肝脓肿参考课件.ppt

1、护 理 查 房肝脓肿田为红2014.2LOGO1 目 录1 12 2 病史简介 护理体检3 34 4辅助检查 相关知识 5 56 6 护理诊断 健康指导 2病史简介v2828床床 男男 6767岁岁 住院号住院号2439424 2439424 诊断诊断 肝脓肿肝脓肿 心功能心功能IIII级级v系系“心悸、胸闷一周心悸、胸闷一周”于于2 2月月1 1号入住心内科，经号入住心内科，经抗感染、改善心功能等治疗，患者心脏病情好转，抗感染、改善心功能等治疗，患者心脏病情好转，但患者出现腹痛，但患者出现腹痛，B B超示肝脓肿于超示肝脓肿于2 2月月5 5号转入我号转入我科。患者科。患者2 2月月7 7号（

2、号（5:005:00）出现腹痛加重，体温升）出现腹痛加重，体温升高，急诊高，急诊B B超示肝脓肿破裂，医嘱下病危，心电超示肝脓肿破裂，医嘱下病危，心电监测，心电示房扑，吸氧治疗，（监测，心电示房扑，吸氧治疗，（16:3016:30）局麻）局麻下行肝脓肿穿刺置管引流术下行肝脓肿穿刺置管引流术，2 2月月1818号患者病号患者病情稳定，医嘱停病重，停心电监护。情稳定，医嘱停病重，停心电监护。2.192.19号停腹号停腹腔引流管。腔引流管。3护理体检神清神清,精神可精神可,双肺呼吸双肺呼吸音粗音粗,心率心率8585次次/分，律分，律齐，腹部平软，齐，腹部平软，上腹压上腹压痛（痛（+）全腹无反跳痛全腹

3、无反跳痛，肝脾肋下未及，双肾，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛（区叩击痛（-），双下），双下肢无水肿肢无水肿入院入院神清，精神可神清，精神可,呼吸平呼吸平稳稳,双肺呼吸音粗，未双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹平软闻及干湿啰音，腹平软，上腹压痛（上腹压痛（+），左，左上腹敷料干燥，上腹敷料干燥，PTCDPTCD管管一根接引流袋，引流脓一根接引流袋，引流脓性液体。性液体。现在现在4辅助检查2.2 2.2 左心功能测定：左室偏大，左室收缩、舒张左心功能测定：左室偏大，左室收缩、舒张功功 能减低能减低2.3 2.3 腹部腹部B B超：肝脓肿，前列腺增生超：肝脓肿，前列腺增生2.6 2.6 腹部腹部CTCT平

4、扫：肝脏多发低密度（可能平扫：肝脏多发低密度（可能肝脓肿肝脓肿）2.7 2.7 腹部腹部B B超：腹腔积液（肝脓肿破裂）超：腹腔积液（肝脓肿破裂）2.7 2.7 胸片胸片:两肺炎症，左侧胸腔两肺炎症，左侧胸腔积液积液2.7 2.7 脓性分泌物检查：脓球菌阳性脓性分泌物检查：脓球菌阳性 引流液培养引流液培养+药敏：无菌群生长药敏：无菌群生长 心电图：房扑心电图：房扑567辅助检查v2.7 心电图：房扑8辅助检查日期2.12.52.92.122.142.152.172.20Ca1.811.842.021.932.022.052.04Kcl3.134.673.823.162.873.063.36AL

5、B22.225.121.530.433.331.534.532.3尿素氮25.289.5611.8113.0512.6310.367.35肌酐250.1133105113.511610710066尿酸624.2203263.5372417344235AST97.0823746.641464045ALP337427193225.5191193181201ALT111.0692134.7212424319辅助检查日期2.12.52.92.122.142.152.18WBC X10g/l9.3816.08.68.739.5310.3911.36RBC X10g/l3.993.523.894.124.

