医学课件-患者体位课件.ppt

1、患者的体位与舒适良肢位【良肢位】是防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位.良肢位摆放的目的 1、防止压疮发生 2、防止肺部感染和泌尿系感染 3、防止患者痉挛模式的发生 4、预防肩关节脱位 5、预防肩手综合征优点 良姿位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压良姿位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次次/12h）。）。仰卧位强化伸肌优势仰卧位强化伸肌优势 健侧卧位强化患侧屈肌优势健侧卧位强化患侧屈肌优势 患侧卧位强化患侧伸肌优势。患侧卧位强化患侧伸肌优势。患侧卧位增加了

2、对患侧的知觉刺激输入患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入,使整个肢体被拉使整个肢体被拉长长,减少痉挛。减少痉挛。采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩,抑制痉挛抑制痉挛,保持良保持良好功能的关键好功能的关键.4良肢位的摆放仰卧位6 要点：要点：床铺尽量平整；床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免过头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；向患侧；患侧上肢：患肩下垫一小患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，上肢向外固定在枕头上，和躯干呈和躯干呈90角或大于角或大于90；肘、腕尽量伸直；手心向

3、肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；上，手指伸展、分开；患侧下肢：患臀至大腿外患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；即足尖向上；7注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）8 常见错误 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧9健侧卧位10 要点：要点：床铺尽量平整；床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免头固定于

4、枕头上，避免向后扭转；向后扭转；背后放一枕头，使身体背后放一枕头，使身体放松；放松；躯干略前倾。躯干略前倾。患侧上肢：向前平伸，患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和放在胸前的枕头上，和躯干呈躯干呈90130角，角，肘伸直，腕、指关节伸肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及展放枕头上，避免腕及手悬空；手悬空；患侧下肢：髋、膝关节患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；位，避免足悬空；健侧上肢：自然放置；健侧上肢：自然放置；健侧下肢：髋关节伸直，健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然

5、微屈；膝关节自然微屈；11错误的侧卧位姿势 避免蜷缩、屈曲姿势，这样容易引起肘、膝、髋等关节的软组织挛缩，也易出现压疮（褥疮）。12Diagram错误？错误？13患侧卧位 患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，取自然伸展置于体前支撑枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝关节尽量保持位，踝关节尽量保持90。14要点：床铺尽量平整；床铺尽量平整；头部固定于枕头头部固定于枕头上；上；躯干略后仰，背后放躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体一枕头固定，使身体放松；放松；

6、患侧上肢：患肩向前患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈患侧上肢和躯干呈8090角，在床铺角，在床铺边放一小台子，使肘边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指关节尽量伸直，手指张开，手心向上；张开，手心向上；患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；健侧上肢：自然置于身上或枕头上 健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈。15注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。16健腿下垫枕位置太靠前,患髋没

7、有后伸 患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压.错误17 良肢位摆放椅坐位 上肢:双手放于桌上、手掌向上 下肢：髋、膝、踝保持90度的屈曲位，小腿与地面垂直1819正確坐姿20截瘫体位 截瘫病人的卧床体位：主要是保持下肢位置正确。具体为伸髋并稍外展，伸膝但应避免过伸，踝稍背伸，双下肢之间放1-2个枕头。仰卧位侧卧位府卧位21四肢瘫体位1、仰卧位：肩可以放置在内收位、中立位、仰卧位：肩可以放置在内收位、中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30-40度度，手指稍屈膝，拇指对掌。，手指稍屈膝，拇指对掌。2、侧卧位：下方上肢的肩前屈，肘伸直，、侧卧位：下方上肢的肩前屈，肘伸

8、直，前臂旋后，上方上肢的肩前屈，稍屈时，前臂旋后，上方上肢的肩前屈，稍屈时，前臂旋前，在胸臂和上肢之间放一个枕头前臂旋前，在胸臂和上肢之间放一个枕头，使上面的下肢可以轻压在下方的下肢上，使上面的下肢可以轻压在下方的下肢上。22轮椅良肢位 上肢良肢位 患者上身直立 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲 23轮椅良肢位（上肢）24 下肢良肢位 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋25轮椅良肢位（下肢）26截瘫、全瘫上肢：肩关节外展45度，前屈30度，内旋

9、15度。肘关节直角位。腕关节背屈30度。手指近端130度，远端150度。下肢：髋关节前屈20-30度，外展10-20度。膝关节微屈10度。踝关节背屈90-100度。易发褥疮部位悬空如枕部、骶尾部、外踝、足跟等 27截肢术后小腿截肢：膝关节伸直位。大腿截肢：残肢内收位，髋关节伸直前臂截肢：肘关节屈曲45度。上臂截肢：平直。28断肢再植术后再植肢平心脏水平或稍高，肢体功能位，如拇指外展位，肩关节外展位。29关节置换术后髖关节置换术后：患肢伸直外展30-45度，屈髋90度，内旋、外旋20度。健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部。平卧位：两腿间放三角枕或薄枕，分开两腿，防患肢内收外旋（2）。30313233

10、3435 膝关节置换术后：患肢抬高，屈膝10-15度。肩关节置换术后：患肢抬高，外展30-45度。防患肢内旋。36颈椎病仰卧时枕头高度为本人一个拳头高，侧卧时为本人2个拳头高。枕头放于枕下至颈部的凹处站立时要抬起头，使头部稳定和肌肉放松。373839 坐位时应选择高度适中的靠背椅，使头部背部保持挺直。阅读、书写、打字或编辑时，要不时抬起头，轻轻转动一下，让头部稍作休息。避免突然转动头部。不要倚在床上阅读或俯睡，因为长期扭转头部会导致不良后果。40腰腿痛 卧硬板床，髖、膝关节轻微屈曲，仰卧时薄枕垫于膝后，侧卧时将枕垫于两膝间，俯卧时垫于下腹。保持正常的生理弯曲，使腰腿等肌肉放松。41 低位置工作姿势：双脚一前一后，保持身体平衡，下肢自然屈曲，使腰背放松。避免双脚并立，不易平衡，双下肢伸直或屈曲不足，躯干前屈，背及腿肌肉紧张，既费力又易损伤。长时间站立姿势：一侧脚垫高，两侧轮流。避免两足并立造成腰椎前弯度大，易疲劳并损伤腰骶部（2）4243