医学课件-心脑血管疾病讲座课件.ppt

1、心脑血管疾病1前 言 心脑血管意外是一种严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。心脑血管疾病具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多”“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。2心脑血管疾病-人类健康的第一大杀手 世界卫生组织调查表明 心脑血管疾病是人类健康的“第一号杀手”！也是威胁人类健康的“无声杀手”！具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”的特点!数据显示 全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。我国每年死于心脑血管疾病近6

2、00万人，占死亡人口总数量的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%造成重度残疾！发病原因高血压、高血脂、糖尿病吸烟、肥胖、基因等情志因素、气候因素等3什么是心血管疾病？心血管疾病又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。4什么是心血管疾病？心血管病，是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死以及急性死亡。从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化

3、、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间；但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟。很多病人因为毫无思想准备，也没有预防措施，所以死亡率很高。心脏病、高血压、高脂血症等都属于心血管病。5什么是脑血管疾病？脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。6什么是心肌梗塞？急性心肌梗塞是指冠状动脉急性

4、闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。如果冠状动脉堵塞或严重狭窄，即会引起严重心肌缺血，一旦供应心脏的动脉堵塞或者狭窄，心肌缺乏有效的血液灌注，心脏功能就会受到严重的影响，这个时候可以发生一些严重的心律失常最后导致猝死。7心肌梗治疗心肌梗治疗 一、治疗心肌梗塞的药物方法：硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；-受体阻滞剂等。二、治疗心肌梗塞的一般方法：绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅）。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量24L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐。8心肌梗治疗心肌梗治疗 三、经皮腔内成形术及外科搭桥手术。用于溶栓禁忌、溶栓失败患者。四、心

5、肌梗塞的溶栓治疗，常用药物有：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。9冬季心脑血管疾病的预防 1、防止栓塞。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。2、患者不宜晨练。因为睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意这个问题。10心脑血管疾病的预防 3、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质

6、进行。4、心态平衡。情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。5、适当运动。心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。211心脑血管疾病的用药原则一、家中常备急救药：心脑血管病人可能会发生意想不到的急症，心血管疾病的中老年朋友们要在家中备用急救药品，在服药控制了症状后，还要及时到医院进行全面检查和治疗，以防发生意外。如果是脑血管病患者，专家提醒，最好在三小时内送往医院，以便及时进行治疗，越早治疗，愈后效

7、果就会越佳。12心脑血管疾病的用药原则二、常规用药要安全有效：心脑血管疾病重在预治，由于防治药物需要长期服用，所以对药物的安全性、副作用一定要了解，安全、有效的中药是心脑血管预防药物的首选。三、注意并发疾病治疗：很多心脑血管病人都伴有其他疾病，这时要对其他疾病进行控制才会更好的达到治疗效果，如高血压患者应服用降压药，保持血压稳定，患有高血脂则要服用降脂药。13心脑血管疾病的用药原则 四、养成良好饮食习惯：要遵循少糖、少盐和低脂三大原则，很多人对控制糖和盐还可以，但对油的控制就较差了，猪油、牛油、肥猪肉、煎炸食物等就千万要少吃。在食用油的使用上要节制，每天的用油量最好不要超过两汤匙。在菜品应当多

8、吃大豆类食品，大豆里面富含丰富的维生素及磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干等豆制品，在米面的选择上以选择高纤维淀粉质食品如全麦面包、全麦饼干、糙米为主。14心脑血管疾病的“专家支招”打好打好“保暖牌保暖牌”别让身体受凉别让身体受凉 典型病例：73岁的王大妈平时就有高血压，心脏也不太好。有一天突然刮起了大风，她出门买菜时穿得比较单薄，回来时感到发冷，不一会儿就因血压增高晕倒在地。专家支招：心脑血管病患者要根据天气及时增减衣物，天气不好时尽量少出门，防止呼吸道感染和因气温变化引起的血压波动。如果需要出门，要注意保暖，减少血管受到冷空气的刺激。15心脑血管疾病的“专家支招”打好打好“饮食牌饮食牌”不能暴饮

