消化系统疾病病人的护理课件2.ppt

1、供护理、涉外护理、助产等专业使用供护理、涉外护理、助产等专业使用第第4 4章章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理 第第1 1节节 常见症状的护理常见症状的护理生命体征。准确记录每日出入液量。有无呛咳及生命体征。准确记录每日出入液量。有无呛咳及窒息表现。窒息表现。全身性疾病全身性疾病药物副作用药物副作用3.3.营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量4.4.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险4.4.病情观察观察大便次数、量、性状及伴随症状病情观察观察大便次数、量、性状及伴随症状；监测生命体征、神志、尿量变化。；监测生命体征、神志、尿量变化。血清总胆红素浓度血清总

2、胆红素浓度 正常正常 隐性黄疸隐性黄疸 轻度黄疸轻度黄疸 中度黄疸中度黄疸 重度黄疸重度黄疸 粪便颜色变浅或呈白陶土色；尿色加深粪便颜色变浅或呈白陶土色；尿色加深如浓茶。如浓茶。3.3.伴随症状伴腹痛、发热、腹水、胆囊肿大、肝脾肿大。伴随症状伴腹痛、发热、腹水、胆囊肿大、肝脾肿大。动态变化，观察意识及尿量，以及时发现肝性脑动态变化，观察意识及尿量，以及时发现肝性脑病先兆及急性肾功衰竭征象。病先兆及急性肾功衰竭征象。（四）护理措施（四）护理措施见见“上消化道出血上消化道出血”。重点提示重点提示 第第2 2节节 胃炎患者的护理胃炎患者的护理 正常胃正常胃自身免疫性自身免疫性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎

3、重点提示重点提示第第3 3节节 消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病人的护理 GU DU GU DU疼痛部位疼痛部位 中上腹或剑突下偏左中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右中上腹或中上腹偏右疼痛时间疼痛时间 常在餐后常在餐后1h1h内发生。内发生。常发生在两餐之间，即餐后常发生在两餐之间，即餐后3 3 经经1 12h2h后渐缓解，至后渐缓解，至 4h4h内发生。持续至下餐后内发生。持续至下餐后 下次餐前自行消失。下次餐前自行消失。缓解，又称空腹痛、饥饿痛。缓解，又称空腹痛、饥饿痛。疼痛规律疼痛规律 进餐进餐-疼痛疼痛-缓解缓解 疼痛疼痛-进餐进餐-缓解缓解 胃窦溃疡伴活动性出胃窦溃疡伴活动性出血

4、血胃角溃疡癌变胃角溃疡癌变胃溃疡胃溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡胃溃疡龛影胃溃疡龛影（X钡餐检查）钡餐检查）质子泵抑制剂或胶体铋质子泵抑制剂或胶体铋 抗菌药物抗菌药物PPIPPI常规剂量的倍量常规剂量的倍量/日日 克拉霉素克拉霉素 5005001000mg/d1000mg/d（如奥美拉唑，（如奥美拉唑，40mg/d40mg/d；兰索拉唑，；兰索拉唑，60mg/d60mg/d）阿莫西林阿莫西林 100010002000mg/d2000mg/d枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）甲硝唑甲硝唑 800mg/d 800mg/d 480mg/d480mg/d （选择一种）（选择

5、一种）（选择两种）（选择两种）上述剂量分上述剂量分2 2次服，疗程次服，疗程7 7天。天。重点提示重点提示 胃、十二指肠镜检查术的护理胃、十二指肠镜检查术的护理第第4 4节节 溃疡性结肠炎患者的护理溃疡性结肠炎患者的护理中毒性中毒性巨结肠巨结肠溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（结肠镜所见）（结肠镜所见）溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（X线钡剂灌肠所见）线钡剂灌肠所见）首选用药。免疫抑制剂：适用于糖皮质激素疗首选用药。免疫抑制剂：适用于糖皮质激素疗效不佳或对激素依赖的慢性持续型患者。效不佳或对激素依赖的慢性持续型患者。3.3.手术治疗手术治疗重点提示重点提示结肠镜检查术的护理结肠镜检查术的护理 第第5 5节节