6、013.663.08NEU%89.387.884.868.28088.477.1HGB g/l119.0 101.0113.0121.0116105112PLT X10g/l20100228344314296355辅助检查10 心 律 失 常11心律失常v指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常导速度与激动次序的异常12心脏的传导系统有负责正常心电心脏的传导系统有负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。冲动形成与传导的特殊心肌组成。传导系统13心脏正常的传导系统v60100次/分窦房结窦房结房室结房室结心室肌心室肌心房肌14心律失常分类（

7、一）激动起源异常（一）激动起源异常 1 1、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性静止窦性心律不齐、窦性静止 2 2、异位心律失常：、异位心律失常：主动性：期前收缩、心动过速、扑动、颤动。主动性：期前收缩、心动过速、扑动、颤动。被动性：逸搏、逸搏心律。被动性：逸搏、逸搏心律。（二）激动传导异常（二）激动传导异常 1 1、传导阻滞：、传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房房室传导阻滞室传导阻滞、室内传导阻滞。、室内传导阻滞。2 2、传导途径异常：预激综合征、传导途径异常：预激综合征15 辅助检查v心电图

8、心电图诊断心律失常诊断心律失常最重要最重要的的 一项无创检查一项无创检查v其他检查：其他检查：动态心动图、心电图运动试验、动态心动图、心电图运动试验、食管心电图等食管心电图等16v临床上常用的心电图导联有标准导联（临床上常用的心电图导联有标准导联（、）v加压单极肢体导联（加压单极肢体导联（aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF）v胸前导联（胸前导联（V1V1V6V6）心电图17 胸导联连接V1V1 胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间V2V2 胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间V3V3 V2 V2与与V4V4连线的中点连线的中点V4V4 左第五肋间与锁骨中左第五肋间与锁骨中线相交处线相交处V5V5

9、 腋前线与腋前线与V4V4水平线相水平线相交处交处V6 V6 左腋中线与左腋中线与V4V4水平线水平线相交处相交处 18正常窦性心律心电图1 1、P P波规律波规律，且，且来自窦房结来自窦房结2 2、P P波后必有波后必有QRSQRS波群（波群（P-QRS-TP-QRS-T顺序出现）顺序出现），P-RP-R间间期期0.120.120.20s0.20s3 3、正常成人、正常成人频率频率6060100100次次/min/min19房 扑20心房扑动特征：特征：1.P1.P波消失波消失,代之以大小、间隔相等的代之以大小、间隔相等的F F波波(或称锯齿波或称锯齿波).).频率为频率为250250400

10、bpm400bpm2.2.房室比例为房室比例为2:12:14:14:1，心室律不整齐，心室律不整齐21临床表现v心室率不快者，无不适；心室率快者可诱发心绞心室率不快者，无不适；心室率快者可诱发心绞痛、心力衰竭痛、心力衰竭v可见颈静脉扑动，第一心音强度改变，可听到心可见颈静脉扑动，第一心音强度改变，可听到心房音房音22房扑分类 普通型（I型，常见，典型房扑）v房率在房率在250250340340minmin，房波，房波(F)(F)规则规则vF F波在波在、IIIIII、aVFaVF导联呈负向或双向，导联呈负向或双向，V1V1导联呈导联呈正向正向,V6,V6呈负向。呈负向。非普通型(II型、非典型

11、房扑）v房率在房率在340340430430minminvF F波在波在、IIIIII、aVFaVF导联呈正向，导联呈正向，V1V1导联呈负向，导联呈负向，V6V6导联呈正向。导联呈正向。23药物治疗 控制心室率v 适应症适应症:无血液动力学改变者无血液动力学改变者v 药药 物物:洋地黄类、钙拮抗剂、洋地黄类、钙拮抗剂、B B受体阻滞剂受体阻滞剂 类和类和类抗心律失常药类抗心律失常药24药物治疗 复律与维持v部分在部分在2424小时可自行转为窦性心律小时可自行转为窦性心律v类和类和类抗心律失常药类抗心律失常药 氟卡胺（氟卡胺（5768%5768%）与普罗帕酮）与普罗帕酮(48%)(48%)转复

12、转复率高率高 类伊布利特（类伊布利特（70%70%）比胺碘酮好）比胺碘酮好4Gowda RM。Khan IA。Punukollu G，et a1Use of ibutilide forcardioversion ofrecentonset atrial fibrillation an d flutter in elderlyJAm J Ther，2004，l1：959725非药物治疗 电复律v方法简单、安全、成功率高方法简单、安全、成功率高v同步直流，能量（同步直流，能量（40100J)40100J)v复发率高，需继续用药维持复发率高，需继续用药维持 经食道心房调搏复律v房扑，成功率约为房扑，