9、暴食不能暴饮暴食 典型病例：张大爷虽然心梗缠身，但不太注意忌口，前几天聚餐时他喝酒后，就胸闷、气短，心梗又发作了。专家支招：心脑血管病人千万要管住嘴，在饮食上要记住四忌：1、要低油、低盐、低脂，豆酱、咸菜、腌肉等少吃。2、不暴饮暴食，吃的过饱，造成心脏血液供应不足、大脑负荷加重。（胃脑争血）3、控制高热能食物摄入，避免超重。4、不能吃含糖量较高的甜食，糖在体内仍转变成脂肪，可增加血液粘度。16心脑血管疾病的“专家支招”打好打好“运动牌运动牌”锻炼适可而止锻炼适可而止 典型病例：刘大爷今年71岁，每天早晨都到小区的公园里跑步，完全忘记了自己还是个冠心病病人。有一天，他突然一阵头晕、眼花，好半天才

10、缓过劲来。从此，他再也不敢那么锻炼了。专家支招：刘大爷之所以出现意外，是因为人在起床后交感神经兴奋，早晨低气温时锻炼，血管骤然遇冷易收缩，容易诱发中风。心脑血管病人不要过早出门锻炼，以太阳出来后或下午4时左右运动为宜，感觉微微出了汗就应停止运动。17心脑血管疾病的“专家支招”打好打好“情绪牌情绪牌”保持心情平稳保持心情平稳 典型病例：爱唱爱跳的冯老师张罗了一个老同学聚会，大家在KTV一直K歌不停。几个小时后，冯老师感到气短、头昏、呼吸困难，幸亏吃了常备药才好转。专家支招：稳定和愉悦的情绪可降低患心脏病的几率，但一高兴就忘了自己的身体状况，神经系统处于高度兴奋状态，很容易导致高血压。当然，焦虑、

11、忧郁、悲观的负面情绪，也会使神经系统的功能发生紊乱，还可影响到血脂的正常代谢，最终形成动脉斑块。18心脑血管疾病的“专家支招”打好打好“保健牌保健牌”避免出现意外避免出现意外 典型病例：退休干部老李在部队里形成了雷厉风行的军人作风，每天天不亮就急匆匆出去跑步，白天没事就约邻居下象棋，输了一直想赢，赢了还想再赢。他还经常跟老战友聚会、打台球，累得最近心肌炎复发，只好住院治疗。19心脑血管疾病的“专家支招”打好打好“保健牌保健牌”避免出现意外避免出现意外 专家支招：春天虽然有利于外出，但心脑血管病人在日常生活中还是要注意四点：1、躺下、起身、低头、下蹲等动作要尽量缓慢，以免发生低血压或突然出现晕厥

12、、摔倒。2、早晨醒来后不要急于下地，在床上坐5分钟左右再穿好衣服，然后喝一杯温开水，让血液得到稀释，以免出现心绞痛、中风等。3、定时测量血压，按时按量服用降压、活血等药物。出现头晕、头疼、肢体麻木时要及时就诊。4、生活要规律，不要熬夜。20心脑血管疾病的饮食习惯和合理的膳食结构 注意科学的饮食习惯和合理的膳食结构：正确：早晨，中午，晚餐，逐级而下。因为：白天的工作量比晚上多。晚上迷失神经的兴奋性和胰岛素的分泌高于白天。膳食结构：高蛋白，纤维素，维生素，矿物质均衡吸收。21心脑血管疾病的饮食习惯和合理的膳食结构 特别提醒：(1)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多

13、余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。22心脑血管疾病的饮食习惯和合理的膳食结构（2）适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以

14、散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。23心脑血管疾病的饮食习惯和合理的膳食结构（3）患者吃盐应适量、合理。（不要太低）。据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。24心脑血管疾病的饮食习惯和合理的膳食结构（4）烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好.(5)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂谢也有影响。2526