1、1体温单表格样式2 3总体要求总体要求o 除体温和脉搏曲线外，其他全部除体温和脉搏曲线外，其他全部用蓝黑墨水或碳素墨水填写用蓝黑墨水或碳素墨水填写14体温曲线的绘制要求体温曲线的绘制要求 口温用口温用“”表示表示 腋温用腋温用“”表示表示 肛温用肛温用“”表示表示 567o 体温体温39时应至少时应至少Q4h测量一次体温，正测量一次体温，正常常3天后改为一天天后改为一天1次或次或2次；非物理降温不挂次；非物理降温不挂灯笼，在护理记录单上记录。灯笼，在护理记录单上记录。8o 脉率用红点脉率用红点“”表示，相邻表示，相邻2 2次脉搏之间次脉搏之间用红线用红线“”相连相连o 患者因某种原因未测量脉搏
2、而出现脉搏符患者因某种原因未测量脉搏而出现脉搏符号中断时，相邻的号中断时，相邻的2 2点之间不连线，与下点之间不连线，与下次脉搏符号相连次脉搏符号相连 o 体温和脉搏如在体温单的同一点上，先用体温和脉搏如在体温单的同一点上，先用蓝笔划体温符号，再用红笔在体温符号外蓝笔划体温符号，再用红笔在体温符号外划一圆圈划一圆圈9脉搏短绌的表示方法脉搏短绌的表示方法o 脉搏短绌时，由两人同时测量脉搏、心率一分钟，脉搏短绌时，由两人同时测量脉搏、心率一分钟，绘制于体温单上，绘制于体温单上，o 心率用红圈心率用红圈“”表示，相邻的表示，相邻的2 2次心率之间用红线次心率之间用红线“”相连。同一纵格内的脉搏与心率
3、之间用红相连。同一纵格内的脉搏与心率之间用红色竖线色竖线“”相连相连10111213手术（或分娩）天数的填写手术（或分娩）天数的填写1440404242之间的填写要求之间的填写要求o 在此用蓝黑墨水或碳素墨水填写下列项在此用蓝黑墨水或碳素墨水填写下列项目，其中入院和死亡时间应具体到分钟目，其中入院和死亡时间应具体到分钟入院入院 十时三十分十时三十分手术手术 十时十时分娩分娩 十一时三十分十一时三十分转转科科 九时三十分九时三十分出院出院 十二时十二时死亡死亡 五时四十五分五时四十五分1516o 病人入院时间：病人入院时间：在体温单上规定时间以外在体温单上规定时间以外的原则上填写在比较靠近的时间
4、栏内的原则上填写在比较靠近的时间栏内o 出院时间出院时间原则上应以病人离院时间为准原则上应以病人离院时间为准 但目前病人离院时间常常与医嘱出院时间不但目前病人离院时间常常与医嘱出院时间不符，体温单上如何记录符，体温单上如何记录“出院时间出院时间”由各由各医院自行确定医院自行确定17呼吸次数的填写呼吸次数的填写o 在体温单呼吸栏内用蓝黑墨水或碳素墨在体温单呼吸栏内用蓝黑墨水或碳素墨水，以阿拉伯数字表示，如果每日记录水，以阿拉伯数字表示，如果每日记录呼吸呼吸2 2次以上，则相邻次以上，则相邻2 2次之间上下交错次之间上下交错记录，每天普查记录，每天普查1 1次要求相同次要求相同18 1920212
5、2o一日一日1次或次或2次血压，记录于体次血压，记录于体温单上，温单上，2次，则记录于护理次，则记录于护理记录单上。一日记录单上。一日2次的血压记录次的血压记录时上下错开。时上下错开。232425262728内内容，容，医医师师签签名，名，执执行行时时间，间，执执行行护护士士签签名名等等临临时时医医嘱嘱是是医医生生根根据据病病情情随随时时决决定定的的一一次次性性治治疗疗或或抢抢救救医医嘱，嘱，包包括括出出院院带带药。药。临临时时医医嘱嘱只只限限执执行行一一次，次，包包括括内内服服药、药、注注射射剂剂术术前前用用药、药、特特殊殊治治疗疗检检查查和和皮皮试试等等29时时间间长长期期医医嘱嘱内内容、容、停停止止日日期、期、时时间间医医师师签签名、名、执执行行时时间、间、执执行行护护士士等等长长期期医医嘱嘱原原则则上上不不分分页页书书写写特特殊殊情情况况例例外外303132关于执行医嘱关于执行医嘱3334