13、成功率约为100%100%v房扑，成功率较低房扑，成功率较低26非药物治疗 射频消融v适应症适应症:复发房扑，不能耐受的房扑，服用复发房扑，不能耐受的房扑，服用类类抗心律失常药物或胺碘酮治疗房颤后出现房扑抗心律失常药物或胺碘酮治疗房颤后出现房扑v优点优点:安全、可靠、复发率低，对典型房扑治愈安全、可靠、复发率低，对典型房扑治愈率高率高Mangat I，Tschopp DR Jr，Yang Y，et a1Optimizing the detection of bidirectional block across the flutter isthmuss for patients with typ

14、ical isthmussdependent atrial flutterJ jAm JCardiol，200391：55956427抗凝治疗v对于持续房扑，反复发作房扑，房扑与房颤相互对于持续房扑，反复发作房扑，房扑与房颤相互转换者，应予法华林或阿司匹林服用转换者，应予法华林或阿司匹林服用28心房颤动 P P波消失，代之以大小、形态、间距不一的波消失，代之以大小、形态、间距不一的f f波波 频率为频率为350-600350-600次次/分分 QRSQRS波呈室上性，波呈室上性，R-RR-R间期绝对不规则间期绝对不规则2930临床表现v第一心音强弱不等，第一心音强弱不等，v心率绝对不齐，心率绝

15、对不齐，v脉搏短绌脉搏短绌v心悸，目眩等心悸，目眩等31房颤分类持续时间：持续时间：1.1.阵发性（阵发性（48h48h48h）3.3.永久性永久性 （66个月个月）发生原因：发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发性（孤立性）特发性（孤立性）32治疗原则v治疗病因治疗病因v转复窦律转复窦律v维持窦律维持窦律v控制心室率控制心室率v预防血栓形成预防血栓形成33转复v直流电转复：直流电转复：50250J50250Jv药物转复：（药物转复：（48h48h）cc类：普罗帕酮、莫西雷嗪类：普罗帕酮、莫西雷嗪 类：胺碘酮、索他洛尔类：胺碘酮、索他洛尔 aa类：奎尼丁类：

16、奎尼丁34窦性维持v应用抗心律失常药物延长心房有效不应期，抑制应用抗心律失常药物延长心房有效不应期，抑制室内传导室内传导vcc类：普罗帕酮或莫西雷嗪类：普罗帕酮或莫西雷嗪v类：胺碘酮或索他洛尔类：胺碘酮或索他洛尔vaa类：奎尼丁类：奎尼丁35控制心室率v钙拮抗剂：维拉帕米、硫氮卓酮钙拮抗剂：维拉帕米、硫氮卓酮vB B受体阻滞剂：美托洛尔受体阻滞剂：美托洛尔v洋地黄类：西地兰、地高辛洋地黄类：西地兰、地高辛36房颤的抗凝治疗v房颤患者有较高栓塞发生率，应长期抗凝房颤患者有较高栓塞发生率，应长期抗凝v一般主张口服法华林一般主张口服法华林2-3mg/d2-3mg/d，使，使INRINR维持在维持在

17、2.02.03.03.0之间之间v不宜用法华林者改用阿司匹林，每日不宜用法华林者改用阿司匹林，每日300mg300mgv高血压患者应控制在高血压患者应控制在140/90mmHg140/90mmHg后应用抗凝药后应用抗凝药v警惕抗凝药物的出血并发症警惕抗凝药物的出血并发症BlomstromLundqvist C，Scheinman MM，Allot EM，et a1ACCAHAESC gu idelines for the management of patients withsupraventricular arrhythmias executive sumnmry L JJ AmColl C

