1、普通肝素和低分子量肝素 普通肝素和低分子量肝素2凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子HeparinHeparin普通肝素和低分子量肝素3这一段氨基戊糖残基，是肝素与这一段氨基戊糖残基，是肝素与AT结合的唯一功能位点。人工合成的这结合的唯一功能位点。人工合成的这一功能片段已经进入临床试验。一功能片段已经进入临床试验。普通肝素和低分子量肝素4普通肝素和低分子量肝素5）普通肝素和低分子量肝素6普通肝素和低分子量肝素7普通肝素和低分子量肝素9普通肝素和低分子量肝素10 普通肝素和低分子量肝素11 普通肝素和低分子量肝素12普通肝素和低分子量肝素13 From the Food and Dr
2、ug Administration Stuart L Nightingale MD Associate Commissioner for Health Affairs(JAMA 1993;270/14:1672)FDA的告诫的告诫普通肝素和低分子量肝素14“虽然低分子肝素在许多方面相似，分子结构的差异导致与其虽然低分子肝素在许多方面相似，分子结构的差异导致与其相关的抗相关的抗Xa/IIa比值以及药效学的不同。这些化合物应该被判比值以及药效学的不同。这些化合物应该被判断为不同的治疗药物断为不同的治疗药物”“Although LMWHs are similar in many respects,t
3、he differences in molecular structure result in differences in relative anti-factor Xa and anti-factor IIa and in pharmacokinetic properties.These compounds should therefore be considered to be distinct therapeutic agents 普通肝素和低分子量肝素15普通肝素和低分子量肝素16普通肝素和低分子量肝素17普通肝素和低分子量肝素18Meta-analysis LMWH和和UFH治疗治
4、疗DVT和和PE的对比研究的对比研究药物药物 LMWH UFH p速碧林速碧林 20/361 32/355 0.07克赛克赛 13/314 20/320 0.23 注注:LMWH给药：按体重调整剂量，皮下注射，没有监测。给药：按体重调整剂量，皮下注射，没有监测。UFH给药：静脉，根据给药：静脉，根据APTT调整剂量调整剂量 普通肝素和低分子量肝素19Meta-analysis LMWH和和UFH治疗治疗DVT和和PE的对比研究的对比研究 药物药物 LMWH UFH p速碧林速碧林 4/446 10/436 0.09克赛克赛 5/314 3/320 0.2注注:LMWH给药：按体重调整剂量，皮下
5、注射，没有监测。给药：按体重调整剂量，皮下注射，没有监测。UFH给药：静脉，根据给药：静脉，根据APTT调整剂量调整剂量普通肝素和低分子量肝素20Meta-analysis LMWH和和UFH治疗治疗DVT和和PE的对比研究的对比研究 作者作者 治疗治疗 人数人数 PE 复发复发 大出血大出血 死亡死亡Columbus UFH 511 25(4.9)8(1.6)39(7.6)LMWH 510 27(5.3)10(2.0)36(7.1)Simonneau UFH 308 6(1.9)5(1.6)14(4.5)LMWH 304 5(1.6)3(1.0)12(3.9)普通肝素和低分子量肝素21普通肝素和低分子量肝素22
