肝脓肿肾脓肿课件.ppt

1、肝脓肿肾脓肿165360-wang-M-59肝脓肿肾脓肿165946-xin-m-59肝脓肿肾脓肿Pyogenic abscessesPyogenic abscessesspectrum of appearances.spectrum of appearances.与产气细菌感染有关的脓肿与产气细菌感染有关的脓肿G,G,境界不清晰的低回声占位、内部大量点状强回声为气泡。H,H,超声超声 I I和和CTCT 显示肝脏占位、含有大量气体显示肝脏占位、含有大量气体 。肝脓肿肾脓肿185265-qu-m-54肝脓肿肾脓肿 肝脓肿158036，谷建国，M，52肝脓肿肾脓肿不典型肝脓肿石福荣，F，4814

2、0769肝脓肿肾脓肿pyogenic liver abscessVariable appearance of.化脓性肝脓肿表现多样肝脓肿以囊性为主(A);实性：类似局限性占位 (B)部分病例多发、类似转移(C).肝脓肿肾脓肿013665-xu-m-76陈旧性脑梗塞发热肝脓肿肾脓肿189139-wang-m-44肝脓肿肾脓肿079268-zou-f-44 肝脓肿肾脓肿019867-wang-m-50 脓肿吸收期肝脓肿肾脓肿0525592-liu M-47肝脓肿肾脓肿034964 wu-f-26肝脓肿肾脓肿193575-li-m-62肝脓肿肾脓肿 wu M 70肝囊肿合并感染肝脓肿肾脓肿23103

3、4 zhang M 60 肝囊肿合并感染肝脓肿肾脓肿 bai M 69肝脓肿肾脓肿 M 87肝脓肿肾脓肿M、52岁-胆道术后肝脓肿肾脓肿148407-chen-f-71-肝脓肿肾脓肿F-24岁-车祸、肝破裂修补术后高热肝脓肿肾脓肿F-26岁，右侧上腹部疼痛肝脓肿肾脓肿M-54-右上腹部疼痛一个月、发热肝脓肿肾脓肿M-54-右上腹部疼痛一个月、发热肝脓肿肾脓肿HEPATIC CANDIDIASIS:HEPATIC CANDIDIASIS:Fungal infectionFungal infection“Bulls-eye”24-“Bulls-eye”24-岁男性、急性淋巴细胞白血病、发热岁男性、

4、急性淋巴细胞白血病、发热A,A,脾脏局限性靶环型病灶脾脏局限性靶环型病灶 B,B,肝脏多发病灶。厚的有回声晕、薄的肝脏多发病灶。厚的有回声晕、薄的 低回声内环伴有 稠密的高回声病灶活检提示 假菌丝 pseudohyphae.Bulls-eye:1 到4 cm 占位、伴有中心高回声和低回声晕 白细胞计数恢复至正常时的表现中心高回声含有炎性细胞肝脓肿肾脓肿 Candidiasis CandidiasisA,Uniformly hypoechoicA,Uniformly hypoechoic pattern.pattern.多发的肝脏低回声病灶、急性白血病多发的肝脏低回声病灶、急性白血病B,Echo

5、genic pattern after medical therapy.B,Echogenic pattern after medical therapy.小钙化小钙化 (arrow)(arrow)在另一患者在另一患者可见可见 Uniformly hypoechoic:最常见、与进行性肝脏纤维化一致（A）Echogenic:不同程度钙化、代表瘢痕形成(B)肝脓肿肾脓肿Hepatic candidiasis.肝脏念珠菌病A and B:2患者均为免疫功能缺陷，II 型 散在低回声占位、中心强回声 化脓性肝脓肿、穿刺抽吸、有助于获取病源微生物、真菌性肝脓肿穿刺常为 Candida organism

6、s假阴性。由于没有取材中心坏死部分，这里含有假菌丝pseudohyphae肝脓肿肾脓肿Amebic liver abscessAmebic liver abscessclassic morphology.classic morphology.椭圆形、界限清晰、后方回声增强椭圆形、界限清晰、后方回声增强 内部均匀、低回声内部均匀、低回声 、没有界限清晰的脓肿壁、没有界限清晰的脓肿壁 肝脓肿肾脓肿Amoebic liver abscessesA:类似实性、相对均匀、后方可见增强B:更典型得阿米巴脓肿、虽然轮廓不规则。C:轮廓清晰、低水平积液。(1)肝内体积较大单发的无回声区，内部有细点状回声。脓腔

7、较大的病理基础是，阿米巴的溶组织酶直接破坏肝细胞和原虫大量繁殖阻塞肝静脉等，造成肝组织梗死引起；（2）脓腔的壁较细菌性肝脓肿为薄，脓肿多位于右肝膈顶部肝脓肿肾脓肿Brucellar hepatic abscesses 肝脏右叶低回声脓肿、中心钙化伴有后方声影肝脏右叶低回声脓肿、中心钙化伴有后方声影 29岁女性 住院 3-周、每日发热、大汗、weakness,厌食、体重减轻 5-kg既望体健、24 岁患溃疡经常食用 新鲜的山羊乳干酪fresh goat cheese.temperature,39.5C 右侧中上腹部中度触痛6-cm 低回声实性占位，边界不清晰、中心钙化（周边肉芽组织干酪样坏死）肝

