1、1冠冠脉脉双双导导丝丝wPCI作用原理和临床挑战wPCI球囊设计的历史变革wFFA”聚力”切割球囊的作用机理w两种”聚力”切割球囊的性能比较wSafeCut NM双导丝球囊的技术参数wSafeCut NM双导丝球囊的适应症wSafeCut NM双导丝球囊的临床使用典型病历wSafeCut NM双导丝球囊的操作要点成型术2PCI PCI 的创史人的创史人w德国医生德国医生Andreas Andreas Grntzig,Grntzig,于于19771977年年9 9月月1515日在瑞士苏黎士，经股日在瑞士苏黎士，经股动脉穿刺，采用自制的动脉穿刺，采用自制的球囊导管成功扩张了一球囊导管成功扩张了一例
2、冠状动脉狭窄病例冠状动脉狭窄病变由此，经皮腔内冠变由此，经皮腔内冠状动脉球囊成形术得到状动脉球囊成形术得到发展，发展，由此开始！由此开始！3的的作作用用P PC CI Iw动脉内膜局部撕裂动脉内膜局部撕裂w动脉内膜与中膜的分离动脉内膜与中膜的分离w动脉壁的向外牵张、伸动脉壁的向外牵张、伸展展w粥样硬化斑块被压缩破粥样硬化斑块被压缩破碎变形、轴向的再分布碎变形、轴向的再分布4存存在在的的问问题题P PC CI Iw并发症：内膜撕裂、夹层、急性闭塞等急性并发症：内膜撕裂、夹层、急性闭塞等急性冠状动脉损伤冠状动脉损伤w再狭窄：主要机制为血管的弹性回缩、内膜再狭窄：主要机制为血管的弹性回缩、内膜增殖、
3、血管的重构等增殖、血管的重构等w疑难病症：不易处理支架内再狭窄、钙化、疑难病症：不易处理支架内再狭窄、钙化、分叉、弥漫性病变等分叉、弥漫性病变等5临床所面临的挑战临床所面临的挑战w复杂病变复杂病变高扩张压力增加动脉壁损伤出现夹层、闭塞高再狭窄率w支架内再狭窄支架内再狭窄球囊扩张时滑动(“西瓜子”现象),造成支架远端正常血管的撕裂PCI/POBAPCI/POBA后的撕裂后的撕裂6PCIPCI球囊设计的历史变革球囊设计的历史变革7MLDMLD”、降低残余狭窄、降低残余狭窄w将临床并发征的风险降至最低将临床并发征的风险降至最低8安全的划开病变斑块切开血管壁中弹性组织和纤维化组织的连接进行温和及可控制
4、的扩张9“聚聚力力”切切割割作作用用10“聚力聚力”切割球囊与传统球囊的对比切割球囊与传统球囊的对比损伤仅发生在划痕处中层仍是完整的，没有明显的损坏。内膜保持完好无损“聚力聚力”切割球囊切割球囊传统球囊传统球囊 在扩张时整个球囊接触血管壁中层出现多处撕裂内膜完全破坏并可见损伤后的血肿11“聚力聚力”切割球囊的特点和益处切割球囊的特点和益处w扩张压力集中释放，在较低的压力下便可切开斑块w进行有效扩张w扩张时稳定、无移动w适应症广w减少血管壁环绕压力和创伤、降低并发症的发生w更少的血管弹性回缩w减少意外撕裂、损伤的发生,尤其是ISR病人w适用于:开口、分叉、小血管、DES预扩张等特点特点益处益处
5、12“聚力聚力”切割球囊的种类切割球囊的种类lloonw双双导导丝丝：Dual Wire balloon13刀片切割球囊刀片切割球囊Cutting Balloon14双导丝双导丝切割切割球囊球囊15双导丝双导丝切割切割球囊球囊16两种两种“聚力聚力”切割球囊的特点比较切割球囊的特点比较双导丝球囊：双导丝球囊：w外径小，穿越性强外径小，穿越性强w一根一根0.011”固有导丝回固有导丝回卷好，卷好，17双导丝球囊双导丝球囊 结构示意图结构示意图18SafeCut NMw超小的球囊外径:0.028”w近端远端推送杆:2.7F/3.0Fw半顺应性球囊材料；w可与导引导管兼容；w额定工作压力:8atmw
6、额定爆破压:14atmw平均爆破压：21atmw球囊直径：2.0;2.5;3.0;3.5;4.0MMw球囊长度：10;15;20;30MM19S Sa af fe eC Cu ut t N N20三种三种”聚力聚力”切割球囊的数据对切割球囊的数据对比比21双导丝球囊的临床适应证双导丝球囊的临床适应证2223双双导导丝丝球球囊囊的的应应用用-24双双导导丝丝球球囊囊的的应应用用-25双双导导丝丝球球囊囊的的应应用用-262728使用双导丝球囊使用双导丝球囊SafeCut 进行扩张进行扩张扩张后效果扩张后效果扩张前扩张前左旋支中远端弥漫、扭曲左旋支中远端弥漫、扭曲病变，血管直径病变，血管直径2mm
7、29双双导导丝丝球球囊囊的的应应用用30 双双导导丝丝球球囊囊的的应应用用Prior CABG,PCI,Diabetic presented with UA IMA 91%Stenosis15%Residual stenosis post SafeCut NM -SRP:5atminflation 120 sec搭桥术后且合并糖尿病的患者，桥血管可见搭桥术后且合并糖尿病的患者，桥血管可见91的狭窄，的狭窄，SRP:atm，经过，经过120秒的扩张秒的扩张3132双导丝球囊的操作要点双导丝球囊的操作要点 1).33双导丝球囊的不建议使用病变双导丝球囊的不建议使用病变w硬的钙化病变w极度弯曲病变wCTO病变wKISSING 对吻技术34谢谢!35