18、ardiol，2003，42：1493153137其他治疗v射频消融射频消融v外科手术（外科手术（迷宫手术迷宫手术）38肝 脓 肿39肝脓肿v肝脏受感染后形成的脓肿，称为肝脏受感染后形成的脓肿，称为肝脓肿肝脓肿，属于继，属于继发性感染性疾病。发性感染性疾病。v根据病原菌不同分为：根据病原菌不同分为：细菌性肝脓肿；阿米巴肝细菌性肝脓肿；阿米巴肝脓肿脓肿40病原菌传染途径v 胆道胆囊炎各种原因引起胆管炎门静脉肝动脉淋巴系统腹腔感染肠道感染全身性感染 肝邻近器官感染41临床表现（症状）1.1.寒战、高热寒战、高热 为最常见的症状为最常见的症状 弛张热弛张热 38-4138-41 2.2.乏力、食欲不

19、振、恶心、呕吐、体重减轻乏力、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻 全身感染中毒性症状与全身消耗全身感染中毒性症状与全身消耗 消化道症状消化道症状 3.3.肝区疼痛肝区疼痛 持续性钝痛持续性钝痛 可有右肩牵涉痛，胸痛可有右肩牵涉痛，胸痛 42临床表现（体征）1.肝区压痛和肝大（最常见）；肝区压痛和肝大（最常见）；2.右下胸部和肝区有叩击痛；右下胸部和肝区有叩击痛；3.反应性胸膜炎或胸腔积液；反应性胸膜炎或胸腔积液；4.如脓肿位于肝表面，皮肤呈红肿、饱满、触压痛如脓肿位于肝表面，皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿；及凹陷性水肿；5.右上腹或上腹部腹膜刺激征右上腹或上腹部腹膜刺激征43 鉴 别阿米巴性

20、肝脓肿阿米巴性肝脓肿细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿病史病史有阿米巴痢疾史有阿米巴痢疾史常继发于胆道感染或其他化脓性常继发于胆道感染或其他化脓性感染感染症状症状起病较缓慢、病程较长起病较缓慢、病程较长起病急骤，全身中毒症状明显，起病急骤，全身中毒症状明显，有寒颤、高热等有寒颤、高热等体征体征肝大显著，可有局限性隆起肝大显著，可有局限性隆起较小，常为多发性较小，常为多发性脓肿脓肿较大，多数为单发性，位于肝右较大，多数为单发性，位于肝右叶叶较小，常为多发性较小，常为多发性脓液脓液呈巧克力色，无臭味，可找到阿呈巧克力色，无臭味，可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，脓米巴滋养体，若无混合感染，脓液细菌培养阴性液

21、细菌培养阴性多为黄白色脓液，涂片和培养大多为黄白色脓液，涂片和培养大都有细菌都有细菌血象血象白细胞计数可增加白细胞计数可增加白细胞计数及中性粒细胞均明显白细胞计数及中性粒细胞均明显增加增加血培养血培养若无混合感染，细菌培养阴性若无混合感染，细菌培养阴性细菌培养可阳性细菌培养可阳性粪便检查粪便检查部分病人可找到阿米巴滋养体或部分病人可找到阿米巴滋养体或包囊包囊无特殊发现无特殊发现诊断性治诊断性治疗疗抗阿米巴药物治疗后症状好转抗阿米巴药物治疗后症状好转抗阿米巴药物治疗后无效抗阿米巴药物治疗后无效44辅助检查v实验室检查实验室检查 WBC NET%ALT ALPWBC NET%ALT ALPv影像学

22、检查影像学检查 X X线：间接征象（气液平面）线：间接征象（气液平面）B B超：首选，明确部位、大小、具超：首选，明确部位、大小、具 体表距离，确认穿刺入路。体表距离，确认穿刺入路。必要时穿刺抽脓液，明确诊必要时穿刺抽脓液，明确诊 断并治疗。断并治疗。CTCT或增强或增强CTCT MRI MRI 45治疗（非手术治疗）v内科治疗内科治疗v适应症适应症 急性肝局限性炎症、脓肿尚未形成或多急性肝局限性炎症、脓肿尚未形成或多发性小脓肿发性小脓肿v治疗原发病灶的同时：治疗原发病灶的同时：大剂量敏感抗生素。大剂量敏感抗生素。全身支持。全身支持。纠正水与电解质紊乱。纠正水与电解质紊乱。vB B超引导下穿刺

