医学课件-护理职业防护课件.ppt

1、护理职业危害与防护1学习目的2学习内容3职业暴露4护理人员常见的职业危害 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病；疾病；物理物理性因素：包括性因素：包括辐射损伤辐射损伤、锐器伤、锐器伤；化学化学性因素：性因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂；包括细胞毒性药物、化学消毒剂；心理社会性心理社会性因素：因素：工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。5护理人员常见的职业危害6护士常见的职业危害职职业业危危害害的的主主要要危危险险因因素素。我我国国是是H HB BV V、H HC CV V感感染染高高发发区区，锐锐器器伤伤后后发发生生血

2、血液液体体液液传传播播疾疾病病的的危危险险性性高高。被被有有乙乙肝肝病病毒毒的的针针头头刺刺伤伤或或锐锐器器割割伤伤一一次次，其其感感染染率率是是6 63 30 0；被被含含有有丙丙肝肝病病毒毒的的针针头头刺刺伤伤或或锐锐器器割割伤伤的的感感染染率率是是3 3 1 10 0%；被被含含有有H HI IV V的的针针头头刺刺伤伤后后，平平均均感感染染率率0 0.3 3。7护士常见的职业危害C CU U病病房房、手手术术室室、导导管管室室等等为为患患者者进进行行床床头头摄摄片片、术术中中照照影影、透透视视下下穿穿刺刺等等操操作作；大大多多数数护护士士由由于于放放射射防防护护知知识识及及防防护护用用

3、具具缺缺乏乏受受到到损损伤伤，在在消消毒毒灭灭菌菌工工作作中中紫紫外外线线的的使使用用也也可可以以引引起起皮皮肤肤、粘粘膜膜损损伤伤。8护士常见的职业危害护护理理人人员员接接触触的的化化学学消消毒毒剂剂包包括括甲甲醛醛、过过氧氧乙乙酸酸、戊戊二二醛醛、含含氯氯消消毒毒液液等等，如如不不加加防防护护长长期期接接触触可可导导致致胸胸闷闷、气气短短、接接触触性性皮皮炎炎，手手部部色色素素沉沉着着等等症症状状。9护士常见的职业危害：肿肿瘤瘤化化疗疗药药物物大大多多具具有有细细胞胞毒毒性性，在在化化疗疗操操作作中中，注注射射器器稀稀释释药药物物、排排气气、换换液液、拔拔针针等等操操作作，药药物物可可通通

4、过过呼呼吸吸道道、皮皮肤肤被被人人体体直直接接吸吸收收，对对人人体体正正常常细细胞胞或或组组织织具具有有杀杀伤伤作作用用。可可引引起起细细胞胞突突变变致致癌癌及及自自然然流流产产。10护士常见的职业危害11常见职业危害的预防措施感染血液传播疾病的途径：感染血液传播疾病的途径：皮肤刺伤（皮肤刺伤（80%），皮肤接触），皮肤接触（27%43%），黏膜接触（），黏膜接触（10%）。）。12常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤如何预防针刺伤 13针刺伤后的处理14针刺伤后的处理面面抗抗原原阳阳性性病病人人的的血血液液、体体液液污污染染的的锐锐器器刺刺伤伤后后，要要在在2 24 4小小时时内内抽抽血血查

5、查乙乙肝肝、丙丙肝肝抗抗体体。若若被被刺刺伤伤者者以以上上两两种种抗抗体体阴阴性性，则则应应在在2 24 4小小时时内内注注射射乙乙肝肝免免疫疫高高价价球球蛋蛋白白，并并同同时时注注射射乙乙肝肝疫疫苗苗按按1 1个个月月、3 3个个月月、6 6个个月月接接种种。被被H HI IV V阳阳性性病病人人血血液液、体体液液污污染染的的锐锐器器刺刺伤伤后后，必必须须立立即即报报告告医医务务科科和和院院感感科科进进行行登登记记填填表表。同同时时在在刺刺伤伤后后2 24 4小小时时内内抽抽血血查查H HI IV V抗抗体体，定定期期做做血血清清学学监监测测，于于刺刺伤伤后后第第4 4周周、第第8 8周周、

6、第第1 12 2周周及及6 6个个月月监监测测H HI IV V抗抗体体。15接触化学消毒剂的防护措施。16接触感染血液后该做什么？17接触感染血液后该做什么？18接触细胞毒性药物的防护措施作作规规程程：配配药药前前洗洗手手，穿穿隔隔离离衣衣、裤裤、戴戴口口罩罩、帽帽子子；戴戴聚聚乙乙烯烯手手套套后后再再戴戴一一副副乳乳胶胶手手套套，操操作作中中一一旦旦手手套套破破损损应应立立即即更更换换；割割安安剖剖前前应应轻轻弹弹其其颈颈部部。使使附附着着的的药药物物降降至至瓶瓶底底，打打开开安安培培时时应应垫垫以以纱纱布布，以以防防划划破破手手套套。配配药药瓶瓶装装药药物物抽抽取取药药液液时时，在在瓶瓶