8、脓肿肾脓肿Ultrasonographic evaluation of renal infections肝脓肿肾脓肿肾脓肿右肾肾上极边缘清楚地低回声病灶(A)，后方回声增强（箭）。L肝脏 肾脏增大，轮廓变形。能量多普勒(C)示病灶周围血管增生。肝脓肿肾脓肿Renal abscess局限性囊性占位(arrow)肾脏的中极.患者发热、疼痛。肝脓肿肾脓肿Renal abscess.Renal abscess.A,Transverse sonogram shows a large cystic lesion with minimal layering debris.B,Transverse sonog

9、ram in second patient shows a smaller complex abscess.肝脓肿肾脓肿Early and mature abscess Early and mature abscess cavitiescavities(a)地图样低回声病灶地图样低回声病灶 右肾上极脓肿右肾上极脓肿(b)更成熟脓肿更成熟脓肿,脓腔更清晰，可见假包膜脓腔更清晰，可见假包膜、后方回声增强、后方回声增强。肝脓肿肾脓肿Renal abscessRenal abscessa 右肾边界清晰低回声区、周围有回声壁右肾边界清晰低回声区、周围有回声壁 (arrow).b 增强增强 CT 弥漫性肾

10、盂肾炎和脓肿、扩展进入肾周间隙 (arrow)肝脓肿肾脓肿193681-LI-F-57肝脓肿肾脓肿231107 WANG-F-43肝脓肿肾脓肿80536512-WANG-M-47肝脓肿肾脓肿肝脓肿肾脓肿囊肿感染与 厚壁脓肿类似、内部回声一致(A).碎屑可能分层(B).肝脓肿肾脓肿囊肿合并感染Debris.囊肿感染后，碎屑分层肝脓肿肾脓肿153863 XING-M-68肝脓肿肾脓肿 ZHANG F 54肝脓肿肾脓肿肾盂积脓dilated collecting systems with dependent internal debris.A,Obstructing stone in uretero

11、pelvic junction.肝脓肿肾脓肿80583061-F-LIU-66肝脓肿肾脓肿肾盂积脓肾盂积脓右肾)体积增大、肾盂积水，扩张的肾盏内见液液平面（箭），脓汁表现为收集系统的低垂部位有回声的碎屑，变动体位碎屑发生移动。肝脓肿肾脓肿152549-ZHU-F-39肝脓肿肾脓肿PyonephrosisPyonephrosis 收集系统扩张、几乎充满有回声的碎屑收集系统扩张、几乎充满有回声的碎屑 (arrow)肝脓肿肾脓肿Duplex collecting system with associated perinephric abscess.a 上极收集系统扩张上极收集系统扩张(arrow).

12、B CT 下极水平扫查下极水平扫查 输尿管扩张输尿管扩张(arrow)肾周脓肿 肝脓肿肾脓肿气肿性肾盂肾炎This term is applied to gas bubble formation in the renal parenchyma or perirenal tissues;it is often accompanied by abscess and cortical infarcts.a teenaged diabetic female who died of urosepsis.Tiny gas bubbles are visible within the purulent in

13、filtrates in the renal cortex 肝脓肿肾脓肿气肿性肾盂肾炎气肿性肾盂肾炎左肾肾实质内气体伴声影（箭头）典型表现为肾体积增大、肾实质内高回声团伴后方低水平声影肝脓肿肾脓肿气肿性肾盂肾炎气肿性肾盂肾炎Emphysematous pyelonephritis .肝脓肿肾脓肿EmphysematousEmphysematous pyelitis pyelitis肝脓肿肾脓肿122773-LI-F-50肝脓肿肾脓肿气肿性肾盂肾炎气肿性肾盂肾炎 Emphysematous pyelonephritis(A)移植肾、多发点状强回声、伴有脏声影、符合气体。但是超声难以确定气体精确的

14、位置和程度。(B)CT肾内气体存在、累及肾实质 肝脓肿肾脓肿169896-MA-F-46肝脓肿肾脓肿气肿性肾盂肾炎气肿性肾盂肾炎Emphysematous pyelonephritis.(a)左肾内反重力的强回声伴有左肾内反重力的强回声伴有ring-down artifact.(b)CT实质内气体实质内气体 肝脓肿肾脓肿Acute pyelonephritisAcute pyelonephritis免疫功能低下患者，右肾扩张的肾盏中高回声团肝脓肿肾脓肿Acute pyelonephritisAcute pyelonephritis Fungus ball.Fungus ball.Sagittal sonogram shows anSagittal sonogram shows an echogenic soft tissue mass within a dilated upper-pole cortex.肝脓肿肾脓肿Acute pyelonephritisAcute pyelonephritisFungal balls.Fungal balls.左肾收集系统内高回声真菌球左肾收集系统内高回声真菌球 早产儿、新生儿监护室肝脓肿肾脓肿