REBT理情行为治疗培训课件.ppt

1、REBT理情行为治疗培训大纲培训大纲1、REBT的哲学观的哲学观2、REBT人格困扰与改变的理论人格困扰与改变的理论 （1）心理困扰的成因与过程 （2）常见的非理性信念 （3）REBT重视认知、强调洞察的重要性 （4）理性情绪治疗的ABC理论3、REBT的评估过程的评估过程 （1）评估的内容 （2）评估的步骤4、REBT的工作的工作/介入纲要介入纲要5、REBT的认知、行为干预技巧的认知、行为干预技巧6、工作者与当事人之间的关系、工作者与当事人之间的关系7、REBT的适用性与不适用性的适用性与不适用性REBT理情行为治疗2后现代哲学观点与后现代哲学观点与REBTREBT基本假设：人类的认知、情

2、绪及行为功能并非完全迥异的，相反，它们是彼此互动，整合为一的。REBT是一种非比寻常的建构主义：它强调人们的所思所行最好采取弹性的态度，并认为一般令人们沮丧、僵固且绝对的“必须”，虽然是从文化里学到的，却也是人们自己的创造力和生物倾向所致。REBT帮助当事人看清楚，它们如何发展使自己丧失功能的核心哲学，并且通过思考，思考他们的思想及思考如何思考他们的思想而转化那些哲学；在处理自我价值的问题时，REBT认为人们之所以肯定自己的价值只是因为他们选择这么做；REBT也处理造成情绪困扰但却又有助于问题解决的潜意识及其默默进行之过程，它相信人们天生有重塑及改造自己的能力；REBT强调运用有弹性且非教条式

3、的科学假设法，通过实务经验检验这些假设及价值规范，然后看结果为何。REBT理情行为治疗3REBT的哲学观的哲学观：REBT是认知、情绪以及行为的，并非局限于“智力”范围，然而有些地方，它希望当事人的哲学观有深远的改变，而非只是驳斥他们特殊的非理性信念及自然而生的负面想法，然后找出比较合理的信念。同时，它也不仅仅希望用所谓的“正面思考”或积极想法来代替负面思考，因为有时候这样做仅仅只是盲目的乐观。例如：甲A非理性的认为自己是个坏人，因为他爱上了自己弟弟甲B的女朋友，且不敢跟弟弟说明自己发生了什么事，于是无情的折磨自己，并且十分沮丧，终日饮酒消沉。从正面思想的角度：“一生做了很多好事帮助甲B，对甲

4、B做的坏事并不多”，或者为其灌输正面思考“我做的善事比坏事多，所以我基本是一个好人”。这样的方法可能只是暂时有效，不久甲A就会又回到之前的状态，甚至更糟。从REBT的角度：先协助甲A找到自己的非理性信念，即“我绝对不可以做出一丁点坏事，我做的善事根本无法抵消坏事，我是卑鄙的小人，活该受到折磨，变得沮丧”，再协助甲A重塑自己的理性信念，“我绝对不能做出一丁点坏事是不合理的，虽然不这么做当然最好”，“我永远是一个容易犯错的凡人，有时候难免行为不当，这实在很糟糕，可是我会尽最大努力将错误减至最低，而不是举止完美”，“做错一件事不可能让我变成十恶不赦的坏人，顶多是做了一些恶事的人，我最好尝试改过”RE

5、BT理情行为治疗4从多元文化看从多元文化看REBT REBT鼓励个人及团体发展自己的偏好、目标、欲望和准则，只要不以教条式、专制的态度要求自己和他人绝对遵从即可。REBT可以帮助不同当事人达到目标和价值观，却不会把他们带向“绝对必要”的极端。极端与僵化的做法只会损害他们个人及社会的目的，有弹性而明确的标准则通常不会。REBT理情行为治疗5 讨论：1、大家认为理性与非理性的区别在哪里呢？2、理性的情绪和行为与非理性的情绪和行为有哪些本质的区别呢？请举例说明REBT理情行为治疗6REBT如何界定理性与非理性如何界定理性与非理性1、理性帮助人们达成基本目标和目的，非理性则无法让人们达到这些目标和目的

6、；例如：选择生活在群体中，理性则意味着协助群体运行并达成其基本目标，而非理性则是指严重干扰群体的运作和福祉2、理性是指自我协助，而非理性则是自我挫败；例如：理性是自我协助，即多些想要的，少些不要的。个人也希望得到他人的接纳，一旦无法如愿则会痛苦。因此，想有健康的心理，则必须友善、适当的对待他人，维持个人利益与社会利益之间的平衡。通常，人们都容易以挫败的方式思考、感觉及行动。另一方面，人们可以建设性的改变自己，以及需要多运用天生的创造力以减少天生的自我破坏行为。注：理性的想法是有弹性的，根据事实而符合逻辑的。REBT并不是要咨询者来判断当事人的想法是对还是错，而是陪同当事人去看想法的内容本身是不