7、内内进进行行排排气气和和排排液液后后再再拔拔针针，不不使使药药液液排排于于空空气气中中。使使用用针针腔腔较较大大的的针针头头，以以防防注注射射器器内内压压力力过过大大，使使药药液液外外溢溢；在在完完成成全全部部药药物物配配备备后后，需需用用7 75 5%酒酒精精擦擦拭拭操操作作柜柜内内部部和和操操作作台台表表面面；备备药药后后所所用用一一切切污污染染物物应应放放于于污污物物专专用用袋袋集集中中封封闭闭处处理理；操操作作完完毕毕脱脱去去手手套套后后用用肥肥皂皂及及流流动动水水彻彻底底洗洗手手。19接触细胞毒性药物的防护措施20标准预防21标准预防原则从从病病人人传传至至医医护护人人员员，又又要要

8、防防止止疾疾病病从从医医护护人人员员传传至至病病人人；2.2.即即要要防防止止血血源源性性疾疾病病的的传传播播，也也要要防防止止非非血血源源性性疾疾病病的的传传播播；3.3.根根据据疾疾病病的的主主要要传传播播途途径径，采采取取相相应应的的隔隔离离措措施施，包包括括接接触触隔隔离离、空空气气隔隔离离、和和飞飞沫沫隔隔离离。22标准预防原则中中，有有可可能能发发生生血血液液、体体液液飞飞溅溅到到医医务务人人员员面面部部时时，医医务务人人员员应应当当戴戴具具有有防防渗渗透透性性的的口口罩罩、防防护护眼眼镜镜；有有可可能能发发生生血血液液、体体液液大大面面积积飞飞溅溅或或者者有有可可能能污污染染医医

9、务务人人员员身身体体时时，还还应应当当穿穿戴戴具具有有防防渗渗透透性性的的隔隔离离衣衣或或者者围围裙裙。医医务务人人员员手手部部皮皮肤肤发发生生破破损损，在在进进行行有有可可能能接接触触患患者者血血液液、体体液液的的诊诊疗疗和和护护理理操操作作时时必必须须戴戴双双层层手手套套。戴戴手手套套操操作作过过程程中中，要要避避免免已已经经污污染染的的手手套套触触摸摸清清洁洁区区域域或或物物品品。23标准预防原则袭袭性性诊诊疗疗、护护理理操操作作过过程程中中，要要保保证证充充足足的的光光线线，并并特特别别注注意意防防止止被被针针头头、缝缝合合针针、刀刀片片等等锐锐器器刺刺伤伤、划划伤伤。使使用用后后的的

10、锐锐器器应应当当直直接接放放入入耐耐刺刺、防防渗渗漏漏的的锐锐器器盒盒，或或者者利利用用针针头头处处理理设设备备进进行行安安全全处处置置，也也可可以以使使用用具具有有安安全全性性能能的的注注射射器器、输输液液器器等等医医用用锐锐器器，以以防防刺刺伤伤。24护士在高危环境下的自我防护疾疾病病的的防防护护：洗洗手手和和手手消消毒毒是是预预防防感感染染最最简简单单、最最有有效效、最最重重要要的的一一项项措措施施，连连续续操操作作中中使使用用快快速速手手消消毒毒剂剂，减减少少感感染染机机会会。掌掌握握洗洗手手的的规规范范方方法法:七七步步洗洗手手法法2526护士在高危环境下的自我防护自自身身防防护护：

11、戴戴好好口口罩罩，须须注注意意的的是是正正确确使使用用和和保保存存口口罩罩。3 3、戴戴手手套套：戴戴手手套套可可以以防防止止感感染染污污物物接接触触皮皮肤肤，也也是是防防止止血血液液意意外外接接触触的的防防护护措措施施之之一一，还还能能减减少少暴暴露露时时进进入入伤伤口口的的血血液液量量。有有研研究究表表明明：如如果果一一个个被被血血液液污污染染的的钢钢针针刺刺破破一一层层乳乳胶胶手手套套或或聚聚乙乙烯烯手手套套，医医务务人人员员接接触触的的血血量量比比未未戴戴手手套套时时可可能能减减少少5 50 0%以以上上护护理理人人员员要要正正确确戴戴手手套套27不同手套的用途：不同手套的用途：1 1

12、、塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生、清洁血清。、塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生、清洁血清。2 2、橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。、橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。3 3、化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。、化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。4 4、无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿、无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿管、特殊病人护理操作时。管、特殊病人护理操作时。28护士在高危环境下的自我防护防防护护意意识识：切切记记，只只需需0 0.0 00 04 4毫毫升升带带乙乙肝肝病病毒毒的的血血液液就就足足以以使使护护士士感感染染。因因此此在在操操作作中中应应牢牢固固树树主主自自我我保保护护意意识识。5 5、注注意意饮饮食食结结构构，保保持持乐乐观观情情绪绪，加加强强锻锻炼炼，增增强强自自身身抵抵抗抗力力，并并按按规规定定的的免免疫疫程程序序接接种种各各种种疫疫苗苗。29.操操作作前前取取得得患患者者的的合合作作.操操作作时时确确保保身身后后没没有有人人干干扰扰碰碰撞撞.职职业业防防护护培培训训.提提供供保保护护性性设设备备.提提供供消消毒毒剂剂,耐耐穿穿刺刺的的利利器器盒盒.确确保保采采用用标标准准预预防防并并进进行行检检测测和和评评估估.提提供供接接触触后后的的咨咨询询、治治疗疗、随随访访.3031