教培用重症肝炎的护理课件.ppt

1、重症肝炎的护理江西丙肝治疗医院1心理护理:重症肝炎患者由于病情重、变化快、治疗时间长、费用高,患者常表现出紧张、恐惧、绝望心理,因此在护理中应多给予精神安慰,多与患者接触交谈,通过交谈让患者感到心灵安慰,倾听患者诉说,同情、关心体贴患者,通过耐心细致的观察与交流,减轻或消除患者的负性心理。营养失调：低于机体需要量，与纳差摄入量减少有关保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,并认真观察由此引起的各种症状。1正确对待疾病，保持乐观情绪。同时应注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色和量的变化，

2、如呕吐物中带血或呈咖啡色，提示有上消化遭出血;如大便呈棕褐色，多为消化道少量出血，柏油便为上消化道大出血。1心理护理:重症肝炎患者由于病情重、变化快、治疗时间长、费用高,患者常表现出紧张、恐惧、绝望心理,因此在护理中应多给予精神安慰,多与患者接触交谈,通过交谈让患者感到心灵安慰,倾听患者诉说,同情、关心体贴患者,通过耐心细致的观察与交流,减轻或消除患者的负性心理。保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,并认真观察由此引起的各种症状。3饮食护理:正确的饮食和合理的营养能促进肝细胞再生

3、,反之,则会加重病情,诱发上消化道出血、肝昏迷。来时神清，精神差，全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，小便呈深黄色，四肢无浮肿，腹软。保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,并认真观察由此引起的各种症状。保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,并认真观察由此引起的各种症状。护理腹水患者，每日要定时测量体重、腹围，准确记录出入量，以便调整利尿剂。白蛋白日查肝功能示总胆红素364u

4、mol/L.白蛋白日查肝功能示总胆红素364umol/L.精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；抓住出血先兆，及早使用止血。安排陪护,护士经常巡视病房,严密观察病情,有病情变化及时报告医生。4不滥用药物，吗啡、磺胺类。保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,并认真观察由此引起的各种症状。营养失调：低于机体需要量，与纳差摄入量减少有关(3)少用油、特别是动物油,禁食肥肉,多吃植物蛋白。早期：符合重型肝炎

5、的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度小于或等于40%。焦虑：与环境改变，知识缺乏及担心预后有关。晚期有难治性并发症如肝肾综合症、严重出血倾向、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或重度以上肝性脑病凝血酶原活动度小于或等于20%。1心理护理:重症肝炎患者由于病情重、变化快、治疗时间长、费用高,患者常表现出紧张、恐惧、绝望心理,因此在护理中应多给予精神安慰,多与患者接触交谈,通过交谈让患者感到心灵安慰,倾听患者诉说,同情、关心体贴患者,通过耐心细致的观察与交流,减轻或消除患者的负性心理。4生命体征的监测:生命体征的监测可随时发现重症肝炎患者的病情变化

6、,如果患者血压升高、头痛则提示有脑水肿发生4;血压下降是出血的先兆;脉搏细速、不规则,说明心肌损害;体温升高、呼吸增快且不规则,提示有感染存在。肝肾综合征：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高！主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,并认真观察由此引起的各种症状。经我科白蛋白，输血浆及护肝对症治疗无好转，22日查肝功能：ALT1150IU/L，AST687IU/L，。,P64次分 ，R20次/

7、分，BP100/70mmHg，外院门诊肝功能：总胆红素203umol/L.注意24小时尿量的记录。3饮食护理:正确的饮食和合理的营养能促进肝细胞再生,反之,则会加重病情,诱发上消化道出血、肝昏迷。注意24小时尿量的记录。观察精神，神经症状：重症肝炎病情发展加重时，常常表现情绪异常，睡眠规律改变，如白天嗜睡，精神萎靡，表情淡漠，或者烦躁不安，多言多语，双手扑翼样震颤等。病情继续发展，患者可出现记忆力、定向力、计算力减退，甚至视物不情，持物不稳，以上这些是肝昏迷的早期表现。观察脑水肿颅压增高的表现：头痛、恶心，呕吐，血压升高，四肢肌紧张，两侧瞳孔大小不等，这些都是脑水肿，颅压增高的表现，应立即采取积极的脱水疗法。观察出血现像：临床上要注意患者的出血倾向，如鼻衄、齿龈出血、皮肤淤点、淤斑、注射针眼处渗血等。同时应注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色和量的变化，如呕吐物中带血或呈咖啡色，提示有上消化遭出血;如大便呈棕褐色，多为消化道少量出血，柏油便为上消化道大出血。抓住出血先兆，及早使用止血。