23、抽吸引流脓液超引导下穿刺抽吸引流脓液46手术治疗v肝脓肿切开引流术肝脓肿切开引流术 较大脓肿，估计有穿破可能。较大脓肿，估计有穿破可能。已穿破引起腹膜炎、脓胸。已穿破引起腹膜炎、脓胸。胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿。胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿。v肝切除术肝切除术 慢性厚壁肝脓肿切开引流后，脓腔不易塌陷而慢性厚壁肝脓肿切开引流后，脓腔不易塌陷而留有死腔或窦道长期流脓不愈。留有死腔或窦道长期流脓不愈。肝内胆管结石合并左外叶多发肝脓肿，且该肝肝内胆管结石合并左外叶多发肝脓肿，且该肝叶已严重破换、失去正常功能者。叶已严重破换、失去正常功能者。47 潜在并发症潜在并发症休克、膈下脓肿、腹膜炎休克、膈下脓肿、腹膜

24、炎 护理目标：护理目标：无并发症发生无并发症发生 护理措施：护理措施：1.1.遵遵医嘱正确使用抗生素医嘱正确使用抗生素 2.2.严格执行无菌操作原则严格执行无菌操作原则 3.3.加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，伤口引流等的观察，尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的伤口引流等的观察，尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。变化。4.4.观察体温及血常规变化观察体温及血常规变化 护理评价：住院期间无并发症发生护理评价：住院期间无并发症发生 48护理诊断 体温过高体温过高与毒素作用与体温调节中枢有关与毒素作用与体温调节中枢有关 护理目标：患者体温控制

25、在正常范围内护理目标：患者体温控制在正常范围内 护理措施：护理措施：1.1.降低体温降低体温 予物理降温，必要时遵医嘱用予物理降温，必要时遵医嘱用药药 2.2.严密观察患者的生命体征情况，如有异常严密观察患者的生命体征情况，如有异常及时汇报医生及时汇报医生 3.3.补充营养和水分，嘱患者进食高蛋白，高补充营养和水分，嘱患者进食高蛋白，高营养等食物多饮水（约营养等食物多饮水（约3000ml)3000ml)利于毒素的排除利于毒素的排除 4.4.保持患者皮肤、口腔清洁及床单位整洁，保持患者皮肤、口腔清洁及床单位整洁，及时更换衣物等及时更换衣物等 护理评价：患者体温护理评价：患者体温36.236.24

26、9护理诊断 疼痛疼痛与炎症介质、管道刺激有关与炎症介质、管道刺激有关 护理目标：患者诉疼痛减轻或消失护理目标：患者诉疼痛减轻或消失 护理措施：护理措施：1.1.一般护理一般护理 予患者舒适体位，避免管道扭曲予患者舒适体位，避免管道扭曲或折叠等刺激疼痛或折叠等刺激疼痛 2.2.心理护理心理护理 多于患者及家属沟通交流，得多于患者及家属沟通交流，得到他们的信任，嘱患者可以听听音乐或看看书等分散其注到他们的信任，嘱患者可以听听音乐或看看书等分散其注意力意力 3.3.药物治疗药物治疗 中度疼痛以上者，遵医嘱应用中度疼痛以上者，遵医嘱应用止疼药止疼药 护理评价：患者未诉疼痛护理评价：患者未诉疼痛 2.8

27、2.8停停 50护理诊断 营养失调、低于机体需要量营养失调、低于机体需要量与进食减少、感染引起分解与进食减少、感染引起分解代谢增加有关代谢增加有关 护理目标：患者营养状况得到改善护理目标：患者营养状况得到改善 护理措施：护理措施：1.1.提供可口的、不油腻的、易消化食物，注意提供可口的、不油腻的、易消化食物，注意少量多餐少量多餐 2.2.加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲增进食欲 3.3.遵医嘱给予静滴肠外营养，如脂肪乳、氨遵医嘱给予静滴肠外营养，如脂肪乳、氨基酸等基酸等 护理评价：患者护理评价：患者HGB112g/L.HGB112g/L.（2.1

