1、肺结节CT随访策略1 肺结节（pulmonary nodule）n定义：指肺实质内单发或多发的圆形或类圆形、直径3 cm，不伴有肺不张、无淋巴结肿大或肺内其他异常的病变2分类n纯磨玻璃密度（pGGN,pGGO）n混合性结节（partial solid GGN)n实性结节（Solid Nodule)3n磨玻璃结节（Ground-Glass Nodule，GGN）n磨玻璃样密度(ground-glass opacity,GGO)n纯毛玻璃影（pGGO）混合毛玻璃影（mGGO）n肺部局限性磨玻璃密度影(focal ground glass opacity fGGO)n非典型腺瘤样增生 AAH n原位
2、腺癌（3cm原来的BAC细支气管肺泡癌)AIS n微小浸润腺癌（MIA,Minimally invasive AC）45678910111213141516二、判断结节影像科医生的责任1718乳头状腺癌乳头状腺癌192021226月月4号号7月月21号号 肺泡细胞癌 2324252627错构瘤28 AAH293031Ann leung的CT随访方案triersity 32平均倍增时间npGGN：813天n部分实性结节:457天n实性结节:149天3334CASE 1F/52体检发体检发现现2002200635反窗：清晰显示血管纹理反窗：清晰显示血管纹理常规常规5mm层厚层厚GGO：边缘清楚，血
3、管纹理：边缘清楚，血管纹理清晰可辨清晰可辨Case 23637肺泡细胞癌386月月4号号7月月21号号Case 339肺泡细胞癌肺泡细胞癌40Case 4 稳定的稳定的GGO(病理：局灶性纤维化病理：局灶性纤维化)HRCT:边界不清的边界不清的fGGO结节结节4142Case 6炎性结节炎性结节4344不典型腺瘤样增生（AAH）n5mmnpGGNn腺癌中57%伴有AAH女，57岁；右中肺AAH，肺门旁为腺癌。45原位癌（AIS）npGGNnpart-solid GGNn实性结节：很少nPET假阴性46微浸润腺癌Minimally invasive adenocarcinoma（MIA）n女，6
4、0岁47中国专家推荐方案（非实性结节）l非实性结节应根据其非实性结节应根据其恶性概率恶性概率的的估算估算进行处理，恶性概率进行处理，恶性概率较大的短期随访或建议手术较大的短期随访或建议手术l基线筛查难以定性的非实性结节需随访观察，基线筛查难以定性的非实性结节需随访观察，在随访过程在随访过程中中应应观察观察结节结节大小、形态、边缘、内部结构大小、形态、边缘、内部结构及及密度变化密度变化，且且扫描方案、重建方法、测量方法等扫描方案、重建方法、测量方法等应应保持前后一致保持前后一致l提示恶性：增大稳定并密度增高稳定或增大并出现提示恶性：增大稳定并密度增高稳定或增大并出现实性成分缩小但出现实性成分增大具备形态学恶性征实性成分缩小但出现实性成分增大具备形态学恶性征象象l提示良性提示良性:病灶形态和密度出现良性改变病灶缩小（病灶形态和密度出现良性改变病灶缩小（密度没有增高）或消失密度没有增高）或消失48中国专家推荐方案（非实性结节）49谢谢！50