7、是符合逻辑。例如：我对我男朋友抽烟很生气（情绪），他应该戒烟。作为咨询者：不应去判断男友是不是该抽烟，而应协助这位当事人去看到她希望她男友戒烟是合理的，但是男友戒烟还需要其他的条件，这样当事人还是可以拥有原先的希望，但是在想法里加上戒烟的条件考虑，她的情绪就不会那么失控了。REBT理情行为治疗7REBT人格困扰与改变的理论人格困扰与改变的理论（一）心理困扰的成因与过程（一）心理困扰的成因与过程1、REBT假设，人类在认知、情绪及行为方面都受到困扰，而且我们最好说，某个人是在认知、情绪、行为方面令自己和他人感到挫折，因为就是这三种因素彼此互动造成人心烦意乱。它假设所有的人都有一些丧生功能现象，只

8、不过程度和种类有别。通常会认为是A C 选择健康的负面感受 健康感觉、行动 A B C 选择不健康的负面感受 不健康感觉、行动 事实上是AB C很多当事人，至少在刚开始时，他们也许不相信必须为自己的反应负最大的责任。对于选择感觉这件事，对他们非常陌生。例如：他惹我生气让当事人明白，排除生理因素，他之所以愤怒或其他非理性的心烦意乱，大部分是因为他自己选择这么做。相反地，这也意味着他有能力选择比较弹性、实际且有用的反应。这种领悟可能会令当事人能力倍增。REBT理情行为治疗82、REBT假设，人的主要非理性信念是彼此互动，且相互影响的。例如：我一定不可以失去他（爱人）一旦失去他生活将会变得很糟糕、很

9、可怕所以我绝对不能失去他从而导致 一旦真正失去，情绪和行为将会难以控制。（二）常见的非理性信念（二）常见的非理性信念1、绝对的“必须”和“应该”，例如：“他应该理解我、明白我”；2、灾难化，例如：“失去他是一件糟糕的且可怕的事”；3、无法容忍，例如：“我无法容忍他抛弃我”，这通常是指当事人非常讨厌这件事，认为它不应该发生。如果一旦发生，当事人对这个挫折的容忍度就会很低，从而产生令他不快的困扰；4、责备自己和他人，例如：“抛弃我的人都是坏人，因为他们喜新厌旧，始乱终弃”；5、过度类化；6、全有或全无；7、放大或缩小；8、武断的推论REBT理情行为治疗9 艾里斯将造成当事人情绪困扰并维持这种困扰的

10、非理性信念分艾里斯将造成当事人情绪困扰并维持这种困扰的非理性信念分为为 三大类（都蕴含一个绝对的必要或必须的要求）三大类（都蕴含一个绝对的必要或必须的要求）（1）无论处在任何情况下，我一定要达成重要任务且得到重要他人的认同，否则我就是一个不适应、不值得人爱的人产生焦虑、忧郁、无价值或自责等感受；（2）无论处在任何情况下，别人绝对要公平的对待我，否则他们就是卑鄙可耻的小人生气、愤怒、仇恨；（3）我所处的任何情境绝对要依照我要的方式进行，立即满足我的欲望且不会要求我过度努力改变或改善这些情境，否则就很可怕，我无法容忍这些事，我根本无法快乐起来。挫折容忍度低、不舒服、不安、拖延、懒散 面对这些受情绪

11、困扰的当事人，工作者要让当事人知道，一旦过度概括化生命中的逆境，他们很容易且深深受此困扰。明白这一点能够帮助他们要想又快又容易的找出他们绝对的“必须”和“要求”，就要在他们的信念系统中，快速查清自己做了什么以致让逆境转为情绪泛滥。一旦你和当事人发现了一项主要的非理性信念，就可以找找底下的衍生信念，并特别凸显并指出这些信念与沮丧的相关性，解释它们的不切实际，不合逻辑及具伤害性的原因。REBT理情行为治疗10（三）（三）REBT重视认知、强调洞察的重要性重视认知、强调洞察的重要性洞察一：（有关人类情绪困扰的ABC理论）通常A（逆境）对于困扰的情绪及行为，也就是C（结果）影响力很大，不过B（对于A的