28、72.17）51护理诊断焦虑、：与住院环境陌生、担心疾病预后有关焦虑、：与住院环境陌生、担心疾病预后有关 护理目标：病人焦虑情绪改善，主动配合治疗护理目标：病人焦虑情绪改善，主动配合治疗 护理措施：护理措施：1.1.热情接待病人，妥善安置病人热情接待病人，妥善安置病人 2.2.介绍环境、医院制度、床位医生及责任护士介绍环境、医院制度、床位医生及责任护士 3.3.讲解疾病及治疗相关知识，鼓励患者配合治讲解疾病及治疗相关知识，鼓励患者配合治疗疗 4.4.加强护患沟通，了解病人所需加强护患沟通，了解病人所需 护理评价：焦虑情绪减轻，对疾病有一定的了解能积极配护理评价：焦虑情绪减轻，对疾病有一定的了解

29、能积极配合治疗，合治疗，2.82.8停。停。52护理诊断 低效性呼吸型态：与肺部感染及腹部切口疼痛有关低效性呼吸型态：与肺部感染及腹部切口疼痛有关 护理目标：病人能进行有效的咳嗽咳痰，呼吸道通畅护理目标：病人能进行有效的咳嗽咳痰，呼吸道通畅 护理措施：护理措施：1.1.吸氧、吸痰吸氧、吸痰PRNPRN 2.2.协助病人按压切口，指导进行有效咳嗽、咳痰协助病人按压切口，指导进行有效咳嗽、咳痰 3.3.遵医嘱应用消炎、化痰药物及雾化吸入遵医嘱应用消炎、化痰药物及雾化吸入 4.4.病情允许，协助翻身拍背病情允许，协助翻身拍背 护理评价：病人呼吸道通畅能有效咳嗽咳痰护理评价：病人呼吸道通畅能有效咳嗽咳

30、痰2.112.11停停53护理诊断 舒适的改变：与疼痛、发热、长时间卧床、留置引流管的刺激有关舒适的改变：与疼痛、发热、长时间卧床、留置引流管的刺激有关 护理目标：疼痛感减轻，病人感觉良好护理目标：疼痛感减轻，病人感觉良好 护理措施护理措施:1.:1.做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛 2.2.予半卧位，放松腹肌，减轻不适感予半卧位，放松腹肌，减轻不适感 3.3.保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位 4.4.观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛药物使用止痛药

31、物 护理评价：疼痛感减轻，睡眠逐渐改善护理评价：疼痛感减轻，睡眠逐渐改善 2.8 2.8 停停54 生活自理能力下降：与绝对卧床休息，留置引流管有关生活自理能力下降：与绝对卧床休息，留置引流管有关 护理目标：生活需要得到满足护理目标：生活需要得到满足 护理措施护理措施:1.:1.四送到病人床头四送到病人床头 2.2.生活必需品放在患者触手可及的地方生活必需品放在患者触手可及的地方 3.3.协助生活护理，协助大、小便，温水擦身协助生活护理，协助大、小便，温水擦身 4.4.加强巡视病房，及时解决病人所需加强巡视病房，及时解决病人所需 护理评价：病人术后生活需要得到满足护理评价：病人术后生活需要得到

32、满足 55有脱管的可能：与引流管堵塞、扭曲、患者活动度过大有关有脱管的可能：与引流管堵塞、扭曲、患者活动度过大有关 护理目标：各引流管引流通畅，未发生脱管护理目标：各引流管引流通畅，未发生脱管 护理措施：护理措施：1.1.定时挤压引流管，防止堵塞定时挤压引流管，防止堵塞 2.2.巡视病房，保持引流管的通畅巡视病房，保持引流管的通畅 3.3.注意观察引流液的色、量及性质注意观察引流液的色、量及性质 4.4.妥善固定，防止扭曲、牵拉妥善固定，防止扭曲、牵拉 护理评价：病人置管期间引流通畅，未发生脱管。护理评价：病人置管期间引流通畅，未发生脱管。56健康指导 1、休息：保证足够休息，避免劳累和较重体力活动，多吃绿色的食物 2、保持心情愉快乐观，避免精神紧张、抑郁等不良情绪 3、主动检查，定期来医院复查B超 4、遵医嘱正确使用保肝药物 5、如有不适（腹痛）、体温升高及时就诊57。58