1、原发性肝癌影像诊断原发性肝癌影像诊断l【影像学表现影像学表现】l1.肝动脉造影肝动脉造影 l平片无诊断价值平片无诊断价值l肝血管造影肝血管造影 肝动脉造影可发现直径小至肝动脉造影可发现直径小至2cm的的肝癌。肝癌的血管造影主要表现为：供血动肝癌。肝癌的血管造影主要表现为：供血动脉增粗；出现肿瘤血管；占位征象；血脉增粗；出现肿瘤血管；占位征象；血管浸润；肿瘤染色和充盈缺损；静脉早显；管浸润；肿瘤染色和充盈缺损；静脉早显；门静脉血管改变：门静脉压迫推移、狭窄或门静脉血管改变：门静脉压迫推移、狭窄或门静脉因癌栓形成而造成闭塞。门静脉因癌栓形成而造成闭塞。2345l2.CT检查l肿瘤病灶：la、平扫表
2、现为边缘不规则的低密度病灶，可单发或多发。瘤内如合并坏死和囊变则密度更低，如伴有出血，则呈高密度改变。lb、螺旋CT双期增强扫描示多数肝癌为富血供性肿瘤，且为肝动脉供血，而正常肝脏75%由门静脉供血，故在螺旋CT增强扫描的动脉期病灶可表现为明显、不均匀强化，此时正常肝组织尚未强化，病灶密度高于正常肝。在门静脉期病灶内对比剂迅速下降，正常肝开始强化，至门静脉晚期及肝实质期病灶密度又低于正常肝。对比剂呈“快进快出”的特点。l伴发改变：la.癌瘤处肝体积增大；lb.门静脉内瘤栓形成；lc.邻近器官受压或浸润；ld.肝门、腹膜后淋巴结肿大；le.脾增大或腹水等肝硬化表现。6789101112131415NoImage16NoImageNoImage17l3.MRI检查l原发性肝癌在T1WI上呈稍低信号，边界常不清楚。在T2WI上信号稍高于正常肝组织。l增强后肝癌实质部分信号增强，边界更为清楚，其中坏死区无强化。lMR门静脉造影可清楚显示有无静脉癌栓形成。18NoImage19NoImage20
