既当各种原因导致无法完成既定速度时，及出现平衡报警定速度时，及出现平衡报警2424平衡报警平衡报警常见平衡报警原因常见平衡报警原因#其他管道或物品触碰液袋或称其他管道或物品触碰液袋或称#人为触碰人为触碰处理方法：处理方法：避免其他管道和物品触碰液带避免其他管道和物品触碰液带及称，更换液袋时保持液袋平及称，更换液袋时保持液袋平稳，正常运转时不要触碰或晃稳，正常运转时不要触碰或晃动。动。2525平衡报警平衡报警常见平衡报警原因常见平衡报警原因#打折

8、打折#漏水漏水#针头堵塞针头堵塞处理方法：处理方法：对症处理对症处理2626平衡报警平衡报警平衡报警处理的潜在风险平衡报警处理的潜在风险 一定要查找原因后按清除键一定要查找原因后按清除键 有些机器连续几次同样的原因报警未做处理仅按清除有些机器连续几次同样的原因报警未做处理仅按清除 键，后将同类原因导致的平衡误差忽略，键，后将同类原因导致的平衡误差忽略，可能导致其他临可能导致其他临床问题。床问题。有些机器连续几次同样原因平衡报警，或者累积平衡有些机器连续几次同样原因平衡报警，或者累积平衡误差达到一定数量时，则强制性结束治疗，以保证安全。误差达到一定数量时，则强制性结束治疗，以保证安全。2727u

9、 压力报警压力报警u 平衡报警平衡报警u 空气报警空气报警u 其他报警其他报警血液净化常见报警血液净化常见报警2828空气报警空气报警探测到气泡探测到气泡探测到气泡总量超过探测到气泡总量超过20ul20ul更换置换液袋时进空气更换置换液袋时进空气血流冲击形成微小气泡血流冲击形成微小气泡2929空气报警空气报警升高排气室液面排出空气升高排气室液面排出空气3030 停止血泵，断开静脉壶保护停止血泵，断开静脉壶保护帽的地方，用帽的地方，用20ml20ml的针筒抽的针筒抽空气，进行排气。空气，进行排气。空气报警空气报警3131u 压力报警压力报警u 平衡报警平衡报警u 空气报警空气报警u 其他报警其他报警血液净化常见报警血液净化常见报警3232其他报警其他报警u置换液空u透析液空u抗凝剂空u废液袋满提前准备及时更换更换时避免空气进入3333CRRT护理的主要任务：维持体外循环畅通中断CRRT的主要原因：最容易形成血凝块的部位：血凝块产生的原因：各种原因引起的血流暂停抗凝不足u控制静脉壶内血液水平面：2/3-3/4血凝块堵塞滤器和静脉壶3434报警是紧急信号!是机器信号也是病人信号是机器信号也是病人信号 好似有人呼救：help!help!help!解决报警后要思考：为什么？减少报警次数减少报警次数保障病人安全保障病人安全3535谢谢谢谢