12、信念）也一样，所以AB=C；洞察二：困扰中的C常常起源于童年及青少年时期所遭遇的逆境A，当时自然而生、作用力很强的非理性信念的影响力很大。由于最初的信念持续保留，以致当事人的困扰至今仍在。所以他们最好看清目前和过去的信念且加以修正，才能让现在的结果C变得更好；洞察三洞察三：想要改善当事人丧失功能的结果，通常需要对问题有良好的洞察并且努力练习，包括在认知、情绪及行为方面不断尝试，因为当事人不论在生理、学习或惯性上都有维持这些结果的倾向。REBT强调A和B会影响C，它也指出A会影响B和C，B会影响A和C，同时C也会影响A和B。同时，个人的ABC也会影响别人的ABC，只是对于别人的困扰只是推波助澜，

13、却不是直接导因。REBT理情行为治疗11（四）理性情绪治疗的（四）理性情绪治疗的ABC理论理论人们不是因为事件感到困扰，而是他们对此事件所持的观点A.事件一位好朋友告诉你，你女朋友正在跟别的男人交往，因此想跟你分手B.对此事件的非理性信念“我一定是个没有价值的人”“我再也找不到像她那么好的女人“这真是可怕”“那个贱人，她不能这样对我”“我无法容忍这个世界如此不公平”C.情绪/行为低落、沮丧愤世嫉俗D.驳斥非理性想法“有什么证据证明我是一个没有价值的人”“有什么证据证明我不可能再跟任何人建立良好关系了”、“有什么证据证明我一旦单身就无法获得快乐”、“为什么得不到我想要的东西会那么可怕？”E.新的

14、感觉或效果“伤心：我们的确有过一段甜蜜的过去，分手让我感到遗憾，不过我们之间确实存在问题，现在我可以再找新的对象”“烦恼：她跟别人交往的确令我烦恼，但事情还不到恐怖和无法忍受的地步”REBT理情行为治疗12REBT的评估过程的评估过程（一）评估的内容（一）评估的内容1、当事人的客观资料、先前的治疗经验、独特的认知、情绪和行为困扰，以及缺乏的技能是什么？2、哪些缘起事件或逆境（As）与令人不悦的结果（Cs）同时出现？3、哪些理性信念（RBs）和非理性信念（IBs）可以用来评估As且导致丧失功能的Cs？4、哪些认知上的驳斥Ds及情绪和行为技巧可以维持当事人的理性信念，并且改变他们的非理性信念？如此

15、一来，他们才能强劲而持续地获得新而有效的理性哲学Es？5、什么样的思考、感觉和行动最能维持当事人的进步，并帮助他们更能实现且享受自我？REBT理情行为治疗13（二）评估的步骤（二）评估的步骤1、找出当事人的问题结果Cs（如：关于那件事，你觉得怎样？），找出合理及不合理的反应；2、评估触发结果的缘起事件或逆境As（如：通常什么样的情境会导致那种结果？）；3、找出导致反应Cs的信念IBs（如：认知背后的“应该”、灾难化、全面贬低自我或他人、较差的挫折容忍度）；4、追踪、评估、检验；5、找到能取代IBs的RBs。关于评估阶段的重要的点：1、治疗一开始就与当事人讨论REBT的模式及理论，如此一来他们对

16、REBT就会有一个基本认识，需要时还可以提出疑问。有了这个过程，当事人通常会以ABC模式陈述他们的问题，这有助于提高评估的准确性；2、在评估过程中，要留意当事人的原始问题中有无衍生出第二、第三级问题，如果有，则先处理第二、三级问题，这样处理通常会比较容易。REBT理情行为治疗14案例讨论：1、案例见资料2、请运用REBT理论，对该个案存在的问题进行分析和评估，制定该个案的介入目标及具体的行动计划REBT理情行为治疗16REBT的认知技巧的认知技巧 1、在引导当事人进入治疗的干预阶段前，有两件重要的事必须完成：（1）以向当事人解释ABC模式的理论与实务，确认他已经对此项模式有了基本概念；（2）你

17、的当事人至少暂时同意，对于生命的盛衰成败，他必须对自己的反应负起最大的责任REBT理情行为治疗172、REBT的认知技巧的认知技巧（1）驳斥：有效驳斥的首要步骤是跟当事人共同找出他的某项非理性信念，一旦发现，你的责任便是协助当事人验证这项假设。驳斥主要分为以下四类：功能型驳斥：目的是为了让当事人明白，这种信念正在阻碍他达到目标（负功能）典型问句：“这对你有用吗？”、“继续这样想或这样做、这样感觉对你的生活会有什么影响？”实证型驳斥：验证某项特殊信念是否符合社会实际状况，协助当事人了解其信念缺乏证据支持。在这个过程中，肯定当事人的渴望和担忧很重要，同时也要将理性的担忧和非理性的信念和恐惧区分开来

18、。典型问句：“支持这项信念的证据在哪里？”、“你说这是真的，证据在哪里？”REBT理情行为治疗18 逻辑型驳斥：质疑当事人因为非理性的思考而将渴望和希望变成不合逻辑的要求。例句：“X之后一定要有Y，请问这当中的逻辑在哪里？”、“事情必须完美，你才要投入，这个逻辑是什么？”、“怎么会因为到目前为止尚未见成果，你就肯定往后也是如此？”哲学型驳斥：该类驳斥主要针对生活满意度，通常由于当事人聚焦在问题上，以致忽略了生活的其他领域，结果问题变成了当事人生活的全部。工作者可利用该类驳斥协助当事人去检视其生活中其它不成问题的方面。值得注意的地方：驳斥技巧需要在平时多加练习，否则当事人极容易又回到以前惯用的思

19、维模式之中。REBT理情行为治疗19（2）合理的因应句型：即对自己说话，鼓励自己，强化改变。例如：“我可以完成这次任务”、“我会努力完成这件事，即便不成功，我也不会因此成为失败的人”（3）示范：邀请当事人描述自己敬仰或想要效仿的人，让其详述希望拥有对方什么样的特质，在治疗过程中将这个人视为一种典范。（4）优劣分析：请当事人针对改变非理性思考和行为所产生的优点和缺点做一个分析，目的是提醒当事人为什么要改变，激发其改变的动机。例如：吸烟问题，让当事人写下10到15个染上烟瘾的坏处，每天积极的浏览5到10次。（5）认知作业：会谈相隔的时间对于积极改变当事人的生活同等重要。作业：请当事人在会谈之外的时

20、间里，找出逆境As，非理性信念IBs，然后用有效的因应句积极的驳斥它们，见REBT自助表格。REBT理情行为治疗20REBT自助表格自助表格A（缘起事件或逆境）：简单地摘要困扰你的情境：A可以是内在、外在、真实或想象的，也可以是过去、现在或未来的事件C（结果）：包括主要的不健康的负面情绪（忧郁、盛怒、罪恶感、羞愧等）及自我挫败的行为IBs（非理性信念）：要找出IBs，就要看自己是否有如下想法：1、教条式的要求（必须、绝对、应该）2、灾难化（事情很糟糕、恐怖、一塌糊涂）3、挫折容忍度低（我无法忍受）4、评估自我/他人没有价值（我/他一无是处）REBT理情行为治疗21REBT自助表格自助表格D（驳

21、斥非理性信念）：驳斥要自问1、这种信念对我会造成什么影响？对我有益或是自我挫败？2、有何证据可以支持我的非理性信念？这种信念符合现实的状况吗？3、我的信念符合逻辑吗？知否只是希望美梦成真而已？4、事情真的很糟糕吗？糟到不能再糟了？5、我真的无法忍受吗？E（有效而理性的哲学观）：想要获得理性的思考则要1、非教条式的希望（希望、想要、欲望）2、评估劣势（遇到不如意的事真是不幸）3、挫折容忍度高（我不喜欢有这种事，不过还可以忍受）4、对自己或他人不致以偏概全（我以及所有人都是容易犯错误的凡人）E（有效的情绪和行为）：包括1、全新的健康的负面感受或情绪；2、全新而积极的行为。健康的负面情绪包括：失望、

22、伤心、烦恼、悲伤、后悔、受挫等REBT理情行为治疗22（5）心理教育作业：书籍、录音带、录像带、演讲、团体活动等（6）劝服他人：鼓励当事人去帮助亲朋好友去处理他们的非理性信念，因为剖析别人的问题比较容易，也有助于察觉自己的问题。注：需提醒当事人，可能他未必能得到正面的响应，最好持平常心，同时也要留意对方嘴里不说，心中却不服的微妙暗示。（7）录下会谈的内容：当事人听的越多，越能找出格外有用的部分，同时对会谈内容进行强化作用。另外，他也能够真正倾听自己，且找出造成问题的信念。最后，他们也会觉得是在倾听别人说话，会让他们对会谈内容有更客观的看法。（8）认知重整：帮助当事人对于问题产生不同的看法。逆境

23、是他们活用从治疗中学到的技巧的机会；与其当逆境是威胁，绝对不好的厄运，或许也可以当成是等待克服的挑战。（9）停下、然后观察：请当事人以平常生活中某一样小东西为暗号，记录下每次见到它时的想法。在练习中，可能会让当事人发现自己的非理性或负面思想，这可能会成为其改变过程的起点或加强点。REBT理情行为治疗23REBT的情绪的情绪/经验技术经验技术 辅助和增强认知干辅助和增强认知干预预（1）理情心像：请你的当事人轻轻闭上眼睛，以回想的方式将自己带到最近发生的困境中，当时他的情绪十分失控（回想哪件事要事先协商好）。一旦他进入状态，请他暗示你，然后请他为自己的情绪命名（如：愤怒），接着将注意力集中到转化情

24、绪上，让他变成比较合理健康的负面情绪，转化成功，请他暗示你。然后慢慢回到现状，睁开眼睛。工作员可提问：你现在的感觉是什么？你是如何转化情绪的？（2）强力的因应句：将情绪加入合理的因应句里面，例如：请当事人大声的说出他的理性对话，或是站起来，以强劲方式不断重复这些对话。（3）录下强力的驳斥：将录音与强力的因应句结合起来，让当事人不断听自己的强力的因应句或驳斥，更有助于打击他的非理性信念。REBT理情行为治疗24（4）角色扮演：练习带来麻烦的情境或事件，问当事人对整个过程的看法如何，过程中有什么样的想法、感受，有没有什么地方他希望自己表现不同，然后在某些地方做修改或讨论其他可能性，重复演出。（5）

25、角色互换扮演：当事人扮演工作者，驳斥原本属于自己的IBs。（6）幽默：一般来讲，当事人都会将所发生的情境/后果看得很严重。因此，工作者可以鼓励当事人轻松的对待自己。注：幽默的对象是其信念和行为，而非当事人这个人。（7）工作者的无条件接纳、当事人无条件自我接纳及接纳他人、鼓励等技巧REBT理情行为治疗25REBT的行为技术的行为技术（1）增强作用：两次会谈之间，给当事人布置任务时，要与其行为或乐于从事的任务相结合。用来增强的事物可以是当事人喜欢的任何东西，只要不会伤害到他或其他人即可，这样可减少当事人对于完成作业可能产生的负面想法。注：工作者向当事人声明演练的次数很重要。如：工作者要求当事人每天

26、练习理情心像，并且每次只要发生一件令他十分挫折的情境，则填写一张REBT自助表格。（2）惩罚作用：与增强作用的差别在于，它时当事人没完成家庭作业的结果，用来惩罚的事物通常是当事人不喜欢的东西。惩罚作用也可配合增强作用使用，以进一步强化当事人完成家庭作业的动力。（3）技能训练：当事人的情绪可能是缺乏技能所致，工作者可鼓励当事人寻找相关培训的工作坊，给予技巧的训练，从而减轻其焦虑等情绪。REBT理情行为治疗26（4）打击羞耻练习：训练当事人对于通常得不到大众认可的所作所为感到可耻或抱歉，而不是因此而贬低自己，对自己的人格也感到羞愧。训练的事件要是任何人都会认为丢脸的，但却不会让当事人或者其他人惹上

27、任何麻烦，可由相对简单的事入手，再逐渐深入。例如：在大街上找陌生人要钱。先是在陌生的环境找人要钱，接着是到有熟人经过的地方找人要钱最后由工作者引导其分享感受，是怎么做到的？（5）欲擒故纵的作业：例如：完美主义的人，就布置作业让他一天故意犯错多少次；事实上他们很难做到，之后便会发现之前的担心都是多余的。不过，此方法要慎用，因为有可能会适得其反。（6）预防重蹈覆辙：可以与当事人探讨各种可能的问题情境，并运用理情心像和角色扮演，强化他们的理性的因应句，同时也强调自我接纳的重要性，即使重蹈覆辙，也无需自我贬抑，鼓励当事人谴责自己的行为，而不是谴责当事人本身。REBT理情行为治疗27工作员与当事人的关系工作员与当事人的关系 教导与学习 由主导到合作式的经验主义REBT的适用性与不适用性的适用性与不适用性 认知能力不足 固执、反逻辑、不接受理性分析 不愿意自己去改、懒、依赖性强 非自愿的来访者REBT理情行为治疗28 感谢大家的参与，请大家于感谢大家的参与，请大家于4月月29日前日前将将培训报告发送至我的邮箱培训报告发送至我的邮箱 REBT理情行为治疗29