1、 娟 超声心动图解剖切面、结构及功能1 超声心动图常见标准声窗l 胸骨上区声窗l 胸骨左缘区声窗l 心尖区声窗l 剑突下声窗胸骨旁左室长轴切面手法l 胸骨左缘3或4肋间l 探头长轴平行于右肩至左腰连线4 左心长轴切面 冠状静脉窦走形于左房室沟6右室流入道切面7心底波群：主动脉根部M型曲线8心底波群：主动脉瓣M型曲线9二尖瓣前叶波群EA10二尖瓣前后叶波群11左室波群12 大动脉短轴切面手法胸骨旁长轴切面基础上顺时针旋转9014心底短轴切面15 下腔静脉血流16右室流出道切面1718肺动脉正常血流频谱1920 左室短轴三水平切面22左室短轴切面：二尖瓣水平23左室短轴切面：乳头肌水平24左室短轴
2、切面：心尖水平25心尖四腔切面手法l 将探头置于心尖搏动 最明显处l 探头示标指向2-3点钟27心尖四腔切面LV28RVRALV冠状静脉窦长轴切面29舒张早期二尖瓣正常血流30舒张晚期二尖瓣正常血流31EA二尖瓣正常频谱32舒张早期三尖瓣正常血流33舒张晚期三尖瓣正常血流34三尖瓣正常频谱35肺静脉血流36三尖瓣收缩期生理性反流37三尖瓣生理性反流频谱38 心尖两腔心切面手法l 心尖的四腔切面基础上探头逆时针转动9040心尖两腔切面41 心尖五腔心切面l 心尖四腔心基础上向体表方向上翘探头心尖五腔切面43左室流出道正常血流频谱44主动脉正常血流频谱4546心尖三腔切面4748剑下大动脉短轴切面
3、50剑下上、下腔静脉长轴切面51剑下下腔静脉长轴切面52主动脉系列切面53左心长轴切面示主动脉根部54探头上移一个肋间示升主动脉远端55 主动脉弓长轴切面胸骨上窝主动脉弓短轴切面57 胸降主动脉58 剑突下示腹主动脉59示右冠状动脉起始段60RVLV示右冠状动脉于右房室间沟走行段61心室的收缩和舒张功能62常见对超声测定心功能的误读lEF值减低，但无明显临床症状lEF值正常，但临床有明显症状lE/A倒置与左室舒张功能减低63评价心脏收缩功能的主要参数64EF值减低，但无明显临床症状DCM患者，左室舒张末期容量增加,EF值达到29%，SV达到62ml,完全可满足静息状态下或轻度活动时机体需要，患
4、者无明显临床症状65EF值正常，但临床有明显症状比如：二尖瓣重度反流患者，EF值：69.5%，部分血液反流至左房，使得体循环血容量减少。VSD、PDA、中-重度以上二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、左向右分流的先天性心脏病，EF虽正常，但是进入体循环的血容量减少会有心功能不全的症状66EF值反映的是SV与EDV的比值，受影响因素较多，在无分流与反流情况下，正常值在50%-80%之间。因此，对超声心动图的测定，不能简单只看EF值，而要结合SV、CO、CI等综合判定67心脏的舒张功能E峰80cm/s，E/A1，e8cm/se/a1，E/e8 68 舒张功能的误读l心室的舒张功能包括心肌的松弛性和顺应性，前者是主动舒张，是耗能过程，后者为被动舒张，不耗能。对于E/A倒置，提示左室顺应性减低是不正确的lE/e反映左室舒张末期压力的指标，较稳定，比值在8-15之间提示左室舒张功能减退69 小结 超声心动图测定的心功能与临床心功能不能简单的等同 临床对患者心功能分级的主要依据除了客观检查证据外，主要根据患者的自觉活动能力，对特殊病例的心功能分级还要参考其他依据 超声报告提示的心脏泵血功能正常或异常，需综合多种因素才能正确判定7071