6、 肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理64正常肝小叶正常肝小叶假小叶假小叶小结节性肝硬化显示肝小结节性肝硬化显示肝表面呈弥漫的颗粒状或表面呈弥漫的颗粒状或结节状结节状大结节性肝硬化显示肝表大结节性肝硬化显示肝表面呈较粗大的结节状面呈较粗大的结节状 蜘蛛痣蜘蛛痣肝掌肝掌 自发性细菌性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎中中度度食食管管静静脉脉曲曲张张重重度度食食管管静静脉脉曲曲张张食管静脉曲张食管静脉曲张（胃镜图像）（胃镜图像）正常食管内镜像正常食管内镜像中度食管静脉曲张中度食管静脉曲张重度食管静脉曲张重度食管静脉曲张重点提示重点提示快速肝穿刺套针示意图快速肝穿刺套针示意图止操作并及时处理。止操作并及时处理。时

7、，应报告医生及时处理。时，应报告医生及时处理。扶坐在靠背椅上，体弱者可取扶坐在靠背椅上，体弱者可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位。平卧位、半卧位或稍左侧卧位。腹腔穿刺体位示意图腹腔穿刺体位示意图 腹腔穿刺穿刺点示意图腹腔穿刺穿刺点示意图 第第6 6节节 原发性肝癌病人的护理原发性肝癌病人的护理原发性肝癌（巨块型）原发性肝癌（巨块型）原发性肝癌（肝内转移）原发性肝癌（肝内转移）甲胎蛋白与原发性肝癌甲胎蛋白与原发性肝癌 原发性肝癌原发性肝癌（MRI图像）图像）冠状面冠状面 横断面横断面 5.5.放射治疗护理放射治疗护理6.6.病情观察病情观察 重点提示重点提示 第第7 7节节 肝性脑病患者的护理肝性脑

8、病患者的护理 神经系统表现神经系统表现 扑翼样震颤扑翼样震颤 神经体征神经体征 脑电图脑电图一期一期 轻度性格改变和行为轻度性格改变和行为 出现出现 无无 多数正常多数正常（前驱期）（前驱期）异常，如焦虑、欣快异常，如焦虑、欣快 激动、淡漠、睡眠倒激动、淡漠、睡眠倒 错（昼睡夜醒错（昼睡夜醒）等）等二期二期 意识错乱、睡眠障碍意识错乱、睡眠障碍 出现出现 明显，如腱反射亢进、明显，如腱反射亢进、特征性异常特征性异常（昏迷前期）（昏迷前期）（嗜睡）、行为失常（嗜睡）、行为失常 肌张力增高、踝阵挛及肌张力增高、踝阵挛及 （衣冠不（衣冠不 整或随地整或随地 BabinskiBabinski征阳性征阳

9、性 便溺）便溺）三期三期 昏睡和精神错乱昏睡和精神错乱 仍可引出仍可引出 持续存在或加重，锥体持续存在或加重，锥体 异常波形异常波形（昏睡期）（昏睡期）束征阳性束征阳性四期四期 昏迷，不能唤醒；阵昏迷，不能唤醒；阵 无法引出无法引出 浅昏迷时对疼痛刺激尚浅昏迷时对疼痛刺激尚 明显异常明显异常（昏迷期）（昏迷期）发性惊厥、换气过度发性惊厥、换气过度 有反应腱反射和肌张力有反应腱反射和肌张力 仍亢进；深昏迷时各种仍亢进；深昏迷时各种 反射消失，肌张力降低，反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，踝阵挛瞳孔散大，踝阵挛（二）护理评估（二）护理评估1.1.健康史健康史 2.2.临床表现临床表现 分分4 4期。期。扑翼样震颤扑翼样震颤 数字连接试验数字连接试验 重点提示重点提示 第第8 8节节 急性胰腺炎患者的护理急性胰腺炎患者的护理胰管胰管肝胰壶腹肝胰壶腹胆总管胆总管十二指肠大乳头十二指肠大乳头肝胰壶腹肝胰壶腹 重点提示重点提示第第9 9节节 结核性腹膜炎患者的护理结核性腹膜炎患者的护理 重点提示重点提示第第1010节节 上消化道出血患者的护理上消化道出血患者的护理 重点提示重点提示三腔二囊管三腔二囊管 四腔二囊管四腔二囊管三腔二囊管压迫止血示意图三腔二囊管压迫止血示意图 三腔二囊管牵引示意图三腔二囊管牵引示